癌症血液检查项目 全身检查能查出癌症吗

时间:2010-07-27 10:10来源:抗癌在线 作者:肿瘤专家组

[ 摘要:] 一、癌症血液检查的概述癌症的检查,是诊断癌症的一个必须的项目,对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助...

一、癌症血液检查的概述

癌症的检查,是诊断癌症的一个必须的项目,对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

二、癌症血液检查的项目

血液检查:癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。

1、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常,表示有某些疾病,但不能明确具体是哪一种。

用于癌症诊断的血液检验

非特异性检测

碱性磷酸酶 骨和肝脏的肿瘤

血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶 有肝损害时升高 (SGOT和SGPT)

胆红素 肝脏有疾病时升高,特别是胆汁阻塞

尿酸 在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高

肌酐和血尿素氮 肾脏疾病时升高

钙 癌症播散到骨时升高,由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高,同时一些非恶性疾病也升高

电解质(钙、钾、二氧化碳、氯化物) 用于新陈代谢和内分泌性疾病,以检测营养状况和疗效

淀粉酶 用于检查胰腺疾病

特异性检测和标记物

——不是所有癌症都产生这些标记物

CEA(癌胚抗原) 患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高

CA-125 患卵巢癌和子宫癌时升高

CA-19-9 患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高

CA15-3/CA27-29 患乳腺癌时升高

甲台蛋白(AFP) 患原发性肝癌和某些睾丸时升高

HCG(人绒毛膜促性腺激素) 在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高;妊娠中也升高

PAP(前列腺的酸性磷酸酶) 在某些前列腺癌明显升高

PSA(特异性的前列腺抗原)

血清蛋白电泳 用于前列腺癌的诊断,检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白(单克隆的“峰”)

IgG、IGA、LgM(血清蛋白免疫电泳法) 同上,但可对异常的γ球蛋白分类

例如,血常规检查可查出贫血。为什么会贫血?原因许多,其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关,但需排除有肠道出血史,并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常,原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎,但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。

有如此多的用于全身各器官系统的检查方法,使医生能获得完善的检查结果,如血常规检查,新陈代谢的检测(包括电解质的水平,如钙)及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤,但不能单独根据检查做出确切的诊断。

2、特异性检查:另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。

最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如,乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质(CEA)。同样地,前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。

3、其他血液学检查:当癌症起源于血细胞本身,做出诊断最必须的是检查血液造血器官。白细胞的癌症——白血症,常常能通过指头或手臂的血样检查诊断,然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞,以明确诊断。骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。

三、常见癌症的血液检查项目分别是什么

1、食管癌的血液检查项目

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤, 估计全世界每年约有20 万人死于食管癌。男多于女,发病年龄多在40 岁以上。

早期无吞咽困难,但有的病例可有咽下食物梗阻感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。随病情发展,症状逐渐加重。当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻。持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。如侵犯喉返神经,可发生声音嘶哑;癌肿侵入主动脉,可引起大呕血;如侵入气管,形成食管气管瘘,或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道,可引起进食时呛咳及肺部感染。

【检验项目选择】

血常规,尿常规,肝功能,肾功能,血电解质,便隐血试验。

【检验结果判定】

(1) 血红蛋白进行性降低。

(2) 血钾、钠、氯化物减低。

2、肺癌血液检查项目

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升,尤其在发达国家。本病多在40岁以上发病,高峰发病年龄在60-79 岁之间。男女患病率为2.3∶1 。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。临床表现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、喘鸣、消瘦及恶病质等。

【检验项目选择】

血常规,尿常规,血沉,肝功能,肾功能,血气分析,血电解质,血清碱性磷酸酶(AKP),血清转铁蛋白,血清癌胚抗原(CEA),血清乳酸脱氢酶(LDH ),痰涂片、培养及药物敏感试验,脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时),胸水常规。

【检验结果判定】

(1) 痰涂片找癌细胞,阳性率可达60%-90%。

(2) 血清转铁蛋白可降低。

(3) 血清癌胚抗原可增高。

(4) 血清乳酸脱氢酶(LDH) 可增高。

3、胃癌的血液检查项目

胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿,胃癌的发病率在不同国家,不同地区差异很大。日本、智利、芬兰等为高发国家,而美国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较低,两者发病率可相差10 倍以上。我国也属胃癌高发区,其中以西北地区最高,东北及内蒙古次之,华北华东又次之,中南及西南最低。本病的检出率有逐年增多的趋势。胃癌多发于40 岁以上,41-60 岁者约占2/3 ,男女之比约为3.6∶1 。

临床表现为早期有上腹不适、隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类,晚期有进行性消瘦、贫血、低热、食欲消失、低蛋白血症致全身浮肿。

【检验项目选择】

血常规,血沉,便常规、隐血试验, 胃液检查, 血清胃泌素测定, 血清癌胚抗原(CEA)。

【检验结果判定】

(1) 血液检查呈小细胞低色素性贫血。

(2) 血沉大多增快。

癌症血液检查项目 全身检查能查出癌症吗
(3) 便隐血试验多持续阳性。

(4) 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣, 乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增高。

(5) 血清胃泌素显著升高。

(6) 血清癌胚抗原(CEA) 可呈阳性。

4、原发性肝癌的血液检查项目

原发性肝癌可分为肝细胞型,胆管细胞型和混合型3 种类型,其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位,仅次于胃癌和食管癌。流行病学调查,肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计,在世界范围内肝癌死亡率列第五位。

临床表现为上腹部不适、隐痛、食后闷胀、腹内肿块、肝脾肿大、黄疸、腹水、尿黄等。

【检验项目选择】

血常规,尿常规,出、凝血时间,凝血酶原测定,肝功能,肾功能,血清碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 同工酶,血清铁蛋白(SF),α1 抗胰蛋白酶(α1 -AT),甲胎蛋白(AFP),腹水涂片、生化检查。

