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【出处】 ------《开宝本草》
【来源】 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠 Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的粪便。主产于河北等地。全年均可采收。粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质佳；粪粒松散成米粒状的，称“灵脂米”，质量较次。晒干，醋炙或酒炙用。
【性味归经】 辛、苦、咸，温。归心、肝经。本品苦泄温通，甘缓止痛，独入肝经，专行血分，长于止痛，为血瘀诸痛要药。
【功效】 活血止痛，化瘀止血。
【应用】
1.用于瘀血内阻血不循经所致的出血证。本品有止血、化瘀及止痛作用。临床多用治妇人崩漏、月经过多而见色紫多块，少腹刺痛者。可单用炒研末，温酒送服，亦可再配入活血调经之品。
2.用于瘀血阻滞所致胸、胁、脘、腹刺痛，痛经，产后瘀阻腹痛等。本品辛温能通，既可活血化瘀，使瘀散痛止，又有止痛之功，为治血瘀诸痛的常用药物。且常与蒲黄同用，亦可与其他活血调经，疗伤止痛之品配伍使用。
此外，本品还用于蛇、蝎、蜈蚣咬伤，可内服外敷。
【用法用量】煎服，3～10g，包煎；或入丸、散用。本品生品有腥臭味，不利于服用，制后可矫臭矫味，醋炙增强其散瘀止血作用，酒制后增强其活血止痛之力。
【使用注意】血虚无瘀及孕妇慎用。不宜与人参配伍(十九畏)。但临床上对血瘀日久，或癥积肿瘤等血瘀而见气虚明显之顽证，常配用之。
【参考资料】
1.本品含多种氨基酸、五灵脂酸、原儿茶酸、尿素、尿酸、维生素A类物质等。动物实验能缓解平滑肌痉挛；能增强正常机体免疫功能，具有改善实验性微循环的功能；水浸剂(1∶2)在试管内对多种致病性皮肤真菌具有不同的抑制作用；能抑制结核杆菌，对小鼠实验性结核病有一定的治疗效果；并能抗溃疡、抗炎、抗菌。
2．药理作用：可抑制血小板聚集，降低全血粘度、血浆粘度；降低心肌细胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力；能缓解平滑肌痉挛；增强正常机体免疫功能，改善实验性微循环；对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，并能抑制结核杆菌。
3.人参畏五灵脂是“十九畏”的内容之一，而古今医家将两味药同用治愈疾病的病例不少，尤多用于血瘀而气虚者。动物实验表明，五灵脂与人参同用，并未抵消人参的“扶正”作用，二药同用亦未见毒性反应。可见两味药并非绝对不可配用。
五灵脂与人参的配伍临床应用：人参五灵脂配伍治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部糜烂性炎症、慢性结肠炎均获较好疗效，且无1例出现任何毒副反应。两者配伍治疗冠心病也取得满意效果。此外，临床上两者相配用于治疗肿瘤，五灵脂与党参配伍治疗慢性支气管炎、妇科出血、月经不调、跌损骨折等。
五灵脂也是有止血作用，也有活血化瘀作用，是一个化瘀止血药。它主要也是用于内脏的，胸腹部的，也是妇科的比如说产后或者月经失调方面有疼痛的这样一些病证用得多。对于出血证它也是比较适合于瘀滞性的出血。
五灵脂经常和蒲黄配伍在一起，就是一个有名的经验方，就叫失笑散。服用了这个药，出血的不出了，疼痛的不痛了，忍不住流露了笑容出来。这两个药物都需要包煎。蒲黄要包煎是因为它很轻，花粉完全浮在水面上，不便于煎煮。就像我们前面学过的旋覆花、海金沙，同样的道理，这个更轻，避免它的流失。五灵脂它是排泄物，煎煮的过程当中，容易使煎汤溷浊，包煎了以后是避免煎液的溷浊，容易澄清，容易分离。所以这两个药它都要包煎，但是要求不一样。五灵脂是个排泄物，因为有特殊的异味，所以用醋来炒，一方面增强止血的作用，一方面是改善就是矫味这么一个作用。
