爱华网评“鬼剃头”中医如何治疗？
(2008-10-16) ● 黄涓（文）
“鬼剃头”常有听闻，这病的真正原因是什么，至今医学界尚未完全清楚。“鬼剃头”的学名是“斑秃”，是一种皮肤毛发疾病，头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，毛囊口清晰可见，由于发病突然，无明显诱因。
老雷注：鬼剃头中医称之为“油风”多因肝肾亏虚所致。发为血之余，头发能反映肾的状态，而肾藏精生髓(髓有造血功能)，因此若肾气亏虚，血气不畅，头发便会枯旱脱落。根据临床经验，患“鬼剃头”的病人，体质大多是肝肾亏虚，而在病发前曾长期睡眠不足、工作过劳，或精神紧张，以致消耗过度，肾气突然严重亏损，因而导致部分头发脱落。西医认为多为神经性过敏、细菌性感染、内分泌失调、免疫系统失调等所致。
中医怎么诊治“鬼剃头”呢？
林先生不过30岁，但年纪轻轻的他突然就严重掉发，而且没两下头顶就出现了圆秃，掉出大约一个五毛钱硬币大小的形状。几星期后，林先生的秃发区渐渐扩大，头发差一点就快掉光了。邻居有位老人家看到了，小声告诉他，这叫“鬼剃头”，吓得林先生惊恐万分。
发病无明显诱因
“鬼剃头”是什么？它其实是“斑秃”的俗称，为一种突然发生的局部性斑状秃发。专科中医院许振益医师说：“斑秃是一种皮肤毛发疾病，以头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，看起来平滑光亮，毛囊口清晰可见，由于发病突然，无明显诱因，就如神差鬼使，所以过去民间称为‘鬼剃头’。”
许振益医师说：“斑秃发病率约占皮肤科门诊病例的1.5%左右。这种病可发生在任何年龄，但以青壮年为多，男女发病率没有什么差别。发病部位有95%以上在头皮毛发处，少数发生在眉毛、胡须等处。病情严重的可在数天至数月内头发全部脱落，称为全秃。若病情累及腋毛、阴毛、眉毛、胡须均秃落，或伴毳毛秃落，称为‘普秃’。”
忧虑或精神刺激逃不掉关系
许医师说，引起斑秃的因素很多，但其真正原因是什么，至今医学界尚未完全清楚。一般也认为，忧虑或精神刺激与斑秃发病的关系密切。过去有调查显示，在发生斑秃前，患者情绪紧张、压力大、经常失眠的占数约有一半。
许振益医师从中医观点指出，斑秃发病原因有三大因素：
肝肾不足
由于长时间的惊恐焦虑，忧愁恼怒，影响肝的藏血功能。肾主导全身津液的输布，也是全身营养物质的源泉。若肝肾功能不足，肌体免疫力低下，气血津液匮乏，不能濡养毛发。
血热生风
青壮年人气血方刚，若饮食不节，过食辛辣煎炸等高能量食物，则身体必须动员大量的体液至胃以加强消化，因此造成头面部津液匮乏，津少则虚火上，热盛生风，毛发缺乏津液濡养而至脱落。
血淤毛窍
由于其他疾病的长期失治和误治，病情发展深化，由表入里，内耗津液，经络血脉的气血淤滞，发根得不到气血津液的濡养而毛发脱落。
有些患者会反复发作
许医师说，斑秃的病程和疗程很不一致，可持续3个月至6个月之间。一般说来，秃发的范围愈大，病程愈长。同时，有些斑秃患者不只发作一次，他们会反复发作，复发间隔时间不一。许医师也说，斑秃有时候也能自愈，但是积极治疗更能缩短病程。
老雷注：以下因素与斑秃的发病有一定关系。
（1）精神因素：忧虑或精神刺激、环境的变化所致。
（2）神经因素：由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。有学者研究发现，斑秃患者的脑电图异常率特别高。另据观察，有80%斑秃患者有脑血流图异常，头皮局部供血不良，可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。
（3）遗传：有斑秃家庭史者约占10%~20%，除母女同患外，还可能发生在双胞胎。
（4）内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时，斑秃往往会自愈，但在分娩后脱发又可复发，估计这与激素有关。
