关于果糖注射液 、混合糖注射液 临床使用的质疑 混合痔临床路径表单

关于【果糖注射液】、【混合糖注射液】

临床使用的质疑

最近,做了一次外科手术。一入院,大夫就给我输果糖注射液。对此我一窍不通。我想象中的果糖,就是用水果制成的注射液。尽管我患糖尿病18年,没有停止水果的食用,但毕竟是少量的、限量的。如此大量输液,使我大吃一惊。不久又给我输混合糖注射液。据医生说,500毫升加了4个单位胰岛素。我记得过去输葡萄糖250毫升一瓶都加4单位。现在500毫升加四单位行吗?实践结果,是不行的。后来不得不停止。出院后,我在网上搜集了一些有关资料,供糖友们参考。其中有一点可以肯定,无论是果糖,还是混合糖,其价格要比葡萄糖高出十几倍(果糖3支168元,混合糖电解质注射液三瓶362.25元,葡糖糖软包装一次一袋250毫升5.75元),糖尿病人如确实病情需要,加入胰岛素,也是可以输葡萄糖的。不知为什么,现在又出了新花样。一个结果是大大增加了患者的经济负担。现把有关资料附后供参阅:2010年11月26日于病榻

果糖注射液

别名

左旋糖 ,果糖

外文名

Fructose

规格

针剂:由右旋糖酐发酵母液经精制后配成的无色或带微黄色的液体,味甜。除含果糖外,尚含少量的葡萄糖及小分子右旋糖酐.12.5g(250ml),25g(250ml,500ml), 50g(500ml).

•【主要成分】 左旋糖 果糖

•【适应症】1.注射剂的稀释剂。2.用于烧伤术后感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的体液补充治疗。

•【用法用量】缓慢静脉滴注,一般每日5-10%果糖注射液500-1000毫升。剂量根据根据病人的年龄 体重和临床症状调整。

•【不良反应】1.循环和呼吸系统:过量输入可引起水肿,包括周围水肿和肺水肿。2.内分泌和代谢:滴带过快(≥1g/kg/hr)可引起乳酸性酸中毒 高尿酸血症以及脂代谢异常。 3.电解质紊乱:稀释性低钾血症。4.胃肠道反应,偶有上腹部不适 疼痛或痉挛性疼痛。 5.偶有发热 荨麻疹。6.局部不良反应包括注射部位感染血栓性静脉炎等。遗传果糖不耐受症痛风和高尿酸血症患者禁用。警告:使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性中毒,未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。

•【注意事项】1.肾功能不全者 有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。 2.本品过量使用可严重的酸中毒,故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。3.使用过程中应监测临床和试验室指标以评价体液平衡 电解质浓度和酸碱平衡。 4.慎用于预防水过多和电解质紊乱。5.过量输注无钾果糖可引起低钾血症,本品不用于纠正高钾血症。 6.本品能加剧甲醇的氧化成甲醛,故本品不得用于甲醇中毒治疗。7.本品注射速度宜缓慢,以不超过0。5g/kg/hr为宜。

•【药理作用】果糖注射液是一种能量和体液补充剂。果糖比葡萄糖更易形成糖原,主要在肝脏通过果糖激酶代谢,易于代谢为果酸,迅速转化为能量。

•【药代动力学】文献报道:健康志愿者以0。1g/kg/hr的速度输注10%果糖30分钟,停止输注后血液浓度呈一级动力学形成迅速下降,清除速度常数为3。5,清除率为750ml/min,平均为18。4分钟,2小时左右完全从血浆中清除,尿排泄量平均小于输入量的4%。果糖和葡萄糖同为糖源性能量物质,利于维持血糖水平,减少肝糖源分解以及节约蛋白质,和葡萄糖不同的是,果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素参与,口服和静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖等剂量的果糖产生血清葡萄糖波动小尿糖少。果糖主要在肝脏小肠壁肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢,比葡萄糖更为快速转化为糖源。过量的果糖以原型从肾脏排出。

•【相互作用】氨基已酸 氨苄青霉素 呋喃苯氨酸 硫酸肼哒嗪 硫喷妥 华法林等。

•【药物过量】输注本品每天最多不超过300克果糖,过量输注以原型尿中排出。因大量输注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症,因此也有部分国家将每天用量限定在25克果糖以内。

左旋糖

【英文名】Levulose23为

【别名】左旋糖 ,果糖

【外文名】Fructose

【适应症】用于糖尿病、肝病病人供给能量和补充体液。可用于急性乙醇中毒的辅助治疗.