另外，它属于十九畏的，但是古方也常常和人参同用。当然前几年以来，这个五灵脂的应用争论很大，有的人对于动物的排泄物作为中药使用，觉得首先卫生学能不能够符合要求？当然这个担心也不是没有依据的。但是从长期的使用发现确实这个五灵脂它也有它比较独特的一些功效，尤其是那个化瘀止血药在中药裡面本身不多，失笑散又很有名，所以不管怎么争论，现在这个药仍然在使用。尤其是在藏药或者蒙药裡面，这个使用的频率还相当高。怎样进一步的判断这个药？可能不能仅仅是从它的卫生学，其实这个没有发现在卫生学裡面有很多的问题存在，只要它的疗效确定，这个动物的排泄物其实有一个心理因素在裡面，所以这些也是应该考虑，那么就需要进一步的评价。
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血竭
【出处】 ------《雷公炮炙论》
【来源】 为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭 Daemonorops draco Bl的树脂。主产于印度尼西亚等国，我国广东等地亦有种植。国产血竭为龙舌兰科植物海南龙血树Dracaena canbodianaPierre ex Gagnep.的含脂木质部提取而得的树脂。
海南龙血树血竭
【性味归经】 辛、咸，平。归心、肝经。
【功效】 活血止痛，化瘀止血，生肌敛疮。
【应用】
1.用于外伤出血或疮疡不敛等。本品能化瘀止血，生肌敛疮。治外伤出血，多研末外用；对疮疡不敛者，可与其他生肌敛疮之品配伍或单用本品研末外敷。
2.用于跌打损伤及其他瘀血疼痛证。本品入血分而散瘀止痛，为伤科常用之品，既可内服，又可外敷。治跌打损伤多与三七、苏木、红花等活血止痛疗伤之品配伍。治产后瘀滞腹痛，痛经以及瘀血心腹刺痛，则与活血调经、止痛之品合用。
近代临床还单用本品治胃、十二指肠溃疡等上消化道出血，有较好疗效。
【用法用量】 内服多入丸散，每次1～2g，每日2～3次。外用适量。
【使用注意】无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌用。
【参考资料】
本品主要为一种树脂酯及血竭树脂鞣醇的混和物，约为57％～82％，并含松脂酸、松香酸、苯甲酸等。本品能缩短家兔血浆再钙化时间；并能改善微循环，显著抑制血小板聚集，防止血栓形成；也能降低红细胞压积，降低全血和血浆粘度；对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“主五脏邪气，带下，心痛，破积血，金疮生肉。”
2．《海药本草》：“主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。”
3．《日华子本草》：“治一切恶疮疥癣，久不合者，敷。此药性急，亦不可多使，却引脓。”
花蕊石
源于《嘉祐本草》
《嘉祐本草》：“主金疮止血，又疗妇人血晕、恶血。”
《本草纲目》：“治一切失血伤损，内漏，目翳。”“花蕊石。其功专于止血……又能下死胎，落胞衣，去恶血。”
为变质岩类岩石蛇纹大理岩Ophicalcite.的石块。主产于陕西、河南、河北、浙江、江苏、湖南、山西、山东、四川等地。全年可采，除去杂石及泥沙，洗净，干燥，砸成碎块用；或经火煅，研细后用。【药性】酸、涩，平。归肝经。 本品辛散行血，酸收止血，长于活血止血，适用于多种出血。
【功效】化瘀止血。
