爱华网感谢杨日初用中药治愈
特发性血小板减少性紫癜
编辑先生：
我原在河北省工作。2006年8月我6岁小儿在治疗急性扁桃体炎时被发现皮肤有出血点，经确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。同年12月小儿住进首都医科大学附属北京儿童医院，期间靠每日用9片激素强的松来维持血小板正常计数。虽然出院后减少了强的松的用量，但血小板计数随之降低。2008年1月小儿扁桃体由于反复发炎，皮肤有出血点，牙龈有出血，血小板计数降低，再次来到北京儿童医院。这次做了三次骨髓穿刺，两次用大剂量丙种球蛋白静脉滴注，但最终还是靠强的松每日12片的用量，来恢复血小板的计数。后于2008年12月辗转来到天津中国医学科学院血液病医院，但治疗方法却大同小异，效果也是如此。期间费用非常昂贵，有一次住院仅五天就用去三万元。
直至2010年下半年，经景德镇亲戚介绍，我找到了医学硕士杨日初。当时小儿强的松用量已减至每日2片（10mg），血小板计数却降至14×109/L（正常范围100——300×109/L）。杨医师详细了解病史后，没有采取增加强的松剂量的老办法，而是保持强的松的用量加中药。
期间用清热凉血、益气摄血的中药10剂，小儿服药后血小板计数便达到了161×109/L。而这是治疗四年来第一次没加大强的松用量却使血小板计数恢复正常值范围的奇效！
从此，我们就坚持在景德镇用杨医师的中药治疗，一边服中药一边减激素。直至2011年5月22日，强的松用量减至每日1片。2012年2月12日，强的松用量减至每日半片。2012年9月3日，强的松用量减至每日1/3片。2012年10月8日，强的松用量减至每日1/4片。在减药过程中血小板计数一直处于正常值范围。
直至2012年12月17日，彻底停用强的松。如今停用已有一个多月，血小板计数至今仍处于正常值范围。
对于以往通过长期大剂量激素来治疗特发性血小板减少性紫癜的方法，其实给我小儿带来了很大的副作用，期间小儿不仅出现满月脸，还出现抵抗力下降，上呼吸道反复感染就是因此而来的。
然而经过杨医师两年来的中药治疗，小儿最终摆脱了强的松，小儿满月脸已没有了，抵抗力明显增强，上呼吸道感染再未发生，个头也长高了不少。
杨医师用中药治愈了我小儿的特发性血小板减少性紫癜。他的医术非常精湛，收费也很低廉。据总合算，两年治疗的总费用还不及以上提到的住院5天的总费用的一半。今借贵报一角，以表达我们全家对杨医师的感谢！
患儿母亲：江海英
2013年1月20日
刊于2013年1月25日《瓷都晚报》
医话
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是一种自身免疫性疾病，是造血系统一种慢性、迁延、难治的疾病。ITP的出血症状以皮肤瘀点和瘀斑为主，四肢及躯干都有，常有齿龈出血、鼻出血、口腔血疱、月经过多等。该病多见于儿童和妇女。2009年国际ITP工作组将原来的特发性血小板减少性紫癜更名为原发性免疫性血小板减少症，仍习惯沿用ITP这一缩写。
根据临床表现，该病分为急性型ITP和慢性型ITP。
急性型ITP多见于儿童或青年，以往无出血史，常于感染、服药、接种疫苗后突然发病，有畏寒、发热，继之皮肤和粘膜出现紫癜，口腔血疱多见。
慢性型ITP常见于年轻妇女，女性为男性3～4倍。病程长，一般在半年以上，缓解和发作交替出现。出血以皮肤、粘膜为主，表现为瘀点和瘀斑。血小板严重减少时，口腔粘膜可出现血疱。
肾上腺皮质激素是治疗本病的首选药物，但有副作用，尤其是长程治疗时副作用更明显。如在减小激素剂量的同时，血小板计数又显著降低，则以最小但能保持不出血的剂量来维持，强的松一般不宜大于每日10mg。儿童长期大剂量使用激素，副作用是严重的，不仅出现满月脸和抵抗力下降，还直接影响生长发育。
免疫抑制剂如长春新碱、硫唑嘌呤和环磷酰胺，适用于激素治疗或脾切除无效者，或不宜用激素和/或脾切除患者。这类药物一方面停用后作用不能持久，另一方面毒副作用大，长期使用有致癌作用，对精子、卵子有损伤，孕妇也不能使用。
脾切除是治疗本病最有效方法之一。作用机制是减少血小板抗体生成，消除血小板破坏场所。痊愈率70%～80%，但其中5%～15%以后又可复发。30%～40%术后血小板可能暂时上升，但以后又可下降，故仍需激素治疗。
经过上述方法治疗无效的病例，称为难治性ITP，这类病例并非少见。近年来对难治性ITP常用治疗措施有：1、大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗；2、达那唑口服；3、大剂量丙种球蛋白治疗；4、抗Rh免疫球蛋白静脉输注；5、大剂量环磷酰胺冲击治疗；6、а干扰素治疗；7、小剂量肝素；8、血浆置换；9、血小板输注。这些措施也都无法彻底治愈难治性ITP，如大剂量静脉滴注丙种球蛋白，每日400mg/kg，连用5天，以后每周维持1次，可使2/3病例血小板计数升高，但疗效短暂，停药后二周左右，血小板计数常又下降。
急性型ITP多数可愈，少数转变为慢性型ITP。慢性型ITP病程迁延。颅内出血是主要致死原因，长期激素治疗或脾切除后易致感染也是致死原因之一。
江海英小儿患ITP既经过长程达4年的激素治疗（医师还曾建议作脾切除治疗），又经过二次针对难治性ITP的大剂量丙种球蛋白静脉滴注，病情一直迁延不愈。这是一例难治性ITP是毫无疑义的。
祖国医学对血液溢出于经脉之外的疾病，统称为“血证”。出血大都由于血热及久病虚损，使血液不能循经运行或损伤经络而溢于脉外。对于血热治宜清热凉血止血，对于虚损治宜益气摄血，方用犀角地黄汤合归脾汤加减。患儿经过持续2年的中药治疗，不仅彻底摆脱了对激素的依赖，而且血小板计数一直在正常值范围。
江海英小儿自 2012年12月17日彻底停用强的松，如今停用已近三个月，患儿的血小板计数至今一直是在正常值范围。中药治愈患儿难治性ITP，让难治性ITP获得治愈变为现实。因为ITP是一种慢性、迁延、难治的疾病，因此，中药彻底治愈难治性ITP，还应追踪观察更长的时间，还应观察更多的病例。
江海英患儿（中）痊愈后至今（2015年）未再反复