【用量用法】本品用以静注或静滴,用量视病情而定。常用量为每次500~1000ml。

【规格】针剂:由右旋糖酐发酵母液经精制后配成的无色或带微黄色的液体,味甜。除含果糖外,尚含少量的葡萄糖及小分子右旋糖酐.12.5g(250ml),25g(250ml,500ml), 50g(500ml).

【类别】调节水、电解质及酸碱平衡药

分子式:
CAS号:

性质:又称左旋糖。由甜菜菊或蔗糖经酸解后分离而得的一种酮糖。白色粉末型结晶。密度1.6g/cm3。熔点103~105℃(分解)。最小中毒剂量(小鼠,皮卜)5000mg/kg。1g溶于15ml乙醇。14ml甲醇,易溶于水、热丙酮,溶于吡啶,乙胺和甲胺,微溶于冷丙酮。糖类中最甜的糖。存在于许多水果及蜂蜜中,亦是存在于牛与人精液中惟一的糖,以呋喃糖和吡喃糖两种形式存在,在20℃的水溶液中含20%呋喃糖。用作生化试剂,糖尿病患者食用及食品添加剂等的工业原料。

右旋糖

别名

右旋糖 ,葡萄糖

外文名

Glucose ,Dextrose, Dextose Anhydrous and Monohydrate,D-Glucose

适应症

1.因下痢、呕吐、重伤大失血等,体内损失大量水分时,可静滴含本品5%~10%的水溶液200~1000ml,同时静滴适量等渗盐水,以补充体液的损失及钠的不足。2.不能摄取食物的重病病人,可注射本品或灌肠,以补助营养。 3.静注50%溶液40~100ml,用于血糖过低症或胰岛素过量,以保护肝脏。对糖尿病的酮中毒需与胰岛素同用。4.用25%~50%溶液静注,因其高渗压作用,将组织(特别是脑组织)内液体进入循环系统内由肾排出,用于降低眼压及因颅压增加引起的各种病症如脑溢血、颅骨骨折、尿毒症等.

1.葡萄糖有吸湿性,且易发酶,故为细菌的良好培养基,故在配制注射液时,必须特别注意;夏季细菌易于繁殖,尤应注意消毒。2.冬季在注射前需先将安瓿加热至与体温相等的温度,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。切勿注于血管外,以免引起局部组织坏死。3.高渗溶液应缓慢注射。 4.糖尿病酮症酸中毒未控制者,高血糖非酮症性高渗状态禁用.

果糖知识介绍

果糖是棱柱状晶体,熔点103~105℃,是所有的糖中最甜的一种,它比蔗糖甜一倍,广泛用于食品工业,如制糖果、糕点、饮料等。果葡糖浆的甜度与蔗糖相当,但它是用淀粉做原料生产出来的,不但成本低,还具有天然蜂蜜的香味,在食品工业中比果糖有更广的用途。果糖以游离的形式大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中,是牛和人的精液中存在的唯一的还原糖。

果糖是一种简单的糖(单糖),在许多食品中存在,和葡萄糖,半乳糖一起构成了血糖的三种主要成份。蜂蜜,树上的水果,浆果,瓜类,以及一些根类蔬菜,如甜菜、甜土豆、欧洲萝卜、洋葱等含有果糖;通常与蔗糖与葡萄糖在一起形成化合物。果糖也是蔗糖分解的产物,蔗糖是一种双糖,可分解为一分子的葡萄糖和一分子的果糖,在消化过程中,由于酶的催化特性而分解。

果糖以游离的形式大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中,是牛和人的精液中存在的唯一的还原糖。水果的主要成分是果糖,无需通过胃来消化,它可直接进入小肠被吸收。

果糖做法指导:

生产

果糖的方法是用淀粉做原料,淀粉水解后经固定化葡萄糖异构酶转化为糖,其中含有42%的果糖和58%的葡萄糖,这种混合物称为果葡糖浆或高果糖浆。

木糖醇

木糖醇是木糖代谢的正常中间产物,纯的木糖醇,外形为白色晶体或白色粉末状晶体。在自然界中,广泛存在于果品、蔬菜、谷类、蘑菇之类食物和木材、稻草、玉米芯等植物中。它可用作甜味剂、营养剂和药剂在化工、食品、医药等工业中广泛应用。

