强直性脊柱炎病人中常见的心理问题分析及护理 强直性脊柱炎护理ppt

【摘要】目的

分析强直性脊柱炎病患者的心理问题从而进行有针对性的心理护理。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对56例强直性脊柱炎病患者进行心理问卷调查，然后根据患者存在的抑郁、焦虑等情况进行有针对性的心理护理四周时间，再次进行问卷调查。结果：本组实施心理护理前患者SDS、SAS较国内常模高，两组比较有显著性差异（P<0.01），护理后患者SDS、SAS较护理前明显降低，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论强直性脊柱炎患者存在明显的焦虑、抑郁等心理问题，护理前后症状有明显改善。

【关键词】强直性脊柱炎 心理问题分析 护理

2009年2月至2010年5月我们对56例强直性脊柱炎病住院患者进行心理问题问卷调查，并对其心理问题进行针对性心理护理，效果满意，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料本组56例，男45例，女11例，年龄16-35岁，平均年龄24岁，病程2–5年，平均3.5年，入选标准：①符合强直性脊柱炎病的诊断标准⁽¹⁾；②既往无精神、心理疾病史，并具备阅读、理解能力；③自愿参加本次课题调查。根据患者功能障碍程度将病情分为I、II、III、IV级，整体功能分级标准（ARA）：I级：完全胜任每天的任何活动；II级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛；III级：只能自理生活或从事极少数职业性活动；IV级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。I级12例，II级15例，III级18例，IV级3例。

1.2 方法采用抑郁自评量表（SDS）⁽²⁾和焦虑自评量表（SAS）⁽³⁾对56例强直性脊柱炎患者进行问卷调查，然后根据患者存在的抑郁、焦虑等问题进行针对性的心理护理四周，再次进行SDS、SAS自评量表评分。

2.结果

心理护理前SDS、SAS评分较国内常模高（P<0.05），说明强直性脊柱炎病患者存在明显的抑郁、焦虑心理，心理护理四周后，SDS、SAS评分较护理前降低，差异具有统计学意义。

表1 40例护理前后SDS、SAS、评分结果比较

3.心理问题分析

强直性脊柱炎病是一个比较顽固的慢性疾病，长期、反复的疾病折磨和肉体痛苦，必然给患者带来精神上的痛苦，而这些精神因素又可直接或间接的使病情加重，影响治疗的效果，此时，虽有灵丹妙药，治疗也难见效，因此，分析病人的心理状态，做好心理上的护理，尤为重要。强直性脊柱炎病患者有着非常复杂的心理状态，而且每个患者都有着不同的心理反应，常见的心理反应如下：

3.1 焦虑大多数患者不懂得慢性病的概念，而是以每一天的变化来判断病情的好转或是恶化，不了解病情有自发消退和加剧的现象，许多患者不明白目前的治疗会是什么样的结果，错误的认为强直性脊柱炎注定要变成畸形，当暂时的治疗效果不明显时，患者极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、失眠、易怒、看什么都不顺眼；

3.2悲伤、抑郁情绪患者受到不同程度的精神刺激，致使心身承受双重折磨，感到无力改变现实状况，产生忧愁、压抑情绪，表现为悲伤、抑郁心理。

3.3 孤独失助心理由于患者身心受到了较大打击，急需亲人安慰和陪伴，再加之患者住院后病房环境、医护人员的陌生一级患者正常的工作、学习、生活规律的中断，均可导致患者感觉茫然，适应不良加重了孤独失助感；

3.4 敏感患者一般都对自己的身体状况过于敏感，别人说的一些很平常的生活语言也会被患者认为对其不满，需经反复解释才能平静。

3.5 情绪低落在治疗效果不够满意或旁人对患者的关心不够时产生，患者多为青壮年，由于疾病的原因，耽误了学习和工作，容易产生自卑情绪和绝望感，对任何事情都缺乏信心，悲观失望，意志消沉，思想负担重⁽⁴⁾，平时爱一人独处，暗自流泪，长吁短叹。

3.6 消极是伤残者的一种心理反应，当肢体已残废、功能活动丧失时，会产生消极情绪，表现为冷漠，对什么都不感兴趣。

3.7 对康复失去信心在康复过程中，象吃饭、穿衣、入厕等一些对健康人来说不成问题的小事，对强直性脊柱炎病患者就成了大问题，病人的自尊心受到极大地打击，对康复失去信心，表现为被动治疗，甚至拒绝治疗，有些人甚至会产生轻生念头；