（5）免疫功能低下：一些因免疫系统障碍而致的疾病，如寻常性白斑、糖尿病、恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病，常伴有斑秃的发生。英国学者发现，斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下，并往往合并自身免疫疾患。美国一学者1977年就发现，斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞显著减少，而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。临床和实验研究证明，斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。
（6）病灶感染：美国一学者认为，病灶感染确能引发秃发，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。另一学者还指出，第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。
（7）传染：有部分学者认为，斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发病。
（8）头皮血液供应循环不良：有人指出，如果颅骨与头皮匹配不当，头皮过于紧张，则会引起局部血流不畅，致使毛发因营养供给不足而易脱落，从额部发际到头顶部易脱发。
用内治法来治理斑秃
中医治疗斑秃，分为外治和内治法。许医师说：“中医治疗斑秃比较擅长用内治法。由于斑秃的病因是全身疾病在局部的表现，因此治疗时需要整体调整。医师通过对病人的问诊、望诊、切脉和各种检查以收集病人的症候群和体征，经过分析和归纳，找出病人发病的原因。”
许振益医师说，若是由于肝肾不足，病人面色萎黄、头昏耳鸣、腰膝酸软、舌淡脉细，治疗应用“七宝美髯丹”（老雷注：七宝美髯丹【来源】《本草纲目》卷十八引邵应节。李时珍，1578【处方】赤白何首乌各500克（米泔水浸三四日，去皮切片，用黑豆2升同蒸至豆熟，取出去豆，晒干，换豆再蒸，如此九次。晒干）赤白茯苓各500克（去皮，研末，以人乳拌匀晒干）牛膝250克（酒浸一日，同何首乌第七次蒸至第九次，晒干）当归240克（酒浸，晒）枸杞子240克（酒浸，晒）菟丝子240克（酒浸生芽，研烂，晒）补骨脂120克（以黑脂麻拌炒）），或酌情应用以下草药煎剂：熟地、当归、白芍、川芎、菟丝子、木瓜、天麻、羌活等。
若病人体质壮实，伴心绪烦躁，头皮瘙痒、失眠多梦、唇红舌赤、脉象弦数者，为血热生风型，治疗方剂是乌发丸化裁，药用生地、侧柏叶、丹皮、蝉衣、当归、桑椹子、柏子仁、五味子、麦门冬、栀子。
若病人头发秃落，日久不生，并伴有头皮刺痛，面色晦暗，舌有淤斑，脉象涩滞者，为淤血阻络型，方用通窍活血汤，药用麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、葱白、大枣、三棱、莪术等。
中医治疗斑秃所用外治法包括：
——局部斑秃病灶用梅花针敲打，以疏通经络，促进血液循环。
——用中药酒酊外涂：酒酊制作法：斑蝥1g、红花10g、川芎10g，用75%酒精500ml泡一周。
老雷注：关于外治疗法笔者也常运用如下方法也收到了满意效果：
（1）针刺疗法：取肾俞、肝俞、太溪、三阴交，配以血海、膈俞。毫针刺，用补法，或在局部用七星针叩打法。方义：肾俞、太溪补肾气、益肾水：肝俞调补肝气;三阴交补三阴经之阴液;血液、膈俞活血补血。按辨证取穴，血虚型取肝、肾两俞及足三里;血热型取风池、血海、足三里;血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞，局部配合梅花针叩击，每日1次。
（2）封闭疗法：用醋酸确炎舒松A（3~5毫克/毫升）与2%利多卡因混悬液于脱发斑处行分点、扇形封闭注射，每周1次，一般1~2周内即可控制病情，逐步长出新发。
（3）局部外搽：可选用生姜（烤热）或生蒜擦拭外搽每日数次，也可以再用七星针叩打脱发处皮肤，隔日1次，10次为一疗程。
预防与护理
关于“鬼剃头”的防治之道，许振益医师说，应注意饮食的调摄，以及懂得及时纾解情绪，避免烦恼焦虑，更不应悲观失望，尽量保持心情舒畅。
在说到食疗方面，许医师说，肝肾不足者，可常吃大枣、黑芝麻、黑豆、黄豆。淤血阻络者可常吃藕、苋菜。血热生风者可常吃马齿苋、番茄、紫菜头。
在食物禁忌方面，许振益医师认为，一般忌食辛辣，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
同时，应该讲究头皮毛发卫生，平时常用手指梳理。大片脱发者，可用鲜姜切片频擦。
本文来源于《联合早报》（编辑：黄秀茱）