【应用】本品辛散行血，酸收止血，长于活血止血，适用于多种出血。
出血证。本品味酸涩，性平，既能收敛止血，又能化瘀行血，适用于吐血、咯血、外伤出血等兼有瘀滞的各种出血之证。若治瘀滞吐血，可单用本品煅为细末，用酒或醋，与童便和服，如花蕊石散（《十药神书》）；治咯血，可与白及、血余炭等合用，如花蕊石白及散（《经验方》）；治外伤出血，既可单味研末外敷，也可配硫黄，共研末外掺伤口，如花蕊石散（《和剂局方》）。
【用法用量】煎服，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。
【使用注意】孕妇忌用。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“花蕊石，其功专于止血，能使血化为水，酸以收之也。而又能下死胎，落胞衣，去恶血。恶血化则胎与胞无阻滞之患矣。东垣谓胞衣不出，涩剂可以下之，故赤石脂亦能下胞胎，与此同义。葛可久治吐血出升斗，有花蕊石散；《和剂局方》治诸血及损伤、金疮、胎产，有花蕊石散，皆云能化血为水，则此石之功，盖非寻常草木之比也。”
2．《本草述》：“花蕊石，其于血证，似以能化瘀为止。缪仲淳氏所云吐血诸证，多因于火炎迫血以上行，如斯药性非宜，亦是确论也。然有血证不尽因于阴虚者，则此味又中的之剂矣。”
3．《本草求真》：“花蕊石原属劫药，下血止后，须以独参汤救补，则得之矣。若使过服，则于肌血有损，不可不谨。”
【现代研究】
1．化学成分：花蕊石主含钙、镁的碳酸盐，并混有少量铁盐、铅盐及锌、铜、钴等元素以及少量的酸不溶物。
2．药理作用：本品能增强血中钙离子浓度，使血管致密，有防止血浆渗出和促进血液凝血的作用，并能抗惊厥。
3．临床研究：用煅花蕊石研成极细粉末，每次服4～8g，每日3次，共治疗上消化道出血、肺结核咯血、支气管咯血224例，总有效率为70%。其中对胃及十二指肠等上消化道出血效果较好，有效率达98.1%（中成药研究，1985，8：42）。
降香
源于《海药本草》
《本草纲目》：“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”
为豆科植物降香檀Dalbergia odorifera T.Chen树干和根的干燥心材。主产于海南、广东、广西、云南等地。全年均可采集。除去边材，劈成小块，阴干，生用。
【药性】辛，温。归肝、脾经。治刀伤出血，《别录》单以本品外敷用之；治内伤吐血、咯血，属血瘀或气火上逆所致者，本品能降气火化瘀止血，常配丹皮，郁金等同用。
【功效】化瘀止血，理气止痛。
【应用】治刀伤出血，《别录》单以本品外敷用之；治内伤吐血、咯血，属血瘀或气火上逆所致者，本品能降气火化瘀止血，常配丹皮，郁金等同用。
1．出血证。本品辛散温通，能化瘀行血止血，适用于瘀滞性出血证，尤其适用于跌打损伤所致的内外出血之证，为外科常用之品。如《名医别录》治刀伤出血，单用本品研末外敷；《百一选方》治金刃或跌扑伤损，血流不止，以本品与五倍子共研末，捣敷患处。若治内伤吐血、衄血，属血瘀或气火上逆所致者，本品能降气化瘀止血，常与丹皮、郁金等同用。
2．胸胁疼痛、跌损瘀痛。本品味辛，能散能行，能化瘀理气止痛，可用治血瘀气滞之胸胁心腹疼痛及跌损瘀肿疼痛。如《本草经疏》治上部瘀血停滞胸膈者，以本品为末煎服；临床亦常与五灵脂、川芎、郁金等同用。治跌打损伤，瘀肿疼痛，常配乳香、没药等同用。
3．呕吐腹痛。本品辛温芳香，其性主降，故能降气辟秽，和中止呕，可用于秽浊内阻脾胃之呕吐腹痛，常与藿香、木香等同用。
【用法用量】煎服，3～6g，宜后下；研末吞服，每次1～2g。外用适量，研末外敷。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”
