14.六瘤 六面三维靶向消瘤法

凡瘀血、浊气、痰饮停留于体表组织而产生的赘生物,中医称为瘤。《诸病源侯论》曰:“瘤者,皮内中忽肿起初梅李大,渐长大,不痛不痒,又不结强,言留结不散,谓之瘤。”本病各处可生,或发于皮肉之间,或发于筋骨之内。根据中医历代文献,大多分为六瘤,除脂瘤外,均配合五脏而定名,如气瘤属肺,肉瘤属脾,筋瘤属肝,血瘤属心,骨瘤属肾。中医文献中瘤与癌是分别论述的,癌是恶性的,瘤则多为良性。

气瘤是指皮肤间的多发性肿瘤,其特点是肿块浮浅柔软而有弹性,宛如气在瘤中,挤压后随手弹起,故名气瘤。类似于现代医学的多发性神经纤维瘤。可行手术切除。

肉瘤是由脂肪组织增生而形成的肿瘤。《外科正宗》描述其特点是:“肉瘤者,软若绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽。”本病与现代医学所称“肉瘤”绝不相同,它相当于现代医学的脂肪瘤或肌纤维瘤。肿瘤过大时可作手术切除。

筋瘤是指体表静脉曲张交错而形成团块状的一种病变,《外科正宗》指出“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”根据这一描述,显属浅表静脉病变,临床上主要见于严重的下肢静脉曲张所形成的团块。轻者可用弹力绷带包扎,重者需行手术治疗。

血瘤是体表血络扩张、纵横丛集而形成的一种肿瘤。《薛氏医案·外科枢要》说:“其自肌肉肿起,久而现赤缕或皮俱赤,名曰血瘤。”相当于现代医学所称的海绵状血管瘤。其特点为瘤呈半球形或扁平隆起,性质柔软如海绵状,表面为红色、紫红色,亦可为正常皮色。用手压之肿块可暂时缩小及退色,放手后可恢复原来状态。治疗方法可选用硬化剂注射术、冷冻疗法镭锭、X线照射及手术。

骨瘤指骨组织局限性肿大而形成的肿瘤。特点是疙瘩叠起,坚硬如石,紧贴于骨,推之不移。《外科证治全书》称为“附骨瘤”。根据上述特点,凡骨组织良性、恶性肿瘤,统属于骨瘤范畴。恶性骨瘤,预后不良。

脂瘤又称粉瘤,是皮脂腺瘀积潴留而形成。如因感染而化脓,文献上又称为脓瘤。相当于现代医学的皮脂腺囊肿及其继发感染。可作手术治疗

[处方名称]鳖甲消瘤方

[功能主治]功能软坚散结,行滞活血,清热解毒。主治各种良性肿瘤包块(纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、神经纤维瘤),以及淋巴结核、乳腺小叶增生。

[处方组成]玄参12克、牡蛎30克、川贝9克、鳖甲9克、半枝莲15克、白花蛇舌草15克、丹参15克、木香9克、昆布9克、海藻9克、郁金9克、夏枯草9克,上药制成浸膏片,每片0.25克,1日3次,1次2片。1个月为1疗程,可连服3个月。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗156例,其中纤维瘤40例,脂肪瘤18例,血管瘤6例,甲状腺腺瘤24例,淋巴结核30例,乳腺小叶增生38例。肿块消失为痊愈36例,肿块缩1/2以上为显效56例,肿块变软、自觉症状减轻者为进步53例,无效11例。

[处方来源]文琢之等。

[处方备注]方中玄参、牡蛎、川贝、鳖甲、昆布、海藻等有软坚散结的作用;木香、郁金、丹参有行滞活血的效果;夏枯叶、半枝莲、白花蛇舌草可清热解毒,散结消瘿。故能治疗痰浊、瘀血、积滞之患,用治各种肿瘤包块,有较好疗效。本方名和剂量由编者所拟

2.[处方名称]消脂瘤方

[功能主治]功能健脾益胃,疏肝养血,祛湿除痰。主治多发性脂肪瘤。

[处方组成]党参10-15克、白术10-15克 、茯苓10-15克,炙甘草3克、陈皮10克、法半夏10~20克、土贝母15-30 克、桔核10克、当归6-10克、白芥子10-30克、路路通6-10克,水煎服。

