陈旧性肺结核 陈旧性肺结核是怎样形成的

  陈旧性肺结核是放射科诊断报告上的一个医学术语,即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。你对陈旧性肺结核有多少了解?下面由爱华网小编为你详细介绍陈旧性肺结核的相关知识。

  陈旧性肺结核是怎样形成的

  陈旧性肺结核是得过肺结核后自愈,或者是经过治疗后留下的瘢痕。

  陈旧性肺结核是一种比较特别的肺结核,因为往往患者会在不自知的情况下发病,而且往往没有治疗就会自己痊愈。不少人在检查出自己有陈旧性肺结核以后还会担心以后会不会复发,今天我们就来解答一下。


陈旧性肺结核是怎样形成的

  陈旧性肺结核有复发的可能性,陈旧性肺结核是肺结核治疗后的一种转归。但是病灶里面不排除是否还有静止的结核菌,等机体抵抗力弱的时候,容易再次侵入人体。

  陈旧性结核是已稳定的结核病灶,其形成机制有两个,就是治愈和自愈的结核病。复发的原因也有两个,即:内源性复发和再感染性复发。再感染性复发,与常人的几率是一样的,只不过曾患过结核病的人称为复发而已。而内源性复发,则要看你的病是否好的彻底,若是无菌性病灶,则不存在内源性复发的可能。若还有休眠的结核菌,在条件适宜(抵抗力低下)的情况下可复发。这一点是正常人所没有的,所以说复发的可能要比正常人大一些。

  陈旧性结核就是结核的治疗后留下的疤痕。临床不会有潮热、盗汗等结核中毒症状,主要表现为钙化,纤维灶。

  一般来说陈旧性的肺结核灶说明肺结核已经治愈了,遗留的钙化,纤维灶不会再进一步消失。可以这样说,陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核,经过治疗自行痊愈,有的人因为症状不明显,自己不知道,由于体内免疫力强未经治疗就自行痊愈了。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

  陈旧性结核没有传染性,也不影响健康。

  疾病预防

  陈旧性肺结核是指结核病症没有活动性和传染性,但并不是说结核杆菌完全被杀死,可能还会有部分病菌处于休眠状态,当身体抵抗力低下时候或许会重新发作,应该定期检查。

  并发症

  一般无并发症。

  常见症状

  一般无症状,多因其他原因出现咳嗽、咯痰,在就诊或健康体检时偶然发现。

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  肺结核的治疗

  1.药物治疗

  药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

  (1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;

  (2)联用根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

  (3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

  (4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

  (5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。

  2.手术治疗

  外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。

  手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:

  (1)空洞性肺结核手术适应证

  ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;

  ②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;

  ③不能排除癌性空洞者;

  ④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。

  (2)结核球手术适应证

  ①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;

  ②结核球不能除外肺癌者;

  ③结核球直径>3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。

  (3)毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

  (4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证

  ①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;

  ②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;

  ③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;

  ④不能排除纵隔肿瘤者。

  (5)大咯血急诊手术适应证

  ①24小时咯血量>600毫升,经内科治疗无效者;

  ②出血部位明确;

  ③心肺功能和全身情况许可;

  ④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

  (6)自发性气胸手术适应证

  ①气胸多次发作(2~3次以上)者;

  ②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;

  ③液气胸有早期感染迹象者;

  ④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;

  ⑤气胸侧合并明显肺大疱者;

  ⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

 

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