产妇小便失禁要正视 产妇小便失禁

困扰产后妇女的其中一个常见问题,便是大小便失禁。无论是因怀孕时受胎儿重量压力、导致盆腔肌肉受损而引发的尿失禁,或是分娩时肛门括约肌张力减低而引起的大便或排气失禁,同样也会严重影响产后妇女的社交以至生活质素,并可能引发各种卫生问题,需要正视。
失禁问题主因盆腔肌肉受损
小便失禁是产后妇女最常见的失禁问题,统计发现约60%孕妇及分娩后女士,曾出现小便失禁问题,而当中的11至23%更在产后1年时间,小便失禁问题仍然持续。
大便与排气失禁的个案则相对较少。统计发现,在分娩后首3至6个月的妇女中,约13至25%会受到不同程度的大便失禁问题困扰,但随着时间过去,生育1年后尚有大便及排气失禁问题的妇女,比率逐步下降至1至6%。
孕妇在怀孕期间,随着胎儿在子宫内日渐发育长大,重量提升,会令孕妇盆骨受压,逐渐令承盆腔肌肉受损,承托力大减。妇女会阴肌肉的力度,亦会直接影响尿失禁状况。会阴肌肉缺乏收紧力量,尿道出现松驰,一旦出现压力性尿失禁情况,患者在咳嗽、大笑甚至打喷嚏时,膀胱内的尿液也会在受压下溢出,导致尿失禁。
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另一方面,肛门括约肌损伤,或骨盆阴部神经受损,会令到负责控制大便从肛门口排出的肛门括约肌张力下降,导致排便或排气失禁。
孕妇分娩(尤以自然分娩为主),可能会因胎儿过大、手术仪器如产钳等令会阴裂伤,或是因生产时间过长,令相关的肌肉神经损伤,使妇女在产后出现小便、大便或排气失禁的情况。
产前产后勤做盆腔肌肉收缩运动
较常见的个案是无法控制气体从肛门排出,而严重情况下,则会是排软便甚至完全的排便失禁。这些情况不单令妇女觉得尴尬万分,影响其社交以至生活质素,更会产生各种卫生问题,使患者苦不堪言。
其实,孕妇在产前产后,均可在医护人员或物理治疗师指导下,透过进行各式的盆腔肌肉收缩运动(简单来说,即是忍小便的动作),减低产后大小便失禁风险,同时亦能有效防止日后出现压力性小便失禁。
如产后小便失禁情况严重,妇女可考虑接受「无张力阴道人工吊带术」等微创手术,原理是把人工吊带置于尿道后方,令尿道得到有效支撑,避免漏尿的情况。此手术技术成熟,现已可透过日间手术方式进行,成功率超过90%。
相对之下,大便失禁情况的处理便较为困难。现时有药物可有效调节肠脏蠕动,改善部份的大便失禁情况,而严重或部份医生认为适合的个案,则需透过手术(如外科修复手术等)处理,成功率约为60-70%。产后妇女亦应注意饮食,避免进食刺激性的食品或饮料,减低失禁风险。

  

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