编辑本段基本简介

  分子立体模型

名称 木糖醇   英文名 xylitol   又名 戊五醇

编辑本段其他信息

  它的分子式为C5H12O5,是一种五碳糖醇。  木糖醇原产于芬兰,是从白桦树、橡树、玉米芯、甘蔗渣等植物中提取出来的一种天然植物甜味剂。  木糖醇

人们很难将木糖醇与蔗糖分辨。  木糖醇低温品尝效果更佳,其甜度可达到蔗糖的1.2倍。木糖醇入口后往往伴有微微的清凉感,这是因为它易溶于水,并在溶解时会吸收一定热量。在一定程度上也有助于牙齿的清洁度,但是过度的食用也有可能带来腹泻等副作用,这一点也不可忽视。

生产工艺

我国木糖醇是从前苏联学习开发的,是一个新兴的工业,生产历史并不长,目前我国木糖醇生产有两条基本工艺,这两条工艺就是:中和脱酸工艺和离子交换脱酸工艺。

   木糖醇是一种具有营养价值的甜味物质,也是人体糖类代谢的正常中间体。一个健康的人,即使不吃任何含有木糖醇的食物,血液中也含有0.03---0.06毫克/100毫克的木糖醇。在自然界中,木糖醇广泛存在于各种水果、蔬菜中,但含量很。低商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等农业作物中,经过深加工而制得的,是一种天然健康的甜味剂。  木糖醇白色晶体,外表和蔗糖相似,是多元醇中最甜的甜味剂,味凉、甜度相当于蔗糖,热量相当于葡萄糖。是未来的甜味剂,是蔗糖和葡萄糖替代品。  木糖醇是白色晶体,外表和味觉都与蔗糖很像。从食品级来说,木糖醇有广义和狭义之分。广义为碳水化合物,狭义为多元醇。因为木糖醇仅仅能被缓慢吸收或部分被利用。热量低是它的一大特点:每克2.4卡路里,比其他的碳水化合物少40%。木糖醇从60年代开始应用与食品中。在一些国家它是很受糖尿病人欢迎的一种甜味剂。在美国,为了某些特殊目的可以作为食品添加剂,不受用量限制的加入食品中。  木糖醇是防龋齿的最好甜味剂(这也是木糖醇最早被我们所认识的一个特点),已在25年的时间内,不同情况下得到认证。木糖醇可以减少龋齿这一特性,在高危险率人群(龋齿发生率高、营养低下、口腔卫生水平低)和低危险率人群(利用当前所有的牙齿保护措施保护牙齿,牙洞产生率低)中均为适用。  以木糖醇为主要甜味剂的口香糖和糖果已经得到六个国家牙齿保健协会的正式认可。编辑本段木糖醇的副作用及危害

木糖醇过量不会发胖。而且从理化性质来讲,木  糖醇是偏凉的,如同海鲜、绿豆之类的食物,它不易被胃酶分解,直接进入肠道,吃多了对胃肠有一定刺激,可能引起腹部不适、胀气、肠鸣。由于木糖醇在肠道内吸收率不到20%,容易在肠壁积累,易造成渗透性腹泻。以中国人的体质,一天摄入木糖醇的上限是50克。光嚼嚼口香糖应该没什么问题,但如果吃大量的其他木糖醇食品,就需要注意用量了。  过量食用木糖醇会使血脂升高。  是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物,木糖醇在代谢初始,可能不需要胰岛素参加,但在代谢后期,就需要胰岛素的促进。因此,木糖醇不能替代葡萄糖纠正代谢紊乱,也不能降低血糖、尿糖、改善临床症状。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病,而且木糖醇吃得过多,血中甘油三酯升高,引起冠状动脉粥样硬化,因此,糖尿病人不宜多食木糖醇。

编辑本段木糖醇的功能

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  木糖醇,又称戊五醇,為糖醇的一種,是一种可以作为蔗糖替代物的五碳糖醇,是木糖代谢的产物,木糖广泛存在于各种植物中,可从白桦、覆盆子、玉米等植物中提取,目前主要产自中国。木糖醇主要由木糖的加氢还原得到。木糖醇的甜度与蔗糖相当,但热量只有蔗糖的60%。

  木糖醇做糖尿病人的甜味剂、营养补充剂和辅助治疗剂:木糖醇是人体糖类代谢的中间体,在体内缺少胰岛素影响糖代谢情况下,无须胰岛素促进,木糖醇也能透过细胞膜,被组织吸收利用,促进肝糖元合成,供细胞以营养和能量,且不会引起血糖值升高,消除糖尿病人服用后的三多症状(多食、多饮、多尿),是最适合糖尿病患者食用的营养性的食糖代替品。

改善肝功能

  木糖醇能促进肝糖元合成,血糖不会上升,对肝病患者有改善肝功能和抗脂肪肝的作用,治疗乙型迁延性肝炎,乙型慢性肝炎及肝硬化有明显疗效,是肝炎并发症病人的理想辅助药物。

