爱华网致死性紧张症与恶性症候群之间的临床鉴别文献综述 一
一、历史经历﹙HistoricnlBachground﹚
致死性紧张症﹙LettelCatatonia.LC﹚系急性紧张性谵妄伴有发热，常有致死性结局的症候群报导己愈百余年。首先于1832年由Calmeil氏描述Kahbaum在1874年确定紧张症在分类学上的位置由以抗拒症﹙Negativism﹚僵化状﹙Catalepsy﹚，诚默症﹙Mutism﹚，刻板﹙Stereotypy﹚，作态﹙Posturing﹚，肌强直﹙rigidity﹚，重复语言﹙Verbigeration﹚为一种症状的复合﹙Sympotmscomplex﹚，他观察到他的病人交替在紧张性木僵与兴奋之间。Kraepelin andBleaier在他们的早发性痴呆与精神分裂症的描述中都包含有紧张症的症状，他们认识到Kahlbaum的紧张性复合能见于其它疾病，很多后继研究肯定紧张症的病理现象的确是一组症状和症象症候群，一种症候在发病，强度、严重性和归宿上有很大的变异。
紧张症存在行为一种精神病学障碍的规定特征﹙DSM-III﹚，作为一种继发于其他精神科疾病这一点或作为各种内科情况的伴随物，在它的病程中在不同阶段有不同的表现如GP脑炎或精神分裂症﹙Huber 1954年7例﹚一般传染病，动脉硬化、GP病程中﹙Molokhor-1962﹚。
许多法国学者认为这个症候群系属于一个疾病分类单元，其病因和不同原因的下丘脑疾病有密切关系。
De Simone﹙1962﹚4例，确信是精神分裂症性精神病。
Staudcr﹙1934﹚27例断定都是精神分裂症性精神病。
Knoll﹙1954﹚分析了法国三个精神病院的151例病人﹙1926-1951﹚，观点同上。
死亡率：55例中死亡20例﹙36.4%﹚；50%﹙Arnold and Stepan﹚--52.2%﹙Lingjaerde 1954﹚；Knoll﹙1954﹚：151例仅存活4例。
女性病人是多数，比例为3:1，死亡率也是女42%高于男17%。
D.Laskowska等﹙1956﹚较低于Knoll﹙1954﹚他们随访讨论研究共32例，时间2-12年，其中27例﹙84.4%﹚慢性精神分裂症愈现明显。
Stauder﹙1934﹚发表的27例病例的详细观察，为该症候群的权威性研究，他称之为致死性紧张症，大多数为年青人，年龄18-26之间，他们没有特征性的病前心理学的或驱体的障碍。Stauder观察到一种精神运动性激越，严重型的急性发作，他称之为“原始性紧张型兴奋﹙elementary catatnic ekeitement﹚”不同程度的意识混浊，强烈倾向的剧烈和自我---损害行动，另外突出表现是肢端青紫﹙acrocyanosis﹚发作在运动性兴奋之前或发作时，如兴奋持续一种痉挛性姿势的紧张性状态以及出现强烈的肌紧张﹙tensemuscles﹚，当这些病人仍周期性继续企图伤害他们自己或翻爬于病床范围之外，这样持续到直至他们自己的躯体衰弱并估计要死亡时，整个发作时间4-14天之间。
Stauder的研究发现，现己由许多其他研究者进一步证实所肯定，所有发现的这些病人的尸解没有显现揭示说到病因学并不能解释死亡的原因。
术语“致死性紧张症”仅是若干下述之一，因为它的严重性，致死性代表紧张症谱于Catatonic spectrum的一个极端。
经过数十年它被接受的标签有：
1.急性错乱﹙akutevcrwirrthcit﹚；
2.急性谵妄﹙法﹚Claude andCuel-1972 Gelire aigu﹙Golse and Morel等1952﹚；
3.恶性紧张症﹙CatatcniePernicieuse Cdesimone 1962.﹚；
4.威胁生命的紧张性精神病﹙Huber1954﹚：Lebensbendrohliche KatatonePsychohosen。
5.恶性紧张症PernixioseKatatonien ﹙Knoll：1954﹚；
6.急性致死性紧张症﹙acute heghercatatonia﹚，英学者称之为﹙Fhsher and Greiner，1960.﹚；
7.急性谵妄﹙Deliriumacutum﹚﹙德﹚斯湛的诺维亚的学者称之﹙Linguaardeo；1954﹚，苏联学者亦称之为急性谵妄﹙Agieeva等1955Mcuokhov 1962﹚；
8.Ostring bried﹙Rohlenko,1961﹚；
9.急性紧张症性兴奋﹙acute eatatonicHcitement﹚﹙Aronson MF等1950﹚；
10.六十年代以来则称之为高度中毒性精神分裂症﹙Romasienko 1962.﹚；
11.Bell’smania﹙Bell Lv；1949﹚；
12.急性原发性精神病﹙acute assentialpsychosis﹚﹙Ladamec 1919﹚；
13.精神病性衰弱症候群﹙Psychoticexhaustion syndrome﹚﹙Shulack NR.1946﹚；
14.Scheid紫绀症候群Scheid’s cyanoticsyndrome﹙Palmer HA1941﹚；
15.急性恶性精神病﹙acute perniciouspsychosis﹚﹙Tolsma FJ1941﹚；
16.致命性紧张症﹙todlicheKatatonia﹚﹙Stauder 1934﹚或称﹙Stauder’s lethaleatatonia﹚。待
