爱华网这是我于2008年在好医生网站上回答同行的问题，登出来共享，欢迎批评指正。
发表于2008-9-1 16:33
求助!!急!!宫外孕最早多长时间可以确诊？此病例是否为宫外孕？
某女子，２０周岁，末次月经为７月２０日，之后口服紧急避孕药两次，８月２８日尿检ＨＣＧ成阳性，停经三十天，８月２９日做Ｂ超检查未见孕囊，子宫附件大小正常，子宫壁略厚，盆腔积液，宫颈一度糜烂，９月１号略感小腹坠疼，阴道无出血，请问该如何诊断？是否是宫外孕？宫外孕最早几天可以确诊？请各位老师赐教！急！谢谢！
2008-9-1
回答：
不知该病例以往月经周期是否30天？因为服过紧急避孕药，排卵期改变，只能从28日尿HCG阳性算起，过了5天，最多算5周，此时超声波检查需注意宫内胎囊的出现与孕周有关。做阴道B超在孕5、6和7周时存活的宫内胎囊的发现率分别为76%、96%和98%。
此时必须做β-HCG检查，β-HCG＞1500～2000IU/L(阴超)～6500IU/L(腹超)，B超未在宫腔内探到孕囊，则宫外孕的可能性较大。β-HCG＜1500或2000IU/L(阴超)，等几天β-HCG＞1500或2000IU/L(阴超)时再做B超。
第一次检查血β-HCG后，间隔48小时再查一次，隔日检查血β-HCG低于第一次或虽高于第一次，但增加＜66%，单次血P＜45nmol/L(15ng/ml)，95％为宫外孕。
隔日检查血β-HCG增加大于66%甚100％以上，单次血P大于45nmol/L(15ng/ml)，绝大部分为宫内孕。
附：
【早期输卵管妊娠诊断】
1、闭经，不规则阴道流血，轻微下腹胀通，尿HCG阳性，血β-HCG隔日倍增＜66%，单次血P＜45nmol/L(15ng/ml)，B超影像为子宫腔空虚，附件区包块或双环征(妊娠囊)及子宫后方液性暗区，称谓输卵管三征，可诊断为异位妊娠。
2、阴道B超不能肯定异位妊娠时，尤其是伴有阴道流血的病例，可行诊刮
送病检；刮宫后，如刮出物无绒毛，且HCG仍继续上升，即可诊为异位妊娠；刮宫后HCG迅速下降，即为宫内孕流产。故在诊刮前后，均需抽血测HCG，以做比较。最好在诊刮当天以及刮宫后24小时各抽血1次，以便更准确了解其动态变化。
3、β-HCG＞2000IU/L(阴超)～6500IU/L(腹超)，B超未在宫腔内探到孕囊，
β-HCG隔日倍增＜66%，则不必刮宫，即可诊断为异位妊娠。
使用β-HCG、P、B超、诊刮病检4项技术指标诊断早期异位妊娠的准确率可达100%。
发表于2008-9-2 10:18
谢谢老师，那么请问，此时是应该隔几天再做B超检查还是查血HCG？
2008-09-02
回答：今天就查血β-HCG，后天再查，就可以分析出妊娠部位？如果今天β-HCG＞1500～2000IU/L即可做阴超确定妊娠部位。