防龋齿功能

  木糖醇的防龋齿特性在所有的甜味剂中效果最好。…………

减肥功能

  木糖醇为人体提供能量,合成糖元,减少脂肪和肝组织中的蛋白质的消耗,使肝脏受到保护和修复,减少人体内有害酮体的产生,不会因食用而为发胖忧虑。可广泛用于食品、医药、轻工等领域。木糖醇与普通的白砂糖相比,具有热量低的优势——每克木糖醇仅含有2.4卡路里热量,比其他大多数碳水化合物的热量少40%,因而木糖醇可被应用于各种减肥食品中,作为高热量白糖的代用品。

  1、木糖醇在体内新陈代谢不需要胰岛素参与,又不使血糖值升高,并可消除糖尿病人三多(多饮、编辑本段木糖醇的应用范围多尿、多食),因此是糖尿病人安全的甜味剂、营养补充剂和辅助治疗剂。  2、食用木糖醇不会引起龋齿,可以适用于作口香糖、巧克力、硬糖等食品的甜味剂。  3、由于其独特的功能,与其它糖类、醇类调和食用,可作为低糖食品的甜味剂。  4、木糖醇口感清凉,冰冻后效果更好,可用在爽心的冷饮、甜点、牛奶、咖啡等行业。也可使用在健康饮品、润喉药物、止咳糖浆等方面。  5、为了身体健康,可用于家庭做蔗糖的代用品,以防止蔗糖食用过多引起的糖尿病肥胖症。  6、木糖醇是一种多元醇,可作为化妆品类的湿润调整剂使用,对人体皮肤无刺激作用。例如:洗面乳、美容霜、化妆水等。  7、木糖醇具有吸湿性、防龋齿功能,并且液体木糖醇具有良好的甜味,所以可以代替甘油作烟丝、防龋齿牙膏、漱口剂的加香、防冻保湿剂等。  8、液体木糖醇可用在蓄电池极板制造上,性能稳定,容易操作,成本低,比甘油更佳。

有减肥功效外,还可给人体带来如下好处:   A、增强消化功能和心脏功能;  B、降低有害胆固醇的水平;  C、可以软化血管,廷缓血管硬化的发生。   D、降低血压(维持正常的血压);  E、维持正常的血糖水平;  F、防止癌细胞的生成;   G、使皮肤增白,保持皮肤的光滑滋润,  消除体内重金属。  H、减轻紧张性疲劳感,使人轻松入眠。

由于木糖醇不能被细菌分解,利用它来取代甜品中的糖份以防止蛀牙。木糖醇产品在芬兰十分普遍,给儿童食用的糖果都以木糖醇代替蔗糖,以保护儿童牙齿健康。此外,亦有多种口香糖,如益达(ExtraXylitol®),亦采用木糖醇来提供甜味。

(编辑本段木糖醇主要的生产企业)

专家评论

[编辑] 糖尿病

木糖醇代谢时不需要胰岛素即可直接进入细胞,且代谢速度快,不会引起血糖升高,是糖尿病患者理想的蔗糖替代品。

但有学者认为,木糖醇虽然在初期分解不需要胰岛素,但是随着分解的继续,依旧会增加胰岛的负担,当胰岛素分泌不能满足需要,就会导致血糖升高。如,三九健康网曾报道:

乌市中医医院糖尿病科主任许公平表示,虽然市面上销售的木糖醇产品都宣传不含糖,但从临床上看,糖尿病患者吃木糖醇产品后,血糖都会有大幅度的上升。有些饮料、糕点等食品也标注「含有木糖醇,能够有效地降低体内脂肪积蓄、控制糖尿病并发症」,这样的宣传都是不科学的。

[编辑] 副作用

木糖醇结晶[编辑] 糖类转化

木糖醇作为糖醇一类其代谢机理及其实际代谢过程产生的热量一直存在争议,有部分学者绝大多数认为,木糖醇通过肝脏代谢,其余大部分被脑及心脏利用,只有少量参与皮下脂肪代谢。但木糖醇被肝脏吸收之后,50%以上会被进一步转化为葡萄糖,45%左右被氧化,其他很少一部分变成乳酸。

[编辑] 腹泻

有证据表示过量摄入木糖醇因其在肠道内吸收率不到20%,容易在肠壁积累,易造成渗透性腹泻。

箭牌口香糖有限公司给广州日报记者发来书面声明其中:“根据我们从专家和相关机构收集到的知识,每日摄取木糖醇超过平均90克或单次摄取木糖醇超过平均50克,才有可能引发暂时的消化不适反应。”