2．《本草经疏》：“降真香，香中之清烈者也，故能辟一切恶气……上部伤，瘀血停积胸膈骨，按之痛或并胁肋痛，此吐血候也，急以此药刮末，入煎药服之良。治内伤或怒气伤肝吐血，用此以代郁金神效。”
3．《本经逢原》：“降真香色赤，入血分而下降，故内服能行血破滞，外涂可止血定痛，又虚损吐红，色瘀昧不鲜者宜加服之，其功与花蕊石散不殊。”
【现代研究】
1．化学成分：主要成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等。
2．药理作用：降香挥发油及其芳香水有抗血栓作用，黄檀素有微弱的抗凝作用，能显著增加冠脉流量，减慢心率，轻度增加心跳振幅，不引起心律不齐。降香乙醇提取物有抗惊厥、镇痛作用。
3．临床研究：用本品与川芎、赤芍、丹参、红花各等分，治疗心脑血管缺血性疾病，总有效率为94.2%（新医药学杂志，1978，6：41）；用以丹参、降香各1g组成复方丹参注射液，治疗小儿肾小球肾炎24例，疗效满意（四川中医，1988，8：9）；另报道，用复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎，可使肺部罗音消失时间明显缩短（中草药，1987，9：45）。
这三味。血竭，资源比较少，过去是进口，现在虽然云南有这个近缘植物，有国产的血竭，但总体这个药材并不是很丰富，而且掺假的现象也比较严重。这个药也是个化瘀止血药，主要在一些外伤用得多一点。有了三七以后，也是对它的应用有很大的影响，有时候也不是用得很多了。花蕊石在现代也是应用比较少，古方裡面有一些使用。降香的作用是比较缓和的化瘀止血药，止血作用不是很明显，活血作用相对明显一些。
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本节药物的特殊用法有：
三七是较为名贵的中药，故多研末服。蒲黄为花粉类药材，质地轻浮，故入汤剂应包煎；止血多炒用，活血宜生用。茜草生用长于凉血止血、活血化瘀，炒炭用寒性减弱，宜作收敛止血药用。五灵脂醋炙用，可增强化瘀止血作用；经酒炙，可增强活血止痛作用，且制后又可矫臭矫味，减少其腥臭气味，便于服用；本品入汤剂应包煎，以避免煎液浑浊。
本节药物的特殊使用注意有：
本类药均兼有活血化瘀功效，孕妇均应慎用；其中蒲黄能明显收缩子宫，所以孕妇尤为不宜。五灵脂不宜与人参配伍(十九畏)。
重点问题
1.在性能方面：
本节各药的药性无规律性，其中三七具温通和温养之性而药性偏温；茜草可凉血而性寒(蒲黄性平)。根据辛能行的理论，化瘀止血药可有辛味，但习惯上更重视其真实滋味，故三七有甘、(微)苦之味，亦可将甘味理解为与滋补强壮有关；茜草味苦，则可理解为其有清泄之性(蒲黄味甘)。
2.在功效方面：
本节各药的功效均为化瘀止血，应将其理解为具有止血和活血化瘀双重功效。此外，三七还有止痛及滋补强壮(或补益气血)的作用，茜草还可清热凉血。
3.在主治(或应用)方面：
本节各药尤宜于出血而兼瘀滞者；若与凉血止血药和收敛止血药同用于其相应的出血证，有止血不留瘀之效，故可广泛用于各种出血。其中三七药效卓著，内服与外用的作用均强；茜草生用化瘀止血，又凉血止血，炒炭则收敛止血，故瘀滞出血、血热妄行及出血日久不愈者，均可选用，但以血热夹瘀者最为适合。蒲黄性平，其适应证可不论其寒热。
各药的活血化瘀功效，又都可用于多种瘀血证。三七化瘀、止痛与止血之效俱佳，为伤科要药，治跌打损伤，不论有无出血，均常使用；其对冠心病心绞痛亦颇有效。茜草活血而能通经脉(络)，治血瘀之月经失调及痹证较为多用；治跌打损伤则不及三七。蒲黄主要用于妇女产后腹痛、痛经及冠心病心绞痛等胸腹瘀血证，较少用于肢体瘀滞作痛之证。
