小丁运动医学课堂-髌骨劳损的症状、诊断、康复训练和预防方法 髌骨劳损
③髌骨软骨摩擦试验:检查者用手掌按压住髌骨部,做髌骨左右、上下错动,有粗糙摩擦感或疼痛者为阳性
④压髌骨股四头肌收缩试验:患者伸膝股四头肌松弛,检查者将髌骨推向远侧并加压与髌骨之上,再令患者收缩股四头肌,患者即感疼痛。此时,患者会小心慢慢地收缩股四头肌。⑤伸膝抗阻试验:检查者将一前臂神放在患者患膝后方,一手握小腿并给一定阻力,让患者膝关节由屈曲位逐渐伸直,出现疼痛者为阳性。髌骨软骨软化症疼痛多在30至50度,髌腱病变疼痛在90度左右。
⑥单足半蹲试验:令患者单足支撑并逐渐下蹲,由高位到低位,出现膝软和疼痛者为阳性。病程长且严重者,检查时刻触及髌骨边缘有增厚或条索感,髌尖延长,股四头肌萎缩。
接下来说说遇到这种伤病应该如何处理出现这种伤病,首先要做的就是减少运动量,减少局部的负荷,其次可以进行一些治疗,比如:①中药外敷:急性期可外敷新伤药或用新伤药水浸纱布敷患膝,并用红外线照射,每日1次,每次20到30分钟②按摩:从小腿上1/3到大腿下1/3处,对肌肉做揉、揉捏、搓法,5分钟。两指尖按揉两侧膝眼及髌腱部位3到5分钟,然后在髌骨的周缘用指做刮法和掐法,取足三里、血海、阴陵泉等血指针。最后再揉,按摩大、小腿结束。此外,也可局部注射醋酸泼尼松类药物,针灸治疗,理疗等。如经长期保守治疗无效,可视情况进行手术治疗,如关节镜取出游离体。当然,治疗只是其中的一个部分,关键的还是要进行伤后的训练,以促进恢复①静蹲:这个可以说是防止髌骨劳损最有效的方法。静蹲时患者膝关节角度由大逐渐变小,即开始训练时膝微屈以不引起膝疼为度,站立时间为2分钟。经过一周左右的锻炼后,可增加到5分钟。以后逐渐加大膝屈曲角度,选数个无痛角度依次练习,每个角度5分钟为一组,中间休息一分钟。每次用于练习的组数不超过6组。总时间加到30分钟为止,每天可练习2到3次。
②股四头肌静力收缩练习:可在膝伸直位或膝微屈位进行,膝后放一小枕垫。从每次30次(收缩5秒,放松5秒)开始,逐渐增加,2周后可达到100次,每日训练2次③直腿抬高练习:开始20次,抬高后维持5到10秒钟再缓慢放下,逐渐增加到50次,每日练习2到3次。以后根据患者具体情况可以做负重直腿抬高练习。④股四头肌渐进抗阻练习加腘绳肌渐进抗阻练习,每天2到3次。在膝关节伸、屈肌群向心收缩练习的同时,应结合进行伸、屈肌群离心收缩练习(这个通俗的说就是快下慢上或者快上慢下,就是说在抗阻练习在回到原位置的时候应到减慢速度,主动去对抗力量)。
防患于未然才是关键,所以希望大家一定要在平时注意膝关节力量的练习,上述的那些伤后训练方法大多都可以用在受伤之前,通过练习提高膝关节力量,祝愿大家都能远离伤病困扰以上内容节选自《运动医学》教材 丁佳宁 2013年3月18日
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