全国牙病防治指导组副组长张博学在接受广州日报采访中表示:“副作用一定跟摄入的量有关系,木糖醇吃的量大了的确有可能导致轻度腹泻,但这个‘超过量’的具体数值,没有一个准确的概念和明确的界定。”

[编辑] 外部链接

交流:糖醇代谢及其实际生理热量探讨

[编辑] 外部链接

NIST(英文)

甜味剂来自“http://zh.wikipedia.org/wiki/木糖醇”

甜味剂的种类(2010-06-23 09:42:19)转载标签:甜味剂蔗糖甜度糖醇阿斯巴中国美食 分类: 烘焙概念

甜味剂(Sweeteners)是指赋予食品、烘焙食品(蛋糕、面包、饼干等)或饲料以甜味的食物添加剂。世界上使用的甜味剂很多,有几种不同的分类方法:按其来源可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂;按其营养价值分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂;按其化学结构和性质分为糖类和非糖类甜味剂。糖醇类甜味剂多由人工合成,其甜度与蔗糖差不多。因其热值较低,或因其与葡萄糖有不同的代谢过程,尚可有某些特殊的用途。非糖类甜味剂甜度很高,用量少,热值很小,多不参与代谢过程。常称为非营养性或低热值甜味剂,称高甜度甜味剂,是甜味剂的重要品种。

  赋予食品甜味的食品添加剂。按来源有天然和人工合成之分。天然甜味剂又分糖和糖的衍生物,以及非糖天然甜味剂。通常所说的甜味剂是指人工合成甜味剂、糖醇类甜味剂和非糖天然甜味剂3类。葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖和乳糖等糖类物质,虽然也是天然甜味剂,因长期被人食用,且是重要的营养素,中国通常视为食品而不列为食品添加剂。人工合成的甜味剂中使用最多的是糖精(糖精钠),其甜度约为蔗糖的300倍。1977年美国食品药物管理局(FDA)曾因有报告糖精对大鼠致癌而提出在食品和饮料中禁用,但因遭公众反对,先后3次延长使用,至今仍应用很广。1984年FAO/WHO联合食品添加剂专家委员会(JECFA)在充分研究有关的毒理学资料后,认为糖精无诱变毒性,并规定糖精及其钾、钠、钙盐的暂定ADI(每人每日容许摄入量)为每千克体重0~2.5毫克。环己基氨基磺酸钠的甜度约为蔗糖的30倍,1969年曾因安全性问题被各国禁用。1982年,ECFA重新评价,并规定ADI为每千克体重0~11毫克,后来各国又恢复使用。此外,新近合成的天门冬酰苯丙氨酸甲酯,甜度为蔗糖的150~200倍,安全性高(但不适于苯丙酮尿症患者),已被许多国家批准使用。

  糖醇类甜味剂应用较多的是山梨糖醇和麦芽糖醇。非糖天然甜味剂目前应用较多的是甘草酸苷和甜菊苷。前者如甘草酸二钠,甜度为蔗糖的200倍;后者纯甜度约为蔗糖的300倍,因其不被人体吸收,无热量,是适于糖尿病、肥胖症患者的甜味剂。由于糖精的安全性尚有争论,人们对代替糖精的甜味剂,特别是对天然甜味剂的开发发生兴趣。例如中国的罗汉果和非洲竹芋甜素等,均有待进一步开发利用理想的甜味剂应具备以下特点:①很高的安全性;②良好的味觉;③较高的稳定性;④较好的水溶性;⑤较低的价格。

  甜味剂是指赋予食品以甜味的食品添加剂,目前世界上允许使用的甜味剂约有20种。甜味剂有几种不同的分类方法:按其来源可分为天然甜味剂和人工甜味剂;以其营养价值来分可分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂;按其化学结构和性质分类又可分为糖类和非糖类甜味剂等。糖类甜味剂主要包括蔗糖、果糖、淀粉糖、糖醇以及寡果糖、异麦芽酮糖等。蔗糖、果糖和淀粉糖通常视为食品原料,在我国不作为食品添加剂。糖醇类的甜度与蔗糖差不多,因其热值较低,或因其和葡萄糖有不同的代谢过程,而有某些特殊的用途,一般被列为食品添加剂。主要品种有:山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇等。非糖类甜味剂包括天然甜味剂和人工合成甜味剂,一般甜度很高,用量极少,热值很小,有些又不参与代谢过程,常称为非营养性或低热值甜味剂,是甜味剂的重要品种。天然甜味剂的主要产品有:甜菊糖、甘草、甘草酸二钠、甘草酸三钠(钾)、竹芋甜素等。人工合成甜味剂的主要产品有:糖精、糖精钠、环己基氨基磺酸钠(甜蜜素)、天门冬氨酰苯丙氨酸甲酯(甜味素或阿斯巴甜)、乙酰磺胺酸钾(安赛蜜)、三氯蔗糖等。  

