高热惊厥吓坏全家人 高热惊厥后遗症

昨天下午五点钟左右,果果第一次高热惊厥,希望是最后一次。

上周六早晨,果果不小心从床上摔下,胳膊有扭伤,哭叫“胳膊疼”,但无皮外伤。观察骨头未摔伤,未去医院,而后睡着,醒后无大碍,仍说“胳膊疼”。

周日上午,孩子开始发烧,最高达到39.6度,因惊吓引起,去同仁堂医生推荐了紫雪,内含朱砂,有压惊镇静退热功效,服用后体温有所下降。

周一一早,退烧,体温正常,妈妈爸爸上班。下午五时许,果妈接到奶奶电话,泣不成声到:“红丽,你快回来吧,果果不行了!”——“怎么回事妈?您慢慢说!”果妈当时想到最坏的结果是,出车祸了!——“果果发烧抽了,什么都不知道了!”

因为之前果果发烧的时候查过资料,知道孩子烧到四十度以上,会出现惊厥抽搐,告诉妈,别急,先物理降温,然后吃退烧药。说着的时候,已经飞奔出办公室。等灯的时间让人心急如焚,大概用了10分钟时间,终于到了社区卫生服务站。路上给果爸打了电话,让他先回家取美林。

看到果果的时候,孩子已经恢复了意识,但还是昏昏沉沉的。接过孩子,轻轻的呼唤着果果:“妈妈来了,不怕,妈妈抱,妈妈给吃奶”,明显的感觉到孩子的四肢有些僵直,但还能吃奶,小嘴虽然已经不那么有力。奶奶吓坏了,一直留着眼泪。

果果吃着奶,慢慢的意识清楚多了,还能看着妈妈了,慢慢开始跟妈妈说话了。但是只要一放上温度剂,果果就开始大哭,估计刚刚经历的慌乱场面,给果果吓坏了。一会儿,爸爸也到了,孩子的意识已经基本恢复了,吃了“橙子”退烧药,就是不肯喝水,还是拼命的吃着奶,然后睡着了。

睡了二十多分钟,孩子突然开始呕吐,几乎把才吃的所有东西,都吐出来了。孩子这两天总说肚子疼,不爱吃饭,有些涨肚。胃里面除了奶和水,就是一块一块的菠萝了。吐出来之后,孩子好像轻快了不少,开始跟病房里的奶奶们说话了,东张西望的,嘴里说着“吐了,吐了”。不一会儿,果果又睡着了,体力消耗的太多了。本来想抽个血,但是孩子已经睡了,妈妈决定先让孩子好好休息吧。回到家,果果又喝了好多水,接着又开始睡了。

果妈这才得空跟奶奶和太姥聊聊事情的经过,两个老人都吓哭了,在她们养育孩子的过程中,还没有遇到过类似的情况。哭着跟我描述着:今天上午果果一直很好,中午开始要睡觉的时候开始有点发烧,但是没有昨天严重(昨天孩子有点蔫,一直躺着睡觉),精神状态不错。吃了退热的口服液。睡醒觉,孩子还是有点发烧,嚷着要到外面去玩。两个老人就推着车子带果果下楼了。

当时是下午四点多钟,外面很多小朋友,果果遇到奔奔哥哥,两个小朋友还打招呼。然后果果坐上车,奶奶准备带果果去坐“大鸡”,走到路口的时候,果果孩子喊着“坐大鸡,坐大鸡”,结果刚拐过弯走到报亭的时候(大概也就是20-30米的路),奶奶准备把果果抱出来,结果看到吓人的一幕:果果头歪像一侧,脖子和身体僵直,眼睛斜着上翻,露着眼白,嘴角有液体流出……

用奶奶自己的话来形容:不敢回忆,不敢想,奶奶抱起孩子之后路都不会走了,最近的社区服务医院都找不到了。果妈不住的安慰两个老人:没事,这个叫高热惊厥,小孩子的体温很容易在短时间内一下升高,6岁以内的小孩子很容易抽搐,医生说了,都能过来,不会有什么影响的。

果果回家之后就一直睡着,十点钟又烧起来了,39.3度,又吃了一次美林,喝了大量水,体温慢慢开始下降。到半夜一点多的时候,基本退烧了,因为睡的太早,孩子还起来玩了半个多小时,果爸果妈陪他看小乌龟里的星星,跟果果一起唱着“一闪一闪亮晶晶,满天都是小星星,挂在天空放光明,好像许多小眼睛”,看着已经完全恢复的果果,果爸果妈很欣慰,虽然已经连着熬了两个晚上没合眼。

