爱华网尿酸偏高人群的饮食及注意事项
人体内的尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中始终维持着一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0．42毫摩尔以下，女性则不超过O．357毫摩尔。在人体内有一种叫嘌呤的物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用，嘌呤在人体内经过一系列代谢氧化变化，最终形成的产物叫尿酸。尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2／3由肾脏排出，余下的1／3从肠道排出，当它的代谢发生紊乱后就会引发病变。
在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，人体尿酸过高，结果可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风或肾损害病变的祸根。人体尿酸过高会引起痛风，俗称富贵病，一般在男性身上发病，而且会遗传。海鲜、动物肉的嘌呤含量都比较高，所以，高尿酸人群平时应注意忌口。痛风的英文名的中文注释是饕（tāo），即贪吃，所以，营养过剩是痛风的重要发病因素。痛风病的营养治疗原则是低能量、低嘌呤饮食、多饮水，最主要的是不用或禁用含嘌呤的食物，痛风病人要禁止食用“每100克含嘌呤150毫克”以上的食物，如：牛腰、牛肝、羊肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子、浓肉汤、鸡汤、干豆类等。
嘌呤（piàolìnɡ）是一种有机化合物，分子式C5H4N4，为无色结晶。
故此，人体内的尿酸应该保持在大概正常的范围之内，如果尿酸经常偏高的话，就有可能引发痛风或尿酸性肾病。尿酸性肾病是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。高尿酸血症会造成两种肾损害：①形成尿路结石;②尿酸所致肾实质损害。
这两种肾损害亦可同时并存，其临床表现主要有以下三种：
(1)急性肾病：起病急，多见于骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤放化疗之后，临床表现为少尿甚至无尿，以及肾功能急剧恶化(即急性肾功能衰竭)。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞，如不及时治疗，则病情继续恶化，尿酸性肾病病人最终死于肾功能衰竭。
(2)慢性高尿酸血症：常发于中年以上男性，多伴有痛风性关节炎或痛风石;肾损害早期表现为轻度蛋白尿，少量红细胞及尿浓缩功能减退;后期有高血压、肾功能减退，少数可导致尿毒症。肾活检可见髓质内有放射状针形尿酸结晶及肾间质慢性炎症改变。
(3)尿酸性结石：多无症状，可发生血尿，伴或不伴肾绞痛，结石为透光性，腹部平片多显示不出，往往要经过静脉肾盂造影才能发现。尿石成分为尿酸或其盐类。
只要知道了尿酸性肾病的症状表现，人们就可以及时的发现并进行有效的治疗了。
30岁以上的男性很容易患上尿酸性肾病，尿酸性肾病的患者通常都会出现不同程度的关节不适。肾病专家表示，尿酸性肾病会呈现出一定的家族聚集性。尿酸性肾病也会出现水肿、高血压、夜尿的情况，有些患者还会伴有肾结石的情况发生。下面我们就一起从尿酸性肾病的症状表现、诊断依据、治疗方法以及用药原则来具体了解一下尿酸性肾病。
一、尿酸性肾病症状表现
1.肾外表现：关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压及心力衰竭等。
2.肾脏损害表现：水肿、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。
尿酸性肾病诊断依据：
1.北京恒安肾病专家指出，30岁以上男性的尿酸性肾病症患者较多，常有家族遗传史;
2.常有关节病变;
3.尿呈酸性，尿蛋白轻微，肾小球及肾小管功能多有损害;
4.尿中常见鱼仔样砂粒，镜检呈双折光尿酸结晶。亦有排黄褐色结石者，分析成分为尿酸，X线能透过，故有阴性结石之称。
5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl)，血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。
二、尿酸性肾病治疗
A、治疗原则
1.低嘌呤饮食(少食心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等)。
2.大量饮水：保持尿量〉2000ml/日。
3.碱化尿液：口服或静滴碳酸氢钠。
4.避免使用抑制尿酸排泄的药物，如速尿或噻嗪类利尿剂。
5.可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。
6.有肾结石和积水者请外科协助治疗。
7.急性肾功能衰竭及终末期肾衰患者行透析治疗。
B、用药原则
1.单纯的典型的高尿酸血症肾病患者，治疗以低嘌呤饮食、多饮水、保持尿量、碱化尿液及应用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物即可。
2.如合并有肾或输尿管结石，合并肾积水者应尽快请泌尿外科协助诊治。
3.合并感染者积极应用抗生素。
4.发展至慢性肾功能不全患者，按尿毒症治疗，必要时可透析(包括血液透析和腹膜透析)。
三、尿酸性肾病预防常识
尿酸性肾病，是原发或继发性高尿酸血症所致的肾损害，其中肿瘤放化疗是一重要的继发原因，因此肿瘤放化疗者应注意预防。本病易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病，故有关节痛者，应常规检查血尿酸、尿尿酸。关节痛呈“夜间发作、白天消失、昼夜分明”特征性表现，夜尿是肾脏受损的最早表现。应戒酒(尤其是啤酒)、多饮水、口服小苏打是治疗的基本方法。慎用“噻嗪类”利尿剂，如双氢克尿塞等。
尿酸性肾病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭而需要透析治疗。
尿酸性肾病的饮食治疗原则
尿酸肾病病人的饮食主要是针对其高尿酸血症来决定其饮食治疗原则。
(1)尿酸血症：痛风病人应长期控制嘌呤的进食量，发作时应忌嘌呤饮食。一般情况下，每周可采用2天忌嘌呤饮食，5天低嘌呤饮食，低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100～150毫克以内。低嘌呤饮食中即使采用含嘌呤低的食物或允许少量食用的某些鱼、肉、鸡等荤菜，烹调时也应先用大汤生煮，这样可有50%左右的嘌呤溶解在汤内，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入量。
