终于要讲到医疗。
医疗保险费。我家现在的医疗保险是丹尼公司统一买的,$4500/年,公司出3600,剩下自己付。因为公司已经出了大头,所以丹尼每年都是挑选最高的那一种买,包括免费体检、每半年洗一次牙、每年一副新眼镜、医疗费赔付85%(赔付细则好复杂,大概齐算吧)。
同样的这个保险,如果个人买的话要贵很多---具体贵多少丹尼也没问过---因为他们公司有10来万号人,所以从保险公司那里得到很低的折扣---不打折就去别家!浩浩荡荡10万人您看着办。
奥巴马上台后首先颁布的两个临时法令让证处于失业狂潮中的美国人深感慰籍:保险公司必须允许失业者按失业前的价格购买失业后第一年的医疗保险;失业救济金由过去的最长6个月延长到8个月。
医疗费:
挂号费我们的保险定点医院是每次$15,免费项目也要挂号。
治疗费,我来美国后还没生过病,所以没有个人体验。
丹尼今年镶了颗牙,费用$4000,保险公司付$1000。就这1000还是他的牙医使劲给他从保险公司争取来的,按规定是一分不付的---谁叫他穿掇我们丹尼用最新的科技成果呢?保险公司不为最新的技术和产品买单。
我这里认识的一个女朋友意外怀孕,年初买保险没有买这一项,所以很不幸现在要自付怀孕生产的所有费用:已做的羊水穿刺一次$5200,定期胎检$500/次,以后如自然生产$5000,剖腹产$15000。这是住2、3天院的费用,如果不幸发生点小麻烦像感染什么的,这个朋友告诉我的一个例子是,双胞胎剖腹产加住院一个月的费用是20多万,幸好那人是个女留学生,不用自己付。
像一般感冒什么的,要多少钱还真不知道。看过一个人的帖子,说他8几年还是留学生的时候,感冒头疼,半夜去看急症,检查一通,最后给2片阿司匹林。由于他刚去不懂,没带学生医疗保险卡,几天后账单寄到家里:$400多。
这样的医疗价格,不说那些没保险的人,就是像我们这样有保险只要自付15%的,真有大病也消受不起。
据媒体报道,今年美国有略超过3千万的人没有医疗保险。这3千万人并不是最贫困的那部份人---最穷那部份人享受低保,反而有政府买单的医疗保障。这3千万人我理解是这种情况:低文化、没技能、服务于福利差、薪酬低、工作不稳定的小企业,或自己本身是小业主自雇。
这让人感到很不公平---他们还不如那些不工作坐家里生一堆孩子的人呢!当然吃低保的人是要穷到一定条件的,不能有财产和积累。而这些坚持工作,寄望于侥幸不得病的人,大概还是想通过努力买个小房、积点钱,不甘心一辈子作真正的无产者吧。再说,要想凭人均6、8百/月的低保过得舒坦,还真得生一堆孩子才行。
推高美国医疗价格的主要因素,除了医生行业的自我保护---美国医学生学制长达10年、学费高昂、且鲜有奖学金,从业以后必然薪酬丰厚且供不应求;另外一个很重要的因素是免费急症治疗。
美国的在这方面的规定是:对患者:你看病必须先挂号,挂号必须提供医保卡,或者身份证和社会安全号码(没有保险的自费患者)。看完自己去付账,不付走掉也没关系,账单寄到家。还不还的话等着银行账户被冻,接到传票上法庭,财产拍卖或破产。
对医院的规定是:无论公立医院还是私立医院,都不允许以任何原因将急诊病人推出门外,必须给予minimum,non-longtermcaring,就是说必须实施急救但不要求治愈。
所以对那些处于紧急状况去医院的患者,医院实施急救,也许一顺手就治愈了。而患者痊愈后坚拒透露个人身份---也许本来就没身份---走掉,医院也拿他没办法。这个治疗就成了免费治疗。
这笔治疗费国家可不买单,国家已经为它认为应该救助的人买了医保,再说这人是谁也不知道。医院也不可能,除非有慈善资金支持这个专项,反正不可能指望医院老板掏钱或医生义务劳动。这笔钱当然被摊到付费病人头上---不管是自付还是所在的保险公司付。
因此,医疗和医疗保险价格越来越高,高到越来越多的人买不起保险,越来越多的人不得不去医院匿名看急诊。
所以我支持奥巴马的医疗改革。
由政府成立国有保险公司,为低保以上的低收入人群提供保障基本医疗服务的廉价保险,消灭免费医疗造成的负担。医疗价格下来了,加上国有保险公司进入市场竞争,商业保险费也会降低。
就像我们对国内医院不付钱就停药、就赶出医院的做法义愤填膺一样,美国几千万低层级劳动者,因为自食其力劳动了,反而更看不起病硬扛着直到急诊,同样叫人不平和难过。
反对奥巴马医改的人,振振有词的其中一个理由真叫人齿冷心寒:医改将使看得起病的人大增,美国医生护士资源本来就紧,必将导致现在享受良好医疗服务的人将来得到的医疗服务质量下降。我靠!除了不由得骂了这句粗口,我无话可说。
我本来以为我已经被应试教育和广州20年的市场经济熏陶出了一副彻底的资本主义适者生存的铁石心肠,看到这个反医改理由时,我发现我毕竟还是社会主义平均思想的底子哪!
但奇怪的是,这阵子反对奥巴马医改的抗议游行轰轰烈烈,那几千万预期的受惠者却连个影儿都没有。这令我不由得想到,应该回顾梳理一下美国历史上所有的抗议事件的原因和诉求点,也许会帮助我更好地理解这件事以及美国社会各阶层的相处之道。