周二清晨的时候,孩子又开始发烧了,38.8度,开始物理降温,用酒擦,早晨八点多钟还洗了个温水澡,但体温始终在38.8-39度,吃了一次紫雪。去天使妇儿去看了儿研所的专家号:白细胞偏低,淋巴细胞增高,医生诊断孩子消化不良,有胀气,开了健脾的药;白细胞低,免疫力下降,给开了提升白细胞的口服液;嗓子红肿,还开了头孢;惊吓部分,让我们去买小儿葫芦散,说是紫雪里面有朱砂,对心脏不好,但我们看小儿葫芦散里面也有朱砂,很晕。医生表示退烧药治标不治本,必要的时候可以吃,但首选是物理降温;还表示,孩子还要烧几天。

看着恢复过来的果果,我的脑子里面不断浮现着奶奶和太姥哭泣的样子,想着果果惊厥时候的样子,我的心就像被揪住一样。果果是属于体质比较好的孩子,之前的几次发烧最多是两天半的样子。希望这一次的生病尽快过去,祈祷不要再次发生惊厥。

关于孩子发烧的处理,总结几条:

第一,孩子发烧只是表象,不要盲目退烧,查明病情,对症下药;

第二,孩子发烧不像大人可以捂汗,要减少衣物,不吹冷风着凉即可;

第三,物理降温是首选,39度以内以温热水擦身体,头部可以使用凉水,洗热水澡,温度比体温略高即可;超过39度可以使用稀释酒精,或者白酒,擦拭腋窝,肘窝,耳后,膝窝,大腿根部,额头等部位;

第四,退烧药,在体温处于上升趋势,且连续一个小时的物理降温不奏效的情况下服用,之前是39.5度以上用美林,但高热惊厥之后,39度就要用上了;(但是每个孩子的耐热程度不一样,父母要根据自己孩子的情况设定用药限度)

第五,对症下药,一般的病毒性感冒,表现是白细胞降低,淋巴细胞升高,不需要吃药,多喝开水,注意营养;细菌感染表现是白细胞升高,严重要吃头孢,轻微者或可使用中药的抗炎药;肠胃感冒,表现腹胀,腹痛,消化不良,要注意是否是痢疾,肠炎一类的,吃些健脾消食药物,注意饮食清淡,喝白粥和片汤,水果可以适当吃些苹果,另外,母乳好消化。

衷心的祝愿全天下的小朋友都能够健康快乐!

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下面是我查的一些高烧惊厥的资料,看到很多孩子都有这样的情况,希望对大家有用:

[ 关键词:体温 发热 小儿 惊厥 高热惊厥 ]

高热惊厥是指宝贝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温高于39℃时发生的惊厥。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见,一般患儿体温急剧升高之际,体温越高越容易发作。

  除新生儿,其他年龄的宝贝均可发生高热惊厥,90%发生于6个月至3岁,6个月前发病占4%,3岁后发病占6%,平均发病年龄为18-22个月。


高热惊厥的表现

  表现于高烧(体温39℃以上)出现不久,或体温突然升高之时,发生全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。可停止呼吸1-2分钟,重者出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。

  一次热病过程中发作次数仅一次者为多。历时大约3-5分钟,长者可至10分钟。

  紧急应对高热惊厥Step by Step

  Step1 侧卧或头偏向一侧

  立即帮宝贝侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头;或去除枕头,让宝贝平卧,头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道,呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药,否则有发生吸入性肺炎的危险。

  Step2 保持呼吸道通畅

  解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅。

  Step3 控制惊厥

  用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。

  Step4 降低体温

  在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换;保持毛巾的温度不要过高,或将热水袋中盛装凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。

  有条件的话及时测量体温,这对疾病的诊断很有帮助。

  爱心提示:

  * 即便经过紧急方法处理后,宝贝的惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。

  * 宝贝抽搐5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。

  * 就医途中,让宝贝暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧,易使口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

  *一般来讲,出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应,因此需要在打疫苗前向保健医生说明,通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。

  * 宝贝高热时常处于嗜睡状态,此时父母要注意变换宝贝体位,并经常按摩背部、臀部,促进血液循环。

  * 如果宝贝能够进食,要及时哺喂母乳,较大儿童可给予流食,并鼓励多饮水,避免脱水,

  如果不能进食,则需鼻饲或静脉补液,应当遵医嘱而定

高热惊厥吓坏全家人 高热惊厥后遗症


预防高热惊厥应注意如下几方面:

  1.提高免疫力:加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

  2.预防感冒:天气变化时,适时添减衣服,避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,如超市、车站、电影院等,以免被传染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,尽可能与小儿少接触;每天不定期开窗通风,保持家中空气流通。

  3.积极退热:曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时,家长应密切观察其体温变化,一旦体温达38℃以上时,应积极退热。退热的方法有两种,一是物理退热;二是药物退热。物理退热包括:1)温水擦浴:水温应微高于体温,主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处,但时间宜短,以防再次受凉,加重病情。2)冰枕:用冰袋枕在小儿头部,同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度,保护大脑。

  4.正确应用抗惊厥药物:1)间歇使用抗惊厥药物:即平时不用药,只在每次患发热性疾病的初期,当体温升高达37.5℃时,立即将安定溶液直肠注入或给口服安定,也可用安定栓剂;2)长期服用抗惊厥药物:对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者,可长期服用抗惊厥药物,同时注意药物不良反应。

高热惊厥及其分型

  在日常生活中,像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。高热惊厥(俗称高烧抽风,简称FC)是儿科最常见的急诊,约2%~4%的孩子出现过发热惊厥,2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热(体温38.5℃~40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现),这种病很可能有家族史。据统计,上呼吸道感染(俗称感冒)是导致高热惊厥的主要疾病(占70%以上)。

  高热惊厥临床上分为两型:

  简单型高热惊厥多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子,惊厥发作为全身性,持续数秒至数分钟,一般不超过10分钟,一日内仅发作一次,抽风后孩子很快清醒,恢复知觉后昏睡,但神经系统无异常,惊厥发作两周内做脑电图结果正常。

  复杂型高热惊厥多见于半岁以内或4岁以上孩子,一日内发作多次,持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥,少数人非全身性发作,呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外,多有癫痫家族史。

  高热惊厥的复发问题

  大量临床研究资料显示,高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,其中1/2有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。影响再发的危险因素有:(1)首发年龄小于1岁;(2)首次发作为复杂型高热惊厥;(3)有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

  高热惊厥会不会转变成癫痫

  国内多数小儿神经内科专家认为,高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明,简单型高热惊厥长期预后良好,对孩子智力、学习、行为等多无影响,不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良,约有2%~3%发展成癫痫;约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出,高热惊厥转变成癫痫的危险因素有:①出生缺陷——原有神经系统发育异常;②有惊厥和癫痫家族史;③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素,孩子到7岁时有1%~2%转变成癫痫,有2~3项危险因素时约有10%转变成癫痫。

  高热惊厥的治疗

  高热惊厥约半数发生在家中,患儿的样子可怕,大多数家长都感到束手无策,尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。

  在孩子第一次发作惊厥时,家长首先要镇静,不要大喊大叫,乱摇患儿。家庭急救要点是:将患儿放在没有硬物的地板或床上,不要垫枕头,把头偏向一侧,以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔,快速解开衣服扣子,然后用大拇指按压孩子“人中”穴位(在鼻唇沟中点),较强刺激1~3分钟,直到患儿发出哭声。待抽风停止患儿清醒后,喂退烧药一次,再喂一杯冷开水,急送附近医院做进一步诊断和治疗。

  面对高烧抽搐的孩子,有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔,迅速将压舌板放入口腔上下牙之间,其目的是防止孩子咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知,这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事,此时舌头不能吞咽,强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间,反而易造成其口舌损伤。

  高热惊厥复发的预防

  ◎喝淡盐开水

  近10年的研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L),发生率为56%~60%,其中高热惊厥一次者,低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组,换句话说,合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者,其比例约为6:1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗,大部分患儿在6~8小时内血钠回升到正常值范围。

  因此,儿科专家指出,对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时,应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml,间隔1~3小时),可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,家长还应带他去正规医院诊治。

  ◎口服安定(一种镇静 )

  国内最新研究资料显示,短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点,对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤体重,在首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效,只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出,对所有高热惊厥患儿来说,在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温,并积极选用抗生素以控制原发病。

  ◎及早发现孩子体温升高

  正常小儿体温在36℃~37℃之间,若测量腋温大于37.5℃,肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表,可根据下列征象判断孩子正在发烧:

  ※母乳喂养儿,当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。

  ※孩子脸红耳赤,前额发烫,躯干皮肤温度增高,但肢体手脚发凉。

  ※孩子不如平时活泼,身体倦懒,精神较差,食欲下降。

※孩子先出现寒战,怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”,然后出现高烧。

  ※安静时出气不赢,呼吸频率每分钟大于35次;脉博加快,每分钟大于110次。

  一旦发现孩子正在发烧,家长立即给他喂食退烧药,就可有效地预防高热惊厥的出现

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惊厥是另一种需要对父母进行指导并作好准备的紧急情况。它们通常伴随着高烧而发生。当孩子患上会导致发烧的疾病时,惊厥甚至会在发烧之前发作。孩子可能脸色变得极差,可能会产生幻觉,或者似乎无法接近。最后,他会全身僵硬,四肢紧绷向外张开,眼睛向上翻,脖子梗着。身体僵硬的时间可能很短也可能持续几分钟。但不管怎样,对于看着惊厥的孩子的父母来说,感觉这段时间就像永无止境似的。僵硬阶段过后是四肢、脸、嘴巴以及整个身体的有节奏的猛烈抽搐。在这个阶段,孩子很可能会咬到自己的舌头。在孩子的牙齿中间放一个中等硬度的、钝的物体可以防止这样的危险。对孩子来说,惟一真正的危险是惊厥可能会严重到妨碍他正常呼吸的程度。如果孩子猛烈地吸气,通常就能够维持他的体表颜色。如果孩子无法呼吸,并且嘴部周围的皮肤开始发青,就确实成了紧急情况:必须防止缺氧对大脑造成的损害。一般的热惊厥对孩子完全没有伤害,尽管看上去很吓人,但实际上没那么严重。

父母能做什么呢?首先,要尽量保护孩子的呼吸通道。如果他嘴里有东西,就用你的手指把它抠出来。如果他看起来会咬到舌头,就在他牙齿之间放一个东西。让孩子平躺下来,使头部与身体的其他部位处于一个平面,或者稍低于身体的其他部分,以维持对头部的血液供应。然后要给他降温。在浴缸里洗一个温水澡是最能减轻症状的办法,通常也是最有效的方法。用酒精以及冰水给孩子擦身体肯定能降温,但孩子可能会讨厌这样做——他的挣扎可能会使惊厥更严重。周围的人的过度反应也可能会延长惊厥发作的时间。除非情况非常严重——例如呼吸困难——或者惊厥在几分钟后没有缓解,否则急急忙忙地送他去医院可能太小题大做了,会让他心烦意乱。这甚至会延长惊厥时间。

第一次发生惊厥总是可怕的。它可能不会让孩子不安,因为他可能记不得。但对于看着孩子发作的父母来说,心理会受到创伤。在四岁以下的孩子发生的惊厥中,有大约95%会伴随着高烧的出现,并且对孩子不会造成什么伤害。发烧之所以会引起惊厥,是因为发烧使得尚未发育成熟的大脑的发作“门槛”降低了。我们大多数人都有这样一个“门槛”,但一般并不会达到。对于大脑发育正常的孩子来说,没有什么能够导致发作的明显的异常情况,高烧就可能会导致惊厥的发作。如果高烧的同时出现脱水,惊厥发作的可能性就会更大。这样的孩子通常第一次发高烧就会诱发惊厥,所以,如果孩子已经发过高烧但没有惊厥,那么父母基本上就可以放心了,这样的孩子一般不会发生惊厥。

在最初的紧急状况过去之后,有几种不同的方法可以对这些孩子进行治疗,采用哪种方法应该由孩子的医生决定。有很多孩子会发作一次惊厥,只要采取正确的预防措施,他们就永远不会复发。如果发病时没有造成大脑供氧量的降低,惊厥本身就不会造成伤害。在孩子第二次发作惊厥后,我总是要求做EEG(脑电图测试,或者脑电波测试)以排除癫痫或者其他原因。甚至在第一次发作之后,我就会建议父母考虑给孩子连续服用小剂量的苯巴比妥以防止复发;如果不连续服用苯巴比妥的话,也要在觉得孩子可能会发烧时,就给他服用阿司匹林和苯巴比妥。如果孩子患上了重感冒或者任何可能会导致发烧的疾病,可以试试这种治疗性的预防措施。因为,这种病复发的时间间隔越长,就越难再次发作。随着孩子渐渐长大,他的发病“门槛”就会提高,惊厥发作的可能性就越来越小。到了四五岁的时候,对于以前只发作过一次热惊厥的孩子来说,危险可能就已经过去了。

  

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