【检验结果判定】

(1) 甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性,其阳性率为70%左右。

(2) 血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌均不升高,阳性率为66%。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良,故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对A FP 阴性的患者尤有意义。

(3)α1 抗胰蛋白酶(α1AT) 测定,肝癌的阳性率为65%。

(4) γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 同功酶测定,肝癌的阳性率为50%。

(5) 凝血酶原测定,肝癌的阳性率为72%。

5、乳腺癌的血液检查项目

乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织(乳癌),少数可源自乳房的各种非上皮组织(各种肉瘤),偶可见到混合性的癌肉瘤。为妇科常见病、多发病,常见于40 -60 岁的妇女,30 岁以下的女性发病机会较少,20 岁左右的青年女子多数为良性纤维腺瘤。乳腺癌早期为无痛的单发小肿块、质硬、表面不平滑、境界不清楚、活动性差、或与皮肤粘连,使皮肤凹陷,乳头下陷或移位。晚期癌肿块侵入胸肌筋膜,并与之固定,肿块不易移动。进一步发展,形成皮肤水肿并呈橘皮样改变,以后发生溃破、出血,扩散至乳房及其周围皮肤、腋窝,锁骨上淋巴结则发生很多硬的小结节并肿大。

【检验项目选择】

血常规, 尿常规, 肝功能, 肾功能, 血清酸性磷酸酶(ACP), 血清癌胚抗原(CEA),组织多肽抗原(TPA)。

【检验结果判定】

(1) 血清酸性磷酸酶(ACP) 可升高。

(2) 血清癌胚抗原(CEA) 可增高。

(3) 组织多肽抗原(TPA) 可增高。

6、大肠癌的血液检查项目

大肠癌包括直肠与结肠部分癌瘤,直肠癌发生的原因,到当前为止仍然不十分明了,不过多数认为可能与食物或遗传有关。在食物方面,由于人们对肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多,大肠癌有明显增加的趋势。遗传方面,肠癌病人的家族人群患癌的机会比一般人高。总之,肠癌的形成是由许多因素造成的,绝对不是由单一因素所导致的,而且它是由多种步骤演变而成。

临床上主要表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、大便脓血或大便变形等。

【检验项目选择】

血常规,尿常规,便常规,隐血试验,肝功能,肾功能,血电解质,血清癌胚抗原(CEA)测定。

【检验结果判定】

(1) 血红蛋白可降低。

(2) 定期做便隐血试验,对早期发现大肠癌有着重要的意义。

(3) 血清癌胚抗原(CEA) 增高,原发性结肠癌阳性率为45%-80%。

7、前列腺癌的血液检查项目

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高,东方发病率比较低。但是,近几年,在我国的发病率有上升的趋势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢,严重时可出现血尿、尿痛、尿潴留等。

【检验项目选择】

尿常规,尿液涂片找前列腺癌细胞,前列腺液检查,血清酸性磷酸酶(ACP),血清碱性磷酸酶(ALP),前列腺特异抗原(PSA),血清精浆蛋白(r-Sm ) 测定,血清肌酸激酶(C K-BB) 测定,血清癌胚抗原(CEA),骨髓酸性磷酸酶(BMAP) 测定。

【检验结果判定】

(1) 前列腺液检查白细胞、红细胞增多。

(2) 酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶均可升高。

(3) 血清精浆蛋白(r-Sm) 和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌和转移时均可升高。

(4) 血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出现阳性,治疗后可消失。

8、胰腺癌的血液检查项目

胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3 %,占全部癌病死亡率的5 %左右。多数胰腺癌发生在65 岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素,可以增加胰腺癌的发病机会达2-3 倍。胰腺癌的发病还与高胆固醇、高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌物有关。病人可出现厌食、体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。

【检验项目选择】

便常规、隐血试验,尿三胆,肝功能,血清碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT),亮氨酸氨基肽酶(LAP),脂蛋白-X (Lp-X ), 血、尿淀粉酶,脂肪酶测定,血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT),血糖及糖耐量试验,糖抗原Ca19-9 ,胰胎抗原(PoA ), 胰腺相关抗原(PCAA),胰腺特异性抗原(PaA ),血清癌胚抗原(CEA)。

【检验结果判定】

(1) 便隐血常呈阳性。

(2) 在阻塞性黄疸时,尿胆红素强阳性,完全阻塞尿胆原可为阴性,粪胆原减少或消失。

(3) 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高,提示胰管梗阻合并胰腺炎。

(4) 血清碱性磷酸酶(ALP )、γ-谷氨酰转酞酶(γ-G T)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X (LP -X) 等均升高。

(5) 血清胰腺转肽酶(PG GT)、总转肽酶(TG GT) 之比>1 , 对胰腺癌的诊断价值较大。

(6) 血糖及糖耐量试验升高,提示胰岛细胞被癌细胞破坏。

(7) 血清癌胚抗原可升高。

(8) 糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标,诊断正确率可达90%。

(9) 糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相关抗原(PCA A)的阳性率在67%以上。

(10) 胰腺相关抗原(PCA A)与胰腺特异性抗原(PaA )联合监测诊断率可达成94%。

9、膀胱癌的血液检查项目

膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同,可分为原位癌或浸润癌,膀胱癌在泌尿系统各癌肿中,发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点,可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状,晚期有严重贫血。

【检验项目选择】

血常规,尿常规,肝功能,肾功能,尿沉渣脱落细胞检查。

【检验结果判定】

(1) 晚期红细胞及血红蛋白降低。

(2) 尿沉渣脱落细胞检查阳性率约在50%-70 %。

  

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