  1、功能性单糖:高果糖浆、结晶果糖、L-糖等;   

  2、功能性低聚糖:异麦芽酮糖、乳酮糖、棉子糖、大豆低聚糖、低聚果糖、低聚乳果糖、低聚乳糖、低聚异麦芽糖等;   

  3、多元糖醇:赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、异麦芽糖醇、氢化淀粉水解物等;

  4、糖苷:甜菊苷、甜菊双糖苷、二氢查耳酮、甘草甜素等;   

  5、二肽类:甜味素(阿斯巴甜)、阿力甜等;   

  6、蛋白质:索马甜、莫奈林、奇异果素等;     

  7、蔗糖衍生物:三氯蔗糖(又叫蔗糖精)等;   

  8、人工合成甜味剂:糖精、甜蜜素、安塞蜜等;

糖精,是最古老的甜味剂。糖精于1878年被美国科学家发现,很快就被食品工业界和消费者接受。糖精的甜度为蔗糖的300倍到500倍,它不被人体代谢吸收,在各种食品生产过程中都很稳定。缺点是风味差,有后苦,这使其应用受到一定限制。

学 名

  邻苯甲酰磺酰亚胺

英文名

  Saccharin

分子式

  C7H5O3NS

别名

  1,1,3-三氧代-2,3-二氢-苯并[d]异噻唑

糖精(Saccharin / Saccharin sodium)为白色结晶性粉末,其难溶於水,而其钠盐易溶于水,对热安定,其甜度为蔗糖之300~500倍,不含卡路里[1],吃起来会有轻微的苦味和金属味残留在舌头上。急性毒性 LD50 (rabbit) 为 5000~8000mg/KgBW (口服 );每日摄取安全容许量 (ADI)为 0~2.5mg/KgBW/day。有一些研究结果显示,其曾在动物实验中发现有导致膀胱癌的可能性,但在人体试验上并未发现有不良影响。

  糖精很多年来都是世界上惟一大量生产与使用的合成甜味剂,尤其是在第二次世界大战期间,糖精在世界各国的使用明显增加。制造糖精的原料主要有甲苯、氯磺酸、邻甲苯胺等,均为石油化工产品。

  糖精是怎么被发现的呢? 有两种说法:一种是

  1879年的一天下午,在美国霍普金斯大学的实验室里,俄国化学家法利德别尔格,正愉快地在瓶瓶罐罐中迂回穿梭。今天他的心情格外好,一是他正在做的芳香族磺酸化合物的合成实验进行得很顺利,很快就会有结果出来;二是今天是他的生日,妻子娜塔莎已备好了晚餐,等他回去欢聚呢。

  暮色降临大地,实验室逐渐暗了下来。法利德别尔格在煤气灯下聚精会神地注视着烧瓶叫。翻滚的溶液,早已把晚上生日晚餐的事忘得一干二净了。终于,实验有了眉目,他高兴地拿起桌上的铅笔,在实验记录簿上记下了实验结果。此时,墙上的挂钟“当当”地敲了起来,“哎哟,已经6点了。”他这才想起过了晚餐的时间,匆匆将铅笔往口袋里一插,套上外衣就往家跑。妻子与丈夫一起忙了起来。丈夫摆上了酒杯、餐具,妻子则端来一盘盘菜肴。晚餐在欢愉的气氛中开始了。

  法利德别尔格叉起一块牛排,往嘴里塞去。突然,他停止了嚼动,略带诧异地问:“娜塔莎,今天你在炸牛排里放了糖?”“没有啊,从来没有听说过有往牛排中加糖的。不过,”妻子也奇怪地说,“今天的菜肴是有点不大对头,你尝尝看,这色拉也带有甜味。”

  晚餐后,法利德别尔格仍在想这个奇怪的甜牛排和甜色拉。出于科学家的习惯,他要把原因找出来。在检查完厨房用品后,他把疑虑的目光盯向了餐具,他舔了舔盘子的边缘,略有所思,再舔了舔自己的手,然后,马上抽出口袋里的那枝铅笔,也用舌头舔了一下。

  “问题出在铅笔上,出在铅笔上!”法利德别尔格发疯的大声嚷了起来,“娜塔莎,你瞧,凡是我用手接触过的餐具都带有甜味,而这甜味都来源于我用它写过字的铅笔。可以肯定,铅笔上的甜味是在实验室里沾上的。看来,实验室里一定有一种奇怪的特别甜的物质,我要去查个究竟。”

