发布时间：2018年04月10日 21:33:01分享人:提笔冩未來来源:互联网25
由于肾小球毛细血管受损害的程度不同，尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比例有差异，据此而提出尿蛋白选择性的概念，即肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通过存在着选择性。尿蛋白的选择性常用选择性尿蛋白指数(selective proteinuriaindex，SPI)表示，用免疫扩散法或免疫火箭法，分别测定患者血清和尿中任意两种相对分子质量差异较大的蛋白——IgG(分子质量160kDa)和转铁蛋白(分子质量90kDa)，测各自的清除率，计算SPI：
尿IgG血清IgG
SPI= ×％。
尿转铁尿白/血清转铁蛋白
(一)SPI的判断标准
1．SPI≤0．1为高度选择。
2．SPI≥0．2为低度选择。
3．SPl 0．1～0．2为中度选择。
(二)临床意义
l．微小病变型尿蛋白呈高度选择性，激素和细胞毒药物治疗有效，约95％的患者肾功能正常。
2．局灶硬化型常呈低度选择性蛋白尿，激素和细胞毒药物治疗常无效，50％的患者可发展为肾功能不全，需要透析和移植治疗。
3．膜性肾病其SPI常变化，部分患者对激素及细胞毒药物敏感，30％～50％的患者需接受透析或移植治疗。
不同病理类型的肾病综合征的SPI虽有不同，但亦有交叉重叠现象(表13—2)，因此，在临床判断中尚需结合其他实验室检查综合分析。
表13-2各类肾病综合征SPI情况
SPI
病理类型 例数
≤0.1 0.1～0.2 ≥0.2
微小病变型 78 71% 19% 10%
局灶硬化型 23 13% 9% 78%
膜性肾病 53 13% 30% 57%
膜增生型 61 7% 21% 72%
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