爱华网来源：《中医杂志》1997年第10期 作者：蒋玉翠
牛蒡子辛苦冷滑,能降气下行,滑肠通下作用较强,治疗便秘,效果良好,这是笔者学习王渭川教授妇科用药经验(新中医1983;(3):10)并用之临床多年的体会。
王教授于便秘患者舍大黄、芒硝、麻仁之属,而单独重用牛蒡子24g,显寓深意。牛蒡子以疏散风热、解毒透疹、利咽消肿为人所熟知习用,其通便之功竟被埋没遮蔽。四版教材《中药学》介绍牛蒡子时,在“使用注意”条内云:“因有滑肠作用,便塘者慎用。”现代药理研究表明,牛蒡子主要成分为牛蒡贰和脂肪油。业已证实,牛蒡芬贰有通便之效,所富含之油脂具有润燥滑肠之功。故牛蒡子功效于发散风热之外,善缓下通便,为治疗大便秘结之良药。笔者10余年来,学习王教授妇科用药的这一经验,并扩大范围,于年老津枯、产后血亏、病后津液未复、亡血患者的肠燥津枯便秘和咽喉肿痛、痈肿疮疡、风热痒疹诸症表现为热盛、大便干结者,以及因肛门疾病手术后的大便干燥所致的疼痛、出血,每重用或伍用牛蒡子,观察服药后大便变软,易于排出,疗效满意。
笔者初步体会,牛蒡子治疗便秘,应注意3点。
(1)宜捣碎生用。
(2)用量一般15-50g为宜。应用此量,未发现明显不良反应。如用教科书规定用量3～10g，则通便之功不著。但也不宜过量或久用，因牛蒡子性寒滑利，恐有损于中气也。
（3）可根据不同病情选用适当药物配伍，以助其功。热盛津伤便秘，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;血虚者，宜加当归、熟地、何首乌之属以滋阴养血;兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞;咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等伍用，其功益彰。