[辨证加减]月经来潮加熟地、何首乌;非行经期加穿山甲、海藻;大便有不消化食物加麦芽、山楂;失眠加夜交藤、远志;白带多加薏苡仁。

[疗程疗效]治疗1例,患有大小833枚脂肪瘤,最小0.5×0.5×0.4厘米,最大6×5×4厘米,服药50剂体积最小的瘤体消散,服药100剂体积中等的瘤体消散,服药至130剂时全部脂肪瘤消散而痊愈。

[处方来源]湖北省宜昌地区卫校孙会文。

[处方备注]脂肪瘤在临床上一般以手术摘除,但多发性脂肪瘤无良好治疗方法。本方应用统计虽1例,疗效显著,本方名由编者所拟。(

3.[处方名称]补骨软坚方

[功能主治]功能和营活血,清热解毒,软坚化痰,扶正达邪。主治颅骨黄色瘤。

[处方组成]当归10克、云苓10克、党参10克、炒白术10克,炒白芍10克、鹿角霜10克、骨碎补10克、补骨脂10克、桑寄生15克、制女贞15克、淮小麦30克,水煎服。

[辨证加减]邪气未清,郁而化热,肿块疼痛较甚加黄菊6克、嫩钩藤15克、丹皮10克、海藻10克、昆布10克、夏枯草10克。

[疗程疗效]治疗1例,服药近1年肿块全部消失。经X摄片颅顶部、前额部病灶消失。

[处方来源]上海中医学院附属曙光医院沈楚翘。

[处方备注]宋《圣济总录》说“瘤之为义,留滞不去也,气血流行不失其常,则形体和平,……郁结壅塞,则乘虚投隙,瘤所以生”。方以党参、白术、茯苓、芍药扶正达邪;以鹿角霜、骨碎补、补骨脂、桑寄生、女贞子等补肾壮骨;以海藻、昆布、夏枯草化痰软坚;以黄菊、钩藤平肝止痛。本方名由编者所拟

4.[处方名称]柴龙消瘤汤

[功能主治]功能疏肝泻火,化痰散坚。主治多发性血管瘤。

[处方组成]柴胡9克、龙胆草9克、夏枯草15克、炙鳖甲24克、地骨皮12克、凤尾草24克、板蓝根15克、漏芦6克、僵蚕12克、蝉衣12克、地龙12克、生姜2片,水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例,服药45剂,肿瘤明显缩小;服药124剂,血管瘤消除。本病例仅用本方而未用其他治疗手段。

[处方来源]上海第一医学院肿瘤医院胡安邦。

[处方备注]方中柴胡、龙胆草流肝理气泻火;鳖甲、地骨皮清肝经伏火;辅以凤尾草、板蓝根、漏芦凉血解毒,僵蚕、蝉衣化痰散结;地龙入络通痹,反佐一味生姜辛散辟秽以开胃。(

5.[处方名称]新通血瘤方

[功能主治]功能活血祛瘀,理气通络。主治海绵状血管瘤。

[处方组成]川芎6克、赤芍6克、白芷9克、生姜9克、桃仁12克、红花12克、当归18克、牛膝18克、枳壳12克、桔梗12克、柴胡12克、生地12克、大枣5枚、葱白头3个,另麝香末少许吞服。上药水煎,每剂分3天服,服3天停1天。

[辨证加减]须加强化瘀之功可加重红花为30克、桃仁30克;若舌质偏红有热象加丹皮10克、银花10克、连翘10克;若服破血药克伐过度出现脱发,可暂停药,配外用药:穿山甲12克、三七12克、红花12克、川芎12克、桃仁12克、青皮12克、白芷12克,共研细末,用白酒2斤浸泡,用毛笔蘸药酒涂于患处,l日数次。

[疗程疗效]治疗3例,均痊愈。一般服药10剂瘤体基本消失。

[处方来源]河南省宝丰县卫生学校何登科。

[处方备注]本病系由血瘀留积脉络所致,又可因气滞、气虚、寒凝、热结之不同,故必须审证求因。本方名由编者所拟。

6.[处方名称]丹参地鳖方

[功能主治]功能清热化瘀,软坚消瘤。主治静脉性血管瘤。

[处方组成]紫丹参12克、生牡蛎30克、泽兰12克、王不留行12克、炮山甲4.5克、丝瓜络6克、川芎6克、地鳖虫4.5克、威灵仙12克,水煎服。头2汁内服,第3汁外熏。