  法利德别尔格风风火火赶到实验室,点上煤气灯后,逐件逐件地仔细检查实验用过的器皿。终于,他发现甜味来自一种叫邻磺酰苯酰亚胺钠的化学物质。

  这个偶然的发现给法利德别尔格开辟了一条通向新的发明的道路。从此,他集中全部精力,一心去研究这个煤焦油中提取出来的物质。他从又黑、又粘、又臭的煤焦油中提炼出甲苯,经过硫酸磺化、五氯化磷和氨处理后,再用高锰酸钾氧化,最后经过结晶、脱水而得到了一种特别甜的白色结晶体。他把它叫做“糖精”,并测出它比蔗糖要甜500倍。

  法利德别尔格立即宣布了他的发明,并在美国获得了专利。1886年,这位化学家迁居德国,并在那里建立了世界上第一个从煤焦油中提炼糖精的工厂。糖精就此开始闯入了人们的生活之中。

  还有一种说法:1879年,当时正在美国约翰•霍普金斯大学实验室工作的伊拉•莱姆森和康斯坦丁•法赫伯格回家吃饭,正吃着吃着,他们突然停了下来。法赫伯格饭前忘了洗手,大部分化学家遇到这种情况,都会因此身亡,但是法赫伯格却意外地发现了人造甜味剂——糖精。关于这一发现,他们二人共同发表了论文,但是糖精的专利上只有法赫伯格的名字,他竟偷偷申请了糖精的专利。后来莱姆森说:“法赫伯格是个无赖,让我的名字跟他的一起出现,简直令人作呕。”

安全争议

  1958年,美国食品药品管理局(FDA)开始对食品添加剂的使用进行管理,当时糖精已经能够在美国广泛使用了,因此它被列入最早的675种“公认安全”(GRAS)的食品原料名单之中。

  1972年,美国FDA根据一项长期大鼠喂养实验的结果决定取消糖精的“公认安全”资格。

  1977年,加拿大的一项多代大鼠喂养实验发现,大量的糖精可导致雄性大鼠膀胱癌。为此,美国FDA提议禁止使用糖精,但这项决定遭到国会反对,并通过一项议案延缓禁用。

  糖精

1991年,美国FDA根据一些研究结果撤回了禁止糖精使用的提议。但由于上述原因,在美国使用糖精仍需在标签上注明“使用本产品可能对健康有害,本产品含有可以导致实验动物癌症的糖精”。

  在国际上,糖精的使用也因为这些关于大鼠致癌的研究发表后受到一定影响,欧美国家糖精的使用量不断减少。但仍有人持不同观点,认为糖精是安全的。

  我国政府也采取压减糖精政策,并规定不允许在婴儿食品中使用。目前JECFA规定糖精的ADI值为每日每千克体重0~5mg。

糖精虽甜 危害却大

  据调查显示,近几年来,糖精在食品中的应用有明显的超范围、超量现象。一些厂商为了降低成本赚取暴利,在饮料、果脯甚至专供儿童消费的果冻等食品中,普遍使用对人体有害无益的糖精来代替蔗糖,但在食品标签上却不作任何明示,或冠以“蛋白糖”、“甜宝”等美名掩盖使用糖精的事实,损害了消费者的身体健康,严重侵犯了消费者的知情权,已引起了社会各界和广大消费者的密切关注。

  糖精化学名称为邻苯甲酰磺酰亚胺,市场销售的商品糖精实际是易溶性的邻苯甲酰磺酰亚胺的钠盐,简称糖精钠。糖精钠的甜度约为蔗糖的450~550倍,故其十万分之一的水溶液即有甜味感,浓度高了以后还会出现苦味。

  制造糖精的原料主要有甲苯、氯磺酸、邻甲苯胺等,均为石油化工产品。甲苯易挥发和燃烧,甚至引起爆炸,大量摄入人体后会引起急性中毒,对人体健康危害较大;氯磺酸极易吸水分解产生氯化氢气体,对人体有害,并易爆炸;糖精生产过程中产生的中间体物质对人体健康也有危害。糖精在生产过程中还会严重污染环境。此外,目前从部分中小糖精厂私自流入广大中小城镇、农村市场的糖精,还因为工艺粗糙、工序不完全等原因而含有重金属、氨化合物、砷等杂物。它们在人体中长期存留、积累,不同程度地影响着人体的健康。