3.8 自杀自杀虽很少见，却是最严重的心理反应，自杀念头可出现在伤残的任何阶段，它特别容易因现实生活中新的困难而诱发，当病人遭遇不幸与挫折，要特别加强心理照顾。自杀的念头可以说出来，也可以不说出来，一般说出自己的自杀念头，常有寻求帮助的含义，这时，周围的人必须积极热情的给予帮助，切勿冷漠视之，当自杀的念头不是用语言，而是用行动表现出来时，情况就非常严重了，此时，周围的人必须以百倍的警惕去发现这些一般非常隐蔽的行为，使其自杀得以阻止。

4.心理护理

心理护理是对有碍病人健康的心理问题，以心理疏导为主，运用心理学的理论和技术，通过护理人员的语言、行为或人际关系的影响，实现对患者的心理调控，使患者认识到心理、情绪与疾病的关系，针对患者的文化程度和自身素质，对其进行健康教育，从心理上给予护理，精神上给予安慰和鼓励，以改变患者的心理状态和行为，使其对疾病有一明确的认识，缓解焦虑、抑郁情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

4.1 对新入院病人的心理护理强直性脊柱炎的病人刚入院，在陌生的环境中会有疑虑不安的心理，护理人员应主动热情地介绍医院情况，帮助其尽快熟悉和适应院内生活。耐心倾听病人的主诉，详细观察和了解患病情况，掌握患者的情绪变化，以和蔼的态度关心安慰病人，使病人觉得温暖和亲切，给予其安全感，为病人的治疗做好准备。

4.2 针对病人不同的年龄、病程实施不同的心理护理

4.2.1对于病程较长、功能明显受限⁽⁵⁾的患者，他们的心理状态是忧虑、恐惧、悲观失望、烦躁易怒、情感脆弱。他们过分关注机体感受和病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心理，产生悲观厌世之感。根据病人的心理特点，我们要从心理上耐心细致的安慰，鼓励他们，并采取有效的治疗措施。让其参加各种治疗项目，让病人较忙碌，使其更快地解脱悲观情绪。

4.2.2对于治疗无信心的患者，要给病人多讲解治疗成功的例子，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。帮助病人克服治疗过程中遇到的困难，树立战胜疾病的信心，配合医务人员，辅助患儿做必要的功能锻炼，加快康复的速度。

4.2.3对于儿童患者的心理护理，主要是对其家长的心理支持。患儿家长看着自己的孩子受病痛的折磨，十分心疼，常常以泪洗面。对于患儿的治疗也充满疑虑，悲观失望，不知道为患儿应做些什么。我们首先要用亲切的语言，科学的方法，千方百计的消除家长的心理压力及悲观失望的情绪。使家长对其治疗有信心，配合医务人员，辅助患儿做必要的功能锻炼，加快康复的速度。

4.3 对出院病人的心理护理　要耐心准确的解答病人提出的问题，使之正确认识疾病的发展及转归。针对病人的功能情况，做好出院指导。了解病人对出院的顾虑和困难，鼓励病人克服自卑心理，坚持拄拐和功能锻炼。另外，家属要充分理解患者的心情，在经济上给予帮助和支持，当患者遭遇不幸，感情上遇到挫折，产生轻生念头时，要特别加强心理照顾，要热情地给予患者关怀和帮助。

5.护理体会

通过对强直性脊柱炎病人的心理护理，使我认识到护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用，临床实践中，医学心理也越来越强直性脊柱炎是一种慢性疾病，我们对病人的心理护理，必须紧紧围绕此病病程长，见效慢，易反复等特点，调节情绪，变换心境，激励患者顽强地与疾病作斗争，心理护理对于治疗疾病有很大帮助，护理人员应从语言、态度、仪表和行为上去影响病人，取得病人的信赖、配合，可促进病人早日康复，回归家庭，回归社会。

6.小结

通过对强直性脊柱炎病人的心理护理，使我认识到护理工作包含着重要的心理因素，临床实践中，医学心理也越来越具有重要的价值和意义，可起到治病或致病的作用。随着医学科学的发展，现代医学模式已从单纯的“生物医学模式”逐渐扩展为“生物-心理-社会医学模式”，强直性脊柱炎是一种慢性疾病，我们对病人的心理护理，必须紧紧围绕此疾病病程长，见效慢，易反复等特点，调节情绪，变换心境，激励患者顽强地与疾病作斗争，最大限度地改善和稳定受累关节的功能，提高患者的生活处理能力，有效减轻患者的心理压力，增强战胜疾病的信心，促进病人早日康复，回归家庭，回归社会。

参 考 文 献

1娄玉钤主编.中国风湿病学[M].北京.人民卫生出版社，2001，2973-2974.

2张作记.抑郁自评量表[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：131-132.

3张作记.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：124-125.

4蔡秀珍，罗燕玲，林彩霞.强直性脊柱炎患者的心理护理[J].护理学报，2007，14（5）：79-80

5 马在山，主编.马氏中医治疗股骨头坏死.北京：人民卫生出版社，1994.246

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