[辨证加减]疼痛较甚者加桃仁12克、水蛭粉1.5充(分吞)。

[疗程疗效]治疗1例,服药200余剂,肿瘤缩小,手臂活动正常。

[处方来源]上海铁路局中心医院颜德馨。

[处方备注]本方名由编者所拟。

7.[处方名称]化痰消核方

[功能主治]功能化痰清肝解郁。主治多发性痰核(多发性神经纤维瘤)。

[处方组成]桔皮4.5 克、桔核4.5克、旋复花4.5克、桃仁泥4.5克、炒山栀12克、广郁金4.5克、当归4.5克、鸡血藤9克、杏仁9克、苡仁9克、香附子9克、赤芍6克、陈胆星6克、天竺黄6克、越鞠丸9克(吞服),水煎服。

[辨证加减]四肢躯干痰核较多,加制半夏9克、天竺黄9克、白芥子3克、莱菔霜4.5克,另以白芥子适量捣如泥调敷肿核处;痰核消正气衰,加四君子汤。

[疗程疗效]治疗1例多发性神经纤维瘤,服药半月,皮下肿核消散大半;又半月,所剩无几,近全消;再服药半月巩固疗效,全身50余痰核肿块全消。

[处方来源]浙江省东台县中医院姜子维等。

[处方备注]本方以清肝解郁,理气化痰为治则,肝郁得畅,肝火得清,以断生痰之源;肝郁症状改善消解后,重用化痰之品,直捣病所,治其已成之痰;最后痰热症状已衰,巩固疗效,防其复发,化痰以靖余波,四君健脾扶正,不使律液停聚为痰

8.[处方名称]乌升散

[功能主治]功能祛腐蚀瘤。主治粉瘤(皮脂腺瘤)。

[处方组成]红升丹、乌金散(巴豆煅黑成炭),按3:7比例配备,分别研成细末,混和均匀,备用。同时以药棉沾药粉填嵌于瘤体或囊壁内,2-3天换药1次,7-10天瘤体或囊壁可自疮口排出。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例,1周后瘤体瘤壁排出而愈。

[处方来源]孙启明。

[处方备注]本方为孙氏祖传验方,能腐蚀残余瘤体及包膜,亦可治疗溃疡腐肉未脱,较之升丹、降丹毒性小,相对安全。

9.[处方名称]软骨消瘤方

[功能主治]功能温肾祛寒,活络止痛。主治骨软骨瘤。

[处方组成]补骨脂15克、杜仲15克、核桃仁25克、威灵仙50克.秦艽15克、细辛5克、川乌5克、桂技10克、当归15克、青木香7.5克,水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗骨软骨瘤1例,服药百余剂获痊愈。

[处方来源]谷铭三。

[处方备注]骨软骨瘤属中医“骨瘤”范畴,病由肾气亏损,寒邪与瘀血凝聚于骨所致。现代医学一般主张手术治疗。谷氏以补骨脂、杜仲、核桃仁温补肝肾,强筋壮骨治其本;以川乌、桂枝、细辛入骨搜风,温经散寒治其标;选加当归旨在养血祛风,和营止痛;青木香芳香理气,取其气行血行,以助桂技、威灵仙活血通络之效。本病虽属顽疾,服药百余剂,竟能获愈,当有其方之妙处。本方名由编者所拟

10.[处方名称]七仙蚀瘤膏

14.六瘤 六面三维靶向消瘤法
[功能主治]功能祛腐化瘀,收敛止血。主治血管瘤。

[处方组成]牙硝150克、明矾150克、青矾150克、砒石100克、斑蝥100克、食盐75克、水银150克。制法:除水银外将诸药研末入罐内加适量清水拌匀,然后加入水银慢慢加热熔化,并用竹筷不断搅拌,使水银不见星点,如罐内药物鼓起,须将罐移开,如此反复到药快干时(达滴水成珠程度)将罐移开热源,加入50-70克米粥调成糊状即丸。使用时先消毒瘤体,用消毒棉签上药膏均匀涂在患处,待药膏吸干后,用冷汗水或生理盐水轻轻擦掉药膏,患处变白。5一10分钟后,继续进行第2、3次徐药,直到患处变黑或有少许渗液时,不再涂药。患处自然暴露。7一10天为1疗程。一般1个疗程瘤体开始结痂脱落,不留疤痕,无色素沉着。若瘤体未全部消失可再用l疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗各型血管瘤54例,治愈率为70.3%,总有效率为86.9%。

