大量出汗后饮用大量白开水会引起水中毒的机制是怎样的? 水中毒是什么

【JackWang的回答(67票)】:

不知道回答问题有没有帮助题主写作业的嫌疑,不过先抛个砖,冒昧解释下。【问题很大,所以写的会略长,欢迎讨论

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水是维持人类基本活动的必要物质,人体的含水量和性别,年龄,体脂比有极大关系 (肌肉含水量比脂肪大,故男性含水率普遍比女性高) 40岁左右女性的体内,47%是水,而同龄男性大约是55%。

假设一个人叫“A”, A是一名40岁的成年女性,入门级马拉松爱好者,没有任何心肺问题,体重50KG。通过之前的介绍,我们知道她体内一共有大约24KG水。可是这些水是怎么分配的呢?

我们知道人体的液体组成部分,根据位置分,有两种,分别是:ECF(细胞外液)和 ICF(细胞内液).细胞外液可以细分成,Plamsa(血浆) 和 interstitial(细胞间液),【感谢 @曹舒翔 指正】



在人体里,大部分的水储存在细胞中,维持必备的生理反应。少部分在细胞间液和血浆中存在。可是问题又来了,这些水有交换吗?细胞里面的水可以流到外面吗?外边的水可以留到细胞里吗?

答案是肯定的,我们就这个题主的问题详细说说细胞内液和细胞间液的液体交换。

细胞间液和细胞内液。相信大家还都记得高中生物的实验:质壁分离。将洋葱表皮放置在高浓度盐水中,洋葱表皮细胞里的水就逐渐被析出来了。这个道理在人体里是一样的。而用的离子也基本一样--氯化钠中的钠离子。 如果细胞间液中的钠离子浓度陡然升高,细胞内部的水就会被析出来(道理如同前边所说的质壁分离,如果没做过实验,请想象腌咸菜)。反之,如果细胞间液中突然充入了大量的水,降低了钠离子的浓度,一部分水也会进入细胞内部。

有知友读到这可能已经发现了,大量的水会打破平衡,进入细胞内部,这里是不是和水中毒的机理有关?答案是肯定的,但是多少水算大量呢?

人体像一个底部露眼,有进又出的的烧杯,如图

【鼠绘太渣请不要介意】



有进有出?怎么进的?跟大多数人想的一样--吃喝。怎么出的--肾脏,消化道的排泄,呼吸,出汗..在正常情况下,人体总会保持一个相对稳定的状态(对于A,就是维持24KG水的状态),进的更多,那出去的也就更多。只是有个小问题。相对于“出”,“进”的值域更大一些。可能喝啤酒的时候,几瓶下肚,在斋月的时候也有可能白天滴水未进。如果,短时间内进比出多太多,“烧杯”水位猛涨,就会面临水中毒的风险。

大家还记得最开始的时候我们提到的A吗,50KG的成年女性,入门马拉松爱好者。假设她跑完了马拉松,喝了2L水,会发生什么? 烧杯水位开始涨。同时,在她身体努力排出水的时候,还有在进运动出汗的时候,各种电解质,尤其是钠离子,也被排出去了。大量的水,加上电解质的流失,细胞外液的浓度陡然下降,会发生什么?细胞内外液正常的水交换被扰乱,水开始进入细胞,细胞鼓起来了。

有知友可能要问了,肿了就肿了,过一会儿不就好了嘛,为啥可能有危险呢?

因为肿起来的不仅仅有体内各种“普通细胞”,更有大脑内部的神经细胞,大量的水也会导致颅内压力升高导致昏迷甚至死亡。

又有知友可能要问了,为什么拿女性的A举例子?

因为水中毒在中年女性(尤其是慢速长跑爱好者)中比较常见。还记得体内水含量和性别年龄的关系吗,50KG的中老年女性,体内有24KG水,喝了两升,升高8%。 70KG的年轻男性,体内有42kg水,喝了2L,涨了4.7%.【耐不住人家烧杯大】

还有人想,除了喝多水,还有什么可以导致水中毒呢?

答案是肾脏疾病。有进有出,如果出不去自然也会让水位上涨。

可能还有人好奇,如果出现这种情况该怎么治呢?

我们仔细想想机理,细胞外液浓度下降是导致水中毒的原因,那么对于急症的救治方法也相对简单--静脉注射饱和盐水。虽然饱和盐水中也带有水,不过可以迅速析出神经细胞中的水,缓解生命危险。

----------------------------------------------Q&A---------------------------------------------

喵弥 提问,如何预防呢?

