小丁运动医学课堂-髌骨劳损的症状、诊断、康复训练和预防方法 髌骨劳损

髌骨劳损是指髌骨软骨软化症和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤,是篮球、排球、短跑、跳跃等运动项目最常见的损伤之一。书上的说法总是不那么容易懂,所以我直白一点给大家讲解首先给大家说一下如何判断自己是不是髌骨劳损,只有确定了症状,才能对症下药①膝软和膝疼:膝部弥漫性疼痛,软弱无力。早起常与运动量和动作特点有关,表现在大运动量后和做半蹲动作时发软疼痛,休息后减轻或消失。随着病情发展,上下楼梯时有疼痛感,严重者走路和静坐时也疼,运动中可因腿软使不上劲而发生坐下或跌倒的现象。②髌骨边缘指压痛:患者膝伸直,放松股四头肌。检查者一手将髌骨向侧方或下方推起,另一手拇指或是指摸压髌尖和髌骨周缘,疼痛者为阳性

③髌骨软骨摩擦试验:检查者用手掌按压住髌骨部,做髌骨左右、上下错动,有粗糙摩擦感或疼痛者为阳性

④压髌骨股四头肌收缩试验:患者伸膝股四头肌松弛,检查者将髌骨推向远侧并加压与髌骨之上,再令患者收缩股四头肌,患者即感疼痛。此时,患者会小心慢慢地收缩股四头肌。⑤伸膝抗阻试验:检查者将一前臂神放在患者患膝后方,一手握小腿并给一定阻力,让患者膝关节由屈曲位逐渐伸直,出现疼痛者为阳性。髌骨软骨软化症疼痛多在30至50度,髌腱病变疼痛在90度左右。

⑥单足半蹲试验:令患者单足支撑并逐渐下蹲,由高位到低位,出现膝软和疼痛者为阳性。病程长且严重者,检查时刻触及髌骨边缘有增厚或条索感,髌尖延长,股四头肌萎缩。

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接下来说说遇到这种伤病应该如何处理出现这种伤病,首先要做的就是减少运动量,减少局部的负荷,其次可以进行一些治疗,比如:①中药外敷:急性期可外敷新伤药或用新伤药水浸纱布敷患膝,并用红外线照射,每日1次,每次20到30分钟②按摩:从小腿上1/3到大腿下1/3处,对肌肉做揉、揉捏、搓法,5分钟。两指尖按揉两侧膝眼及髌腱部位3到5分钟,然后在髌骨的周缘用指做刮法和掐法,取足三里、血海、阴陵泉等血指针。最后再揉,按摩大、小腿结束。此外,也可局部注射醋酸泼尼松类药物,针灸治疗,理疗等。如经长期保守治疗无效,可视情况进行手术治疗,如关节镜取出游离体。当然,治疗只是其中的一个部分,关键的还是要进行伤后的训练,以促进恢复①静蹲:这个可以说是防止髌骨劳损最有效的方法。静蹲时患者膝关节角度由大逐渐变小,即开始训练时膝微屈以不引起膝疼为度,站立时间为2分钟。经过一周左右的锻炼后,可增加到5分钟。以后逐渐加大膝屈曲角度,选数个无痛角度依次练习,每个角度5分钟为一组,中间休息一分钟。每次用于练习的组数不超过6组。总时间加到30分钟为止,每天可练习2到3次。

②股四头肌静力收缩练习:可在膝伸直位或膝微屈位进行,膝后放一小枕垫。从每次30次(收缩5秒,放松5秒)开始,逐渐增加,2周后可达到100次,每日训练2次③直腿抬高练习:开始20次,抬高后维持5到10秒钟再缓慢放下,逐渐增加到50次,每日练习2到3次。以后根据患者具体情况可以做负重直腿抬高练习。④股四头肌渐进抗阻练习加腘绳肌渐进抗阻练习,每天2到3次。在膝关节伸、屈肌群向心收缩练习的同时,应结合进行伸、屈肌群离心收缩练习(这个通俗的说就是快下慢上或者快上慢下,就是说在抗阻练习在回到原位置的时候应到减慢速度,主动去对抗力量)。


防患于未然才是关键,所以希望大家一定要在平时注意膝关节力量的练习,上述的那些伤后训练方法大多都可以用在受伤之前,通过练习提高膝关节力量,祝愿大家都能远离伤病困扰以上内容节选自《运动医学》教材 丁佳宁 2013年3月18日

  

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