为什么临床喜用黄连阿胶汤和地黄制剂 桂附地黄丸的临床应用

为什么临床喜用黄连阿胶汤和地黄制剂 桂附地黄丸的临床应用

笔者临床几乎每天都会用到黄连阿胶汤和地黄制剂!为何?

其一、黄连阿胶汤为治疗少阴热化证,地黄剂为少阴虚化证,二者,一治神,一治精。观当今社会,营营苟苟,惟名利是务,以致心神外驰,耗精伤神。当今临床故多见双寸浮空(心神外驰)滑数(心火旺盛),双尺空虚(肾精亏虚),既是明证!

其二、少阴为全身阴气之枢,少阴正常则全身安泰,故道家“婴儿、姹女”比喻心肾,中医以“心肾相交”为喻身体正常,健康的状态!故道家,医家、气功家都追求心肾相交,周天通畅!

原因:先看看经典上的论述把:黄连阿胶汤 来源于《伤寒论》
  原主治:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧”(303条)

  组成

  黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚
  上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
梁.陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》:

【小朱鸟汤】

治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者。

鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两。

上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

【大朱鸟汤】

治天行热病重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺。

鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两,人参二两,干姜二两。

上七味,以水一斗,先煮连、芩、芍、参、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次纳胶于内,更上火,令烊,取下,待小冷,纳鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三夜一服。

地黄制剂的代表方剂,也是地黄剂的祖方----肾气丸。其用有五:

1、《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”

2、《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”

3、《消渴小便利淋病脉证并治第十三》第三条:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”

4、《妇人病脉证并治第二十二》第十九条:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”

5、《中风历节病脉证并治第五》附方第四条:“崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁。”

机理:本方为补肾之正方,此方以少量温阳药配合大量资精药,承河图“天一生水,地六成之”之意。并配合三位泻药,即利湿,助地黄补益而不助湿,温阳而不上火。其中地黄《神农本草经》又名“地髓”,是以大地之精髓,补人体之精髓!

经过后世的加减变化:

一、六味地黄丸

后世经过我们泰安老乡---钱已,减去桂枝,附子两味成为我们大家都知道的---六味地黄丸,原名地黄丸,是为小儿生长迟缓、发育不良所设!

二、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸出自《麻疹全书》偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。药走少阴肾与厥阴肝,有滋肝肾,清肝木之效。三、麦味地黄丸麦味地黄丸是笔者最喜欢用的地黄制剂,此方出此垄庭贤的《寿世保元》系六味地黄加麦冬、五味子而成,即滋阴,又不伤阳,是平和中见补益,药走太阴肺,少阴肾为主,兼顾厥阴肝,三阴兼顾,又名八仙延寿丹,因其可以资添肾精,固摄元气,故又名都气丸,即都摄元气之意!四、知柏地黄丸  处方源于明·张景岳《景岳全书》,原名为滋阴八味丸,是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。治疗,肾虚而龙雷之火旺盛者。五、明目地黄丸明目地黄丸组方为杞菊地黄丸加当归、白芍、白蒺藜、石决明。此方对肝肾阴虚、虚火上炎引起的多种眼目病症有良效。六、济生肾气丸即桂附地黄丸加车前子、牛膝而成,也叫金匮肾气丸!临床应用经验:凡双寸浮空、滑数者即可用黄连阿胶汤,其病人多见:失眠、口干、口苦、心烦、头晕、头痛、颈椎病等病。症见心悸,心烦,易惊,失眠,健忘,眩晕,面色苍白,唇舌色淡,!凡双尺空虚者笔者观察必用地黄方能填满!它药万万没有此效的!证见腰膝酸软 肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。  肾虚的症状在意志方面表现为:缺乏自信信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低男子性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阴茎举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。  肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频、尿等待、小便清长等症状。  肾虚的症状还可能有:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。  容颜早衰眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。!

  

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