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一、适应征：
１、诊断性穿刺
(1)、脑室造影；
(2)、采集脑脊液标本作化验；
(3)、鉴别脑积水的类型。
即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试两者是否相通。
方法：将染料（对神经组织无损伤）如PSP与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSF中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。
２、治疗性穿刺：
(1)、暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕大孔疝是一种急救性措施。
(2)、开颅手术时或手术后用以降低颅内压。
(3)、脑室内注入药物以治疗颅内感染（或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病）。
(4)、脑室内有瘀血急需清除者。
(5)、作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。
二、禁忌征：
(1)、穿刺部位有明显感染者
(2)、有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时
(3)、脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌组织，除了急救外，一般不作脑室穿刺。
(4)、有明显出血倾向者禁作脑室穿刺
(5)、广泛性脑水肿，脑室狭小者；
三、操作方法与应用范围：
１、额入法（穿刺侧脑室前角）：常用
(1)、应用范围：常用于脑室造影和急救性引流。
(2)、方法：仰卧位
(3)、穿刺点：发际上、中线旁开2－2.5cm；或冠状缝前1cm、中线旁开.2.5cm，或发际内或冠状缝前2cm，中线旁开3cm。
秃顶病人：眉弓上8－10cm，中线旁开2.5cm。
(4)、深度：<5－5.5cm
(5)、方向：与矢状面平行，对准两外耳道假想连线。
优点：为侧脑室额角较大，易刺中，无脉络丛，便于作脑室持续外引流术。但该处皮质血管较多，大脑半球肿瘤时额角移位较多，到使穿刺困难。
２、枕入法（穿刺侧脑室的三角区）
(1)、应用范围：常用于脑室造影、脑室一枕大部分流术和后颅窝手术及手术后作持续脑脊液引流
(2)、方法：侧卧位
(3)、穿刺点：枕外粗隆上方4－7cm中线旁开3cm
(4)、深度：<5－6cm
(5)、方向：与矢状面平行，对准眉嵴
优点：侧脑室三角区最大，易刺中，发生移位机会不多或不严重，且该处皮质血管少。但可能伤及脉络丛而引起出血。作脑室持续外引流时，头易将引流管压瘪致不通畅，伤口易受压。
３、侧入法（穿刺侧脑室下角或三角区）
４、经眶穿刺法（侧脑室额角底部）经前囟法：适用于前囟未闭的婴幼儿
四、注意事项与并发症的防治
1、引流装置的最高点应高于侧脑室前角水平面15~20cm左右，使颅内压维持在稍高于正常范围；
2、颅内压过高时脑脊液不可一时引流过多过快，防止脑组织塌陷，导致颅内或脑室内出血，或后颅凹占位病变引起小脑幕裂孔上疝；
3、严格无菌操作，防止感染，引流瓶和引流管应隔日消毒或更换；
4、注意引流是否通畅，如引流管阻塞，应找出原因和及时处理，否则可迅速出现高颅内压意外，如引流管被血块或脑组织堵塞，可试用少量生理盐水轻轻冲洗，不能解除时应及时更换引流管；
5、引流持续时间一般为一周左右，不超过15天。故应抓紧时机及早进一步进行检查和处理；
6、拔除引流管前应先试行夹管1－2天，观察病人能否适应，拔管后应防止脑脊液漏以避免感染的发生。