[处方来源]湖南省溆浦县人民医院中医科周高龙。

[处方备注]周氏介绍,本法对海绵状血管瘤、草莓状血管瘤、蔓状血管瘤疗效较好,一般用药l一3个疗程结痂全脱落,经随访无复发。本方名由编者所拟。

11.[处方名称]巴冰消瘤霜

[功能主治]功能活血化瘀,辛散止痛。主治海绵状血管瘤。

[处方组成]巴豆2克、冰片5克、制草乌10克、生大黄15克、青木香15克、土鳖虫15克、威灵仙30克、红花15克、川芎10克,将各药研细和匀密封备用。用时取少量药末,用白蜡和白酒(l:2)调敷患处(小儿及皮肤过敏者药量宜少,并改用蓖麻油或桐油调敷)。每天换药1次,药末干燥时可以上述比例的醋酒湿润。病愈停药。药期忌荤腥、生冷。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗海绵状血管瘤13例,其中9例痊愈,有效4例。

[处方来源]安徽省太平县新明卫生院龙翔云。

[处方备注]方中巴豆、大黄、威灵仙、土鳖虫祛瘀活血;草乌、青木香、冰片香窜辛散止痛;川芎、红花加强活血祛瘀作用。本方曾治疗脂肪瘤18例均痊愈:治纤维瘤13例,11例痊愈,好转2例。本方名由编者所拟。

12.[处方名称]五灵脂消瘤方

[功能主治]功能温经散寒,补气活血行瘀。主治海绵状血管瘤。

[处方组成]生黄芪45克、桂枝15克、桃仁12克,干姜15克、防风15克、三棱9克、莪术9克、五灵脂15克、云苓13克.泽泻9克、炒白术24克、知母15克、生姜30克、附片12克、制草乌12克、当归9克、大枣5枚、丹皮9克,水煎服。

[辨证加减]血管结节消失可加荔枝核15克、陈皮9克、豆蔻6克;胃纳差加生山楂15克、生麦芽15克。

[疗程疗效]治疗1例,获愈,手臂血管结节及痕迹全部消除。

[处方来源]甘肃省中医学院中医教研组袁金生。

[处方备注]海绵状血管瘤,治疗尚难见效。袁氏重用温经散寒之品,收效颇捷,曾又试治1例良性骨瘤,也同样收效。本方名由编者所拟

13.[处方名称]柴胡赤白汤

[功能主治]功能理气化痰,软坚消肿。主治神经纤维瘤。

[处方组成]柴胡15克、白芍15克、赤芍15克、茯苓15克、夏枯草15克、白花蛇舌草20克、海藻20克、钩藤20克、牡蛎50克,水煎服。

[辨证加减]睡眠不佳加夜交藤15克、 合欢皮15克;病情好转后柴胡减为7.5克。

[疗程疗效]治疗10例,服药15-30天后赘瘤均有不同程度缩小,个别色素斑变浅,服药1-3月黄豆大小以下的赘瘤多缩小或稍平。

[处方来源]黑齐齐哈尔市第一医院皮肤科周连举。

[处方备注]神经纤维瘤属少见病种,临床治疗难见效。起因往往肺气损伤,卫气失固,外为寒邪所搏,或因气滞郁结,或因气滞痰凝。方中柴胡理气,重用海藻、赤芍、夏枯草、钩藤等软坚消肿,故见效较显著。本方名由编者所拟

14.[处方名称]红甲消瘤方

[功能主治]功能解毒,活血,止血,消坚。主治大肠多发性腺瘤。

[处方组成](1)半枝莲30克、山豆根12克、丹参10克、红藤30克、炙甲片12克、皂角刺10克,水煎服。(2) 乌梅12克、贯众15克、五倍子9克、夏枯草30克、半枝莲9克、槐角9克、牡蛎20克、海浮石15克,浓煎150~200毫升,保留灌肠,每日1次。

[辨证加减]气虚加黄芪12克、党参12克;血虚加当归9克、熟地9克;阴虚加生地12克、北沙参12克;湿重加苍术9克、生米仁15克;出血多加三七粉3克、阿胶珠9克;若肛门分泌粘液多者,在(2) 方内加大黄6克、黄柏9克、黄芩9克、明矾3克。

[疗程疗效]治疗7例,其中3例完全治愈,1例基本治愈,3例部分缓解。

[处方来源]上海市第一人民医院叶郎清等。

[处方备注]本病主要症状为便血,伴粘液,血与粪常混在一起,治以半枝莲、红藤清热解毒;以贯众、槐角、乌梅蚀恶疮腐肉;配五倍子、夏枯草、海浮石、牡蛎、角刺软坚消瘤;以丹参、山豆根加强清热散结作用。本方名由编者所拟

