高手过招之强直性脊椎炎三 转载 中医治疗强直脊椎炎

高手过招之强直性脊椎炎(三)

冰台医生献招

强直性脊柱炎(AS)是西医的病名,具体发病原因众说纷纭,一般我们常见的强直性脊柱炎症状,影像片可见脊椎体呈竹节样钙化变异,患者主要症状表现在颈胸腰部出现强直的板结硬化、或驼背畸形,不能低头和仰头,弯腰转动受限,严重一点的髋关节出现强直后无法下蹲,行走受限。

在中医里是没有“强直性脊柱炎”这个名词的,中医古籍也没有相关疾病的明确描述,我根据《黄帝内经》里点滴的症状描述来推论,分析此病原因主要属于中医的督脉病、筋痹、骨痹、肾痹等几种状况:

《素问骨空论》:督脉为病,脊强反折…督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营…

《素问长刺节论》:病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,不可以中骨也…病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者,刺无伤脉肉为故,其道大小分,骨热病已止。

《素问集注》:宗筋者,前阴也,前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也,诸筋皆属于节,主束骨而利机关,宗筋为诸筋之会…诸筋皆属于节,故筋挛节痛,病在筋者,屈而不伸…为因于筋,故当刺在筋,筋在分肉间,而生于骨,故当刺在筋,而不可中骨也。

《素问痹论》:肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头…

《灵