  糖精钠是有机化工合成产品,是食品添加剂而不是食品,除了在味觉上引起甜的感觉外,对人体无任何营养价值。相反,当食用较多的糖精时,会影响肠胃消化酶的正常分泌,降低小肠的吸收能力,使食欲减退。

  据国外资料记载,1997年加拿大进行的一项多代大鼠喂养实验发现,摄入大量的糖精钠可以导致雄性大鼠膀胱癌。因此,美国等发达国家的法律规定,在食物中使用糖精时,必须在标签上注明“使用本产品可能对健康有害,本产品含有可以导致实验动物癌症的糖精”的警示。

由于食用糖精对人体健康有害无益,所以西方一些发达国家都对糖精严格控制使用,其控制标准一般为不超过消费食糖总量的5%,且主要用于牙膏等工业用途。而我国与发达国家相比,我国糖精使用量超出正常使用量的14倍。更有专家发出警告,至1999年下半年,全国糖业市场上糖精的份额己高达市场总份额的55%~60%,严重挤占了蔗糖的份额。

转载:【讨论】转化糖(混合糖-引者)注射液——大家怎么看?

从去年到今年不少药商都在向我推荐“转化糖注射液”(一名混合糖注射液——引者),临床也写推荐申请。我不知道国家批准这个药品到底师为什么?记得上世纪70年代末,国家葡萄糖供应十分紧张,不少医院制剂室为了满足临床用药需要,用蔗糖为原料生产转化糖注射液(我当时就做过),价格同葡萄糖注射液。而现在的“转化糖注射液”作为新药推广,且价格比葡萄糖注射液贵十倍,不知为什么?我一直非常反感这类所谓的新药。我不知道它新在那里?有什么新的临床治疗意义?顺转“转化糖注射液”说明书:供大家讨论
转化糖注射液说明书
【药品名称】
通用名:转化糖注射液
英文名:InverlSugar Injection
汉语拼音名:Zhuanhuatang Zhusheye
本品为复方制剂,其组分为每250ml含果糖6.25g与葡萄糖6.25g。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体;味甜。
关于【果糖注射液】、【混合糖注射液】临床使用的质疑 混合痔临床路径表单
【药理毒理】
转化糖注射液是由等量的葡萄糖与果糖(有的加入木糖醇——引者注)混合制成的输液剂,其作用机制与葡萄糖和果糖的作用机制类似,可以产生与单用葡萄糖相等的能量,其中的果糖可以使葡萄糖更快地被机体利用。。
【适应症】
1药物稀释剂。
2适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。

糖尿病患者的能量补充剂。
烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗(糖尿病状态)患者的能量补充剂。药物中毒
---酒精中毒
【用法用量】
静脉滴注,用量视病情需要而定。成人常用量为每次250-1000ml。滴主速度应低于0.5g/kg/hr(以果糖计)
【不良反应】
据报道,转化糖注射液可能会引志脸红,风疹、发热等过敏反应。
大剂量、快速输注转化糖注射液可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。
【禁忌】
遗传性果糖不耐受患者禁用,痛风和高尿酸血症者禁用。
警告:应警惕本品过量使用或不正确使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒,未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品可能有致命的危险。
【注意事项】
1、严重肝病患者、肾功能不全患者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用;糖尿病患者不宜过多输注。
2、本品过量使用或不正确使用有可能引起严重的酸中毒,故不推荐肠外营养中完全替代葡萄糖。
3、水肿及严重心功能不全者应严格控制输液量。
4、本品不得用于甲醇中毒治疗,因其能加剧甲醇氧化成甲醛
5、使用前应仔细检查,如溶液不澄清、变色或封口漏损不得使用。
6、本品启封存后立即使用,输液后的剩余药液切勿贮藏再用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。仅在明确需要使用时,才可将本品用于孕妇。
【儿童用药】
尚不明确。如有必要,可按年龄、体重及病情计垂算用量。
【老年患者用楷】
一般老年患者身体机能降低,输注速度应减慢,注射剂量应降低。
【药物相互作用】
不得与已知与果糖和/或葡萄有配伍禁忌的药品同用。
【药物过量】
输注本品每天最多不应超过300g果糖,过量输注以原型从尿中排出。因大量输注有可能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症,因此也有部分国家将每天果糖用量限定在25g以内。
【规格】
250ml:果糖6.25g和葡萄糖6.25g

另外大家注意一下,“转化糖注射液”250ml:含果糖6.25g和葡萄糖6.25g,推销时说它的优点就是适合糖尿病患者使用。说明书也是这样说的。大家觉得?欢迎讨论。(转自临床药师网湖北网友wsplaojiu)

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