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糖尿病口服用药中还有一种大家非常熟悉的药物，就是拜糖平，学名叫做阿卡波糖，看起来好像也是糖哦，怎么能治疗糖尿病呢。此糖非彼糖哦。要弄清楚这个东东，我们先从我们吃的食物是如何变为血液中的葡萄糖说起，我们中国人天天吃饭，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿的慌，那么这个饭粒进入口腔，经过人体口腔，食道，胃之后，来到了小肠，这时基本上转变为糊精，双糖，等等。这些东西小肠粘膜还不能吸收，要把它转变为葡萄糖才行，这时小肠粘膜中就有一种酶出来了，这个叫做α葡萄糖苷，这这种酶的作用下，双糖，糊精等就转变为可以被小肠吸收的葡萄糖。就入血液就是血液中的葡萄糖了，所以这个葡萄糖苷酶在葡萄糖的吸收中是最后关卡，非常重要，缺之不可。而阿卡波糖片是什么呢，它就是一种α葡萄糖苷酶的抑制剂，它抑制了这种酶的作用，那么碳水化合物在小肠内的吸收就会延缓，减少，那么在血液中的葡萄糖浓度自然就下降了。
目前市面上常用的α葡萄糖苷酶抑制剂根据抑制的主要成分，主要有两类，一种就是阿卡波糖，原创厂家是拜耳，商品名就是拜糖平，国内也有许多厂家仿制，商品名五花八门。例如卡博平，贝希等等。还有一种就是伏格列波糖，例如有一种商品名叫做倍欣的，原创厂家是哪里，我不知道，我也没用过，没有太多经验从上面说到的作用机理可以看到，拜糖平主要是通过抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收而起作用，所以对餐后血糖的作用非常好。好些病人，尤其是糖尿病的早期，空腹血糖是正常的，仅仅是餐后血糖过高，那么使用拜糖平就是一个非常好的选择。在糖尿病的初期常常是餐后血糖高为主，在糖尿病前期中，主要的类型就是糖耐量异常，这些都表现为餐后血糖升高。遗憾的是，许多糖尿病前期的患者最终走到了糖尿病的行列中。在临床研究作用发现，对于这些病人，使用拜糖苹不仅可以降低餐后血糖，还可以延缓有糖尿病前期向糖尿病的进展，所以拜糖平有预防糖尿病的作用，这个适应症已经取得中国食品药品管理局（SFDA)的批准，但是好像还没有取得最权威机构美国FDA的批准。可能是因为我们中国人的饮食中，这个碳水化合物的比例比较高，而拜糖平主要就是抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收，这样效果比较好。而外国人饮食中脂肪，蛋白的比例比较高，使用拜糖平的效果就会打折扣了，这或许就是拜糖平尚未取得FDA批准的在糖耐量异常患者中使用的适应症。那么拜糖平有哪些不良反应了，从它的作用机理来看，因为延缓葡萄糖吸收而起作用，在肠道内的双糖等积聚在肠道内，那么就会经过肠道细菌酵解时间延长，产气增多，病人可能会出现腹胀，打屁多，腹泻，腹痛等，所以如果你在服用拜糖平的时候出现了打屁多的情况，一定不要害羞，请告诉医生，酌情处理。一般来说这些副作用容易耐受，坚持一段时间后就会减轻，但也有极少数人不能耐受而被迫停药。正因为产气增多，所以对于那些肠胀气，肠梗阻的病人是不能应用的。还有注意的是，因为拜糖平的作用机理的独特性，不会吸收到体内，全身副作用微乎其微，大家可以推测到，单用拜糖平是不会发生低血糖的，这也是它的优点。但是许多病人是多种降糖药物合用，例如格列类和拜糖平合用，这时可能由于格列类剂量过大而产生低血糖，此时常用的进食淀粉类的方法（例如吃几块饼干）来纠正低血糖在此时就没作用了，一定要直接服用或者静脉使用葡萄糖才行。 林梓卿
