爱华网我曾经听到我的一个朋友（眼科教授）给我讲了一个小趣事。他在给大学生上课的时候，有个同学提出了一个问题：“如果我的眼睛做了近视手术，是不是以后就不会遗传给我的孩子了？”这个问题引起了哄堂大笑，教授也觉得他的问题太“雷人”。目前的近视手术，是一种矫正方法，不会改变基因的，也不会引起任何遗传方面的变化。作为医学院的学生，问这样的问题，是显得不太专业。
但是，通过这个案例，我们也会知道，其实有很多人对近视和遗传的关系是很关注的，而且，很多人对近视和遗传的认识上还存在很多误区。实际上，目前的医学研究并没有完全确定近视的基因，目前国内外也有很多研究者试图发现近视的基因，其中包括我在协和读书的时候，我的一位师姐睢瑞芳博士也在进行一项国家自然科学基金的研究，就是中国高度近视家族的基因研究。但目前的研究，实际上还没有完全成熟的结论，更没有直接用于指导临床。
就目前大概的情况来看，高度近视与遗传的相关性应该是比较高的，轻中度近视与遗产关系并不是很大，主要还是与用眼睛过于疲劳、长时间近距离工作有关。
虽然目前对高度近视和遗传的关系也没有完全的了解，但是，目前大家确实看到很多关于近视与遗传方面的报告，其中有些并不是完全准确。日前有报道指出，在我国一般人群中，约有1/5是近视眼基因的携带者。此外，在目前国内外近视眼的基因定位研究中，已经定位了3个与近视眼相关的致病基因，这充分证明遗传在近视眼发病中的作用。如果这是真的，那是否可以说儿童近视患者在某种程度上是由于基因决定的呢?
黄小姐从很小的时候开始就有700度近视。她无奈地说：“医生一般都说我是先天近视的，估计是带有近视基因。”虽然黄小姐一直都很注意用眼卫生，现在两眼的度数还是涨到了1000度。
21岁的王小姐是高度近视，左眼1300，右眼1000。“我妈妈不近视，爸爸的度数也不算太深，大概在400多度左右。”她说。高度近视对王小姐的学习和生活造成了很多困扰，“都怪自己小时候没有好好保护眼睛”。
李先生眼睛是高度近视，两眼都在1100度左右;李太太度数不高，只在200度左右。“我特别想知道将来我们的孩子一定会近视吗?难道现在就已经注定了吗?是否有预防的可能性?”李先生谈起下一代的视力问题时有一些担忧。
拥有近视基因：患近视的可能性是否存在?
近视属于多基因遗传疾病，其中高度近视是常染色体隐性遗传病。如果一个人是高度近视眼，与同样是高度近视眼的人结合，子女患上近视的几率会高一些;而拥有这种近视基因而患上近视眼的可能性是存在的。
就上述的王小姐的高度近视症状来说，当然也有很大的可能是后天用眼不当引起的，但也极有可能是由先天遗传所导致。后者有两个可能：一是基因突变；二是有可能王小姐的母亲从外公外婆那里继承了近视眼基因，但是表现为隐性;而她的父亲也具有相同的情况。王小姐由此从父母身上继承了近视基因，并且明显地体现出来。
近视眼基因携带者：患病可能性高达90%?
在网络上有一些流传甚广的数据，如“高度近视眼的男子与高度近视眼(600度以上者)的女子结合，子女发病的机会在90%以上”。这些说法并不是完全准确。目前应该还没有实验或者医学统计学方面的数据表明拥有这种基因患上近视眼的可能性有多高，关于这个方面还没有定论。”
近视眼基因遗传不像性别遗传那样，正好得到某个基因就能直接表现出来，或者由单基因直接决定，而是一个多基因和隐性基因的问题，会有一些变化。因此，近视基因问题研究起来会比较复杂，比例什么的数据就很难说了。
目前国内也有很多研究专家正在试图研究基因的定位等问题，但是会非常困难。例如说，现在独生子女越来越多，完整的家系即研究对象不好找。因此还没有确切的数据表明患病几率。”
后天和先天：哪个更重要?
在造成近视的主要原因之中，先天遗传占一部分，环境占一部分。到底哪个占主导作用还得看个体的差异，人跟人都是不同的。一般来说，高度近视的人群受基因影响会比较大，而中低度近视则是由环境，即后天引起的可能性更大一些。
如果要判断一个近视患者是先天带有近视基因还是后天用眼不当而导致近视，可以通过抽血的方法去查基因，不过就算查出来带有近视基因，也不排除后天用眼影响的可能性。
预防问题无疑是普通人最为关心的。那么，到底携带近视基因的人可不可以预防近视眼呢?其实这是比较难的，目前应该是还没有办法预防的，这属于遗传病的范畴了，很复杂。
但是，后天的科学用眼是相当重要的，在营养和眼睛卫生方面一定要多加注意，这样才能有效控制近视度数。
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博主简介：李海燕，医学博士，副主任医师，毕业于中国协和医科大学(清华大学医学部)，现任上海新视界眼科医院副院长。
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