试管婴儿-冷冻胚胎成功率更高 试管婴儿 冷冻胚胎

2013年5月份第一次试管移植失败了，周末窝在家里哭了两天，地球还在正常转动，太阳照常升起，日子也还得继续。收拾起一颗饱受重创而又疲惫不堪的心，开始人生新的征程。下一次，就是移植解冻胚胎了。不知道是否会成功，在网上搜了半天，觉得下面一篇文章，可信度和科技含量还是比较高的，特此粘贴于此，供天下想生宝宝的可怜父母得到一丝慰藉。

試管嬰兒療程新觀念：植入解凍胚胎成功率更高... 20120906

2012 09 06

李新陽 醫師
台北榮總婦產部生殖內分泌科主任

婦癌基金會 秘書長

試管嬰兒技術日新月異，越來越多的不孕夫婦可經由此科技順利圓夢；但是醫師常會遇到一個難解的問題：明明植入的胚胎品質很好，為什麼在某些婦女就是不會著床。常見的原因是在施打排卵針誘導排卵的過程中，雌激素會上升至超乎生理的高濃度，而且誘導排卵的最後階段黃體素也會提早上升。有研究顯示子宮內膜受到這些異常上升的荷爾蒙作用，會使得子宮內膜提早成熟，導致和胚胎發育「不同步」，所以當新鮮植入的胚胎要著床時子宮內膜可能已經過了適合著床的時期，引起著床失敗。

隨著胚胎冷凍保存的技術突飛猛進，尤其是最新的玻璃化快速冷凍（vitrification）技術，冷凍胚胎解凍後的存活率可達百分之九十九以上。因此，最近有研究，將打排卵針取卵經受精後所取得的胚胎全部冷凍起來，在誘導排卵的週期不植入，等到病患荷爾蒙消退而且月經來了之後，在以後的週期才將胚胎解凍植入。2010年，AbbasAflatoonian等學者發現以上述方法將胚胎全部冷凍解凍後植入，其懷孕率是新鮮植入胚胎的1.6倍。2011年Bruce S.Shapiro等學者也發現將胚胎全部冷凍解凍後植入，其懷孕率為78%，而新鮮植入胚胎的懷孕率為50.9%，植入解凍胚胎的成功率比植入新鮮胚胎更高。著床失敗或偏低原因，有64.7%是歸咎於子宮內膜的接受著床能力不佳。

要能夠以「將胚胎全數冷凍而植入解凍胚胎」來增加試管嬰兒療程的成功率有兩大重點：首先是胚胎操作技術員的胚胎冷凍技術要好，才能確保胚胎在冷凍與解凍的過程中不會受到傷害；其次是醫師要能夠熟悉如何準備病患的子宮內膜，若病患會自行排卵，則可以在偵測到排卵後的適當時機植入解凍胚胎，若病患不會自行排卵，則可以予以適量的雌激素促進子宮內膜生長至足夠厚度後，再加上黃體素數日即可解凍胚胎植入。相信未來有一天，試管嬰兒療程會以植入冷凍解凍胚胎為主，如此才能大幅提升成功懷孕率。

參考資料
1. Aflatoonian A, Oskouian H, Ahmadi S, Oskouian L. Can freshembryo transfers be replaced by cryopreserved-thawed
embryotransfers in assisted reproductive cycles? A randomized controlledtrial. J Assist Reprod Genet. 2010
Jul;27(7):357-63.
2. Shapiro BS, Daneshmand ST, Garner FC, Aguirre M, Hudson C,Thomas S. Evidence of impaired endometrial
receptivityafter ovarian stimulation for in vitro fertilization: a prospectiverandomized trial comparing
fresh andfrozen-thawed embryo transfer in normal responders. Fertil Steril.2011 Aug;96(2):344-8.