同样,从机理入手。“出”的量,一般情况下我们自己很难控制,但是“入”的量,和入的方式我们可以控制。出汗后,不短时间内大量饮水,同时补充电解质是防止水中毒的准则。有健身私教的的知友可能会记得,教练会经常说,慢慢喝水,一口ya一口,就是为了方式短时间内由于口渴而大量饮水。 同时运动饮料当中的电解质也会降低水中毒的风险。不过,水中毒是一个很极端的情况,正常的健身爱好者一般不用过于担心。

想到什么再补充,待更

Reference

Scholey J, (Jan 2015) Sodium, PSL301, Toronto, ON, CA

【ZhangKarl的回答(4票)】:

剧烈运动会造成身体体温升高,机体通过排汗排尿的方式降温。流失的体液中尤其以汗液为主,这个过程你会排出很多钠离子和钾离子,没错就是你打球跑步后脸上磨砂感的那层细小的盐。而钾离子和钠离子在细胞内外物质交换有着重要作用。

水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。在你丢失了很多钠,你又大量饮水,维持血浆渗透压的阳离子主要是钠离子。大量饮水会造成急性水中毒。

补充水中毒的概念和症状(供参考)。

“水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒症状。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快,严重时会出现痉挛、意识障碍、昏迷甚至死亡。服摇头丸者、肾功能衰退者及老年人水中毒风险最高。”——来自互动百科。

“水中毒”的发生是由于人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升,一旦摄取水分的速度超过了这个标准,过剩的水分会使细胞膨胀,引起脱水低钠症,一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状,严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。——来自百度百科。

以上,是我的理解。权且作抛砖引玉吧!

【野合菌的回答(47票)】:

谢邀。

简单的说,就是:

出汗:体内电解质减少。

喝水:体内电解质稀释。

排尿:体内电解质进一步减少。

结果:体内电解质流失过多。

会怎样?

所谓电解质就是溶液中的各种离子钾钙钠镁氯等等,神经传导、体液互相渗透都需要电解质。

电解质浓度不达标,就会各种难受。

所以,运动过后,“老板,来瓶脉劫/缴活/住得乐/犬叫!”

【王洁的回答(0票)】:

汗液里面99%是水!是水!!卧槽,是水!!!

【程宇的回答(1票)】:

我记得这个高中就讲过吧,,,讲的最通俗的,出汗里有盐分,出大量汗里会失去过多盐分,然后喝很多水,你的体内盐分就到不了生理盐水那么多了,人体内生化反应需要一个稳定的环境(就像普通化学反应都需要一些条件,你人体内那么多各种各样复杂的反应不需要?),体内不能反应给你供能、让身体工作,就是水中毒。。。

就像人不吃盐的话就会觉得没力气,“软人”,你一次少那么多盐身体肯定受不了。

【gary的回答(0票)】:

高血容量性低钾低钠血症,汗液里有电解质,喝白开水补充了水却没有补充电解质。

【徐先生的回答(0票)】:

楼主,要搞懂去看病理生理书。要理解,有几个关键词:水,电解质,电解质浓度(不是绝对量),渗透压。

【黄瓜的回答(0票)】:

电解质紊乱

【橙七的回答(0票)】:

楼主看下病生中的水,电解质紊乱这一章就ok了…另外热门答案回复的太麻烦了吧…

【知乎用户的回答(0票)】:

医学狗大俗话来答~

1、出汗出来的是什么?

出来的不仅仅是水,还有电解质。

大量饮水补充的只有水。

所以电解质浓度就低了。

2、电解质是什么,有什么用,电解质低了会怎么样?

举些例子

(1)钾:浓度低了会全身肌肉松弛、瘫痪,站不起来走不了路——可能有人有亲身体会啊!

(2)钙:浓度低了肌肉痉挛,也就是抽筋——这个亲身体会也可以有…

(3)钠:

作用之一是维持渗透压,什么是渗透压呢?

例如腌咸菜时候把菜放盐水里(高钠环境),菜里的水就被吸出来啦,菜就蔫啦;反之,放到清水里(低钠环境)的菜叶细胞吸水,就变得水灵灵的。

如果人体细胞处于低钠环境,也会吸水,吸饱了水就会肿啊肿,肿了的细胞会傻掉坏掉啊!

除此之外,想象一下:脑壳大小是不变的,脑子肿了,体积大了,肿么办呢?脑子就向下挤呀挤,挤到脖子里啦(枕骨大孔疝),这里有什么呢?这里有脑干,专管呼吸心跳,被脑子挤到了就不好使了,那呼吸心跳没了人就死掉啦。

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所以水中毒严重的时候是会死人的。

【婧婧的回答(0票)】:

低钠血症

原文地址:知乎

  

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