15.[处方名称]夏氏丹紫方

[功能主治]功能益气养阴,凉血化瘀攻毒。主治血管瘤。

[处方组成]黄芪15克、北沙参12克、生地15克、丹皮12克、紫草9克、土茯苓30克、蜀羊泉15克、仙灵脾 9克、玄参12克,水煎服。

[辨证加减]病在头面部加川芎;颈部加夏枯草、制香附;上肢加桂枝、桑枝;下肢加牛膝、泽兰、王不留行。

[疗程疗效]治疗40例,其中痊愈(临床检查肿块消失,自觉症状即胀痛感消除,表面颜色全部消退)10例,显效(肿块缩小或肿势减退达50%,自觉症状明显减除,颜色减退50%)16例,有效(肿块缩小或肿势退达20%,自觉症状减轻,颜色消退20%)10例,无效4例(药后无变化,或肿块缩小,颜色减退低于20%者)4例。

[处方来源]上海中医学院附属曙光医院夏少农等。

[处方备注]服用本方后,血管瘤变化有二:一是瘤体变软,颜色变淡,病人自觉胀痛减轻;二是瘤体变硬,肿块逐渐缩小。推测瘤体的变软可能是行瘀药使其血液减少而使瘤体消散;变硬则可能是凉血药造成血凝,使血管栓塞而使瘤体机化而被吸收。临床可根据病变的不同特点增加药物,变软则加活血化瘀药,变硬则加凉血凝血药,以提高疗效。据报道,益气药有促进血液凝固作用,对纤维酶活性有抑制趋势,凉血药如紫草、丹皮也有促进血液凝固作用。本方名由编者所拟。

16.[处方名称]九香虫外涂方

[功能主治]功能利气止痛,化瘀消肿。主治血管瘤。

[处方组成]活九香虫若干只。将九香虫盛于瓶中备用,用时用一镊子夹住九香虫前半部,另用一镊子夹住虫体尾部,挤出腹腔内容物,涂在血管瘤上,视瘤体大小用药,以涂布均匀为度,每日3一4次,连用数日。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗血管瘤4例,全部治愈,最快7天,最长1个月。

[处方来源]四川省资中县人民医院中医科潘大理。

[处方备注]血管瘤临床上外用治疗较少,报道亦少。九香虫系虫类药,产于贵州、四川,功能理气止痛。潘氏用以治疗血管瘤,通过行气活血以达化瘀消肿作用。(

17.[处方名称]地栀舌瘤方

[功能主治]功能清泄化脾,化痰祛瘀。主治舌体血管瘤。

[处方组成]大生地10克、黑山栀5克、净连翘10克、京赤芍5克、粉丹皮5克、仙半夏5克、化桔红5克、云茯苓1O克、紫丹参10克、甘草梢3克、鲜芦根去节30克,水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例,服药30剂而愈。

[处方来源]江苏省常州市中医院外科赵敖大。

[处方备注]舌体血管瘤,现代医学以手术治疗为主。本病例曾作激光手术治疗,术后半年复发,此乃心脾积热,夹热瘀上阻于窍。故用生地、山栀、连翘、芦根清泄心脾积热;半夏、桔红、茯苓消痰化浊;丹参、赤芍、丹皮活血化瘀,散坚消肿;甘草梢和中解毒,调和诸药。本方名由编者所拟。

18.[处方名称]祛瘀消瘤方

[功能主治]功能化痰软坚清热祛瘀。主治舌体血管瘤。

[处方组成]生白术9克、制半夏9克、夏枯草9克、丹参9克、炒丹皮9克、赤芍15克、连翘9克、八月札15克、海藻12克、煅瓦楞15克、生米仁30克、白英15克、炒山楂9克、炒六曲9克、白花蛇舌草30克,水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗舌体血管瘤1例,服药70剂,临床痊愈。随访l年未复发。

[处方来源]上海市第一人民医院张镜人等。

[处方备注]本方用连翘、白英、白花蛇舌草清热解毒;丹参、赤芍、丹皮凉血祛瘀;半夏、煅瓦楞、夏枯草、海藻化痰软坚;白术健脾祛湿;八月札疏肝理气。本方名由编者所拟

  

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