股骨颈骨折手术后一般要闯三关 股骨颈骨折术后6不要

股骨颈骨折2009-06-16 11:32:41阅读664评论0字号:大中小订阅



骨颈骨折手术后一般要闯三关:一是术后感染关,这一关多数患者能闯过,一般是10天左右;二是愈合关,股骨颈部位血运差,大多患者为中老年人,因此愈合起来较为缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大愈合越难,不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲,都比较重视,而第三关是股骨头坏死关,这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是:股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利,医生患者都很满意,于是不作保护、随意活动,最终造成股骨头坏死,留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%,其高危因素有以下几个方面:1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。

为了防止股骨头坏死应该做到:

1、勤复查X线片,即使骨折愈合,也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现,股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;

2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重,但因为股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1~1.5年;

3、如发现股骨头有早期坏死现象,应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。

股骨颈骨折术后应注意什么?

股骨颈骨折进行人工关节置换的病人,平时要注意自我保护,避免做盘腿动作,大便时坐的马桶要高一些,不要做患肢超过脐部中线的内收内提动作。其他动作如起居、骑车、游泳、跳舞等不必限制。

第一, 骨科手术一般需要三个月左右的时间恢复,早期适当的功能锻炼有助于康复。

第二, 第二,心理上要多鼓励病人,给他信心。当然不知道你说的病人的性别和年龄,若果年轻,恢复会更快些。

第三, 第三,饮食上可以多吃些蛋白质和钙质丰富的食物,如瘦肉,豆腐,骨头汤等。

未行人工关节置换的病人,骨折愈合后3年内,应定期到医院拍摄髋关节x光片复查,以便尽早发现可能出现的股骨颈骨折,及时采取治疗措施。

术后自我康复很重要

股骨颈骨折是老年骨折的常见类型,治疗上常采取手术治疗。很多患者因经济原因,住院时间相对短暂,在家的康复锻炼就显得尤为重要。

出院后8周内,可做:①双侧大腿肌肉的舒缩运动(有意识地收缩、放松肌肉),15~20次为一组。②屈伸、旋转双侧踝关节,10次为一组。③抬高臀部运动。利用床上吊环,屈曲健膝关节,用健足蹬床,保持患肢在牵引下抬高臀部,5次为一组。抬高时要求保持整个臀部平衡,不能倾斜,抬离床面15~30度。

出院4周后,根据患者功能恢复情况,可扶双拐下地练习行走。上楼时健肢先上,拐随其后;下楼时拐先下,患肢随后,健肢最后。术后8周至3个月,重点训练髋关节伸展、直腿抬高(平卧,下肢伸直抬高)和单腿站立平衡练习。每日10~15次,每次1~2分钟。
股骨颈骨折手术后一般要闯三关 股骨颈骨折术后6不要

手术3个月以后,如无疼痛、跛行,可弃拐行走(但应避免外出或长距离行走),并可从事日常较轻的家务劳动。

为防止关节脱位,应做到“三不”、“五避免”:不可过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子;避免重体力活动和奔跑,避免在髋关节内收、内旋位时突然站起,避免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等,避免在不平整或很光滑的路面上行走。

问:家中有一病人,右腿股骨颈骨折,已做手术,四个星期了,现在可以拄单拐在家中行走,作为女儿的我,不知在今后的日子里应该注意些什么?在心理上,生活上,饮食上等等,还有对于病者,再做运动方面应该注意些什么?还有多长时间才能像正常人一样行走?

答:建议现在患肢负重还早,应当不负重尽量使用双拐。增加患肢的肌肉锻炼。

股骨颈骨折现在还是先不要着急用患肢负重活动,现在才4周的时间,骨折还没有愈合,还需要注意卧床休息,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾,以免引起肌肉萎缩及关节粘连,8-12周后在开始慢慢的下地活动,但注意多用健肢负重,这样可以保护股骨头,以免因过重活动形成股骨头坏死。

建议配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,再保养20天就可以治愈。以X光片为依据。

在心理和生活上尽量放松,要有一个愉快的氛围! 注意在医生的指导下进行锻炼!还有就是1~2周复查一个片子看看,一般要是恢复情况还好的话78周就可以了!

股骨颈骨折常见的并发症有以下的一些情况:

1.骨科早晚期一般并发症:包括关节脱位 内脏损伤 其他处骨折 大出血 休克等

2.特殊并发症:包括股骨颈骨折不愈合 股骨头缺血性坏死 创伤性关节炎等   骨折的同时有可能损伤这些血管 造成股骨头坏死 或骨折不愈合 这些都是股骨颈骨折的严重并发症

介绍113例65岁以上股骨颈骨折病人住院期间实施康复训练的方法和体会。提出:康复训练可有效预防并治疗卧床引起的褥疮、深静脉血栓、患肢肌肉萎缩及关节僵直。要根据病人的特点进行护理指导,确保康复训练的有效实施。  

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