(2)长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时，限制了肉类、内脏及豆制品等，应适当补充铁(铁食品)剂、维生素B族、维生素C、维生素(维生素食品)E等。
(3)患痛风者常肥胖，总热量宜较正常饮食略低10%～15%，以免体重增加，根据工作情况一般以每日每公斤体重25～30千卡(105～126千焦)计算。
(4)限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成，蛋白质的需要量以0.8～1.0克/公斤体重计算较为适宜。当肾功能受损时，则可根据病变情况适当调整，出现蛋白尿时，以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质(蛋白质食品)用量，一般尿蛋白量少者可不予调整。如出现氮血症，则采用低蛋白低嘌呤饮食。
(5)采用低脂肪饮食，每天脂肪的进食量应限制在40～50克以内，因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高。
(6)有机酸如乳酸，β-羟丁酸、草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌，故减肥(减肥食品)者要避免饥饿性酮症，并避免剧烈运动(运动食品)。
(7)痛风患者易有高血压(血压食品)，宜采用少盐饮食。有肾功能不全者亦以少盐为宜。
(8)应多食用含水量高的食物，如西瓜等各种含水量较高的瓜类水果(水果食品)，以利于尿酸的排出，最好每天饮用大量水分，能保持2000～3000毫升左右，以维持一定的尿量，这是整个饮食治疗中较为重要的一环。
(9)酒精饮料可使肾脏排出尿酸减少，必需严加控制。
(10)多选用蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾低钠的碱性蔬菜(蔬菜食品)，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。
(11)食物以蒸、煮、炖、氽、烩等用油(油食品)量较少的烹调方法为宜。
尿酸高的病人在饮食中应注意的事项
痛风病人每周最多吃两次的食物（每100克含嘌呤75～150毫克）有：兔肉、牛舌、猪肉、鹿肉、火鸡、鸭、鹅、鸽、野鸡、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼。
痛风病人平时可食用，但不应大量食用的食物（每100克含嘌呤75毫克以下的）有：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、青豆、四季豆、芦笋、菜花、麦麸、面包、麦片、鸡、火腿、羊肉、牛肉、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎。
嘌呤含量很少的食物有：各种鲜奶、奶酪、酸奶、适量奶油、冰淇淋、鸡蛋、鸭蛋、精制粮食、蔬菜类、各种水果、花生、核桃、杏仁、糖及糖果、汽水、茶、咖啡、可可、果汁等。
痛风病人在急性期，应严格限制嘌呤在150克以下，以免增加外源性嘌呤的摄取。可选择嘌呤含量很少的食物；在缓解期，膳食要求是正常平衡膳食。
由于嘌呤代谢障碍所致，急性发作期服用秋水仙碱等药物控制症状。平时要注意饮食，服用别嘌呤醇等药物，促进尿酸代谢。
1、少食含嘌呤丰富的食物：动物内脏、肉类、豆制品、虾、沙丁鱼、菠菜、鱿鱼、蘑菇等食物含有大量嘌呤，痛风病人多食这类食物可加重高尿酸血症，诱发痛风反复发作。应选食牛奶、鸡蛋、薯类、海带、细粮、蔬菜等含嘌呤少的食物。
2、应戒酒：酒精可抑制肾脏对尿酸的排泄，大量饮酒后容易引起痛风发作，因此痛风病人应戒酒。在酒类中啤酒嘌呤含量很高，白酒和葡萄酒含量少，而威士忌和白兰地几乎不含嘌呤。酒精引起高尿酸血症的机理很复杂，无论含嘌呤多少，酒精均能使尿酸排泄减少，血尿酸升高。所以痛风病人不宜饮酒。
3、应多饮水：痛风病人由于血尿酸升高，从肾脏排出的尿酸增多，尿酸盐易沉积于肾脏间质、肾盂、集合管或输尿管而发生间质性肾炎和梗阻性肾病。大约10％—25％的人可发生尿酸盐结石。所以痛风病人需要多饮水，每天至少3000ml，保证有足够的尿量冲洗尿道，促进尿酸排泄。同时可以服用碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液，使尿酸碱度大于7.0以上，对尿酸排泄有利。
4、要限制水果摄入量：水量中含糖量较多，果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸合成，故不能过多摄入。
各种食物嘌呤含量比较 ：
第一类 高嘌呤的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母
第二类中嘌呤的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
第三类较少嘌呤的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3. 麦麸:麦片、面包、粗粮
4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类很少嘌呤的食物
1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
一些食物的嘌呤具体含量：（每100克中/毫克）
面粉 2．3 小米 6．1 大米 18．1 大豆 27．0 核桃 8．4 栗子16．4 花生 33．4 洋葱 1．4 南瓜 2．8 黄瓜 3．3 番茄 4．2 青葱 4．7 白菜 5．0 菠菜 23．0 土豆5．6 胡萝卜 8．0 芹菜 10．3 青菜叶 14．5 菜花 20．0 杏子 0．1 葡萄 0．5 梨 0．9 苹果 0．9 橙1．9 果酱 1．9 牛奶 1．4 鸡蛋 0．4 牛肉 40．0 羊肉 27．0 母鸡 25～31 鹅 33．0 猪肉 48．0小牛肉 48．0 肺 70．0 肾 80．0 肝 95．0 桂鱼肉 24．0 枪鱼 45．0 沙丁鱼 295．0 蜂蜜 3．2 胰825．0 凤尾鱼 363．0 牛肝 233 牛肾 200．0 脑 195．0 肉汁 160～400
嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：
精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。
每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：
扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。
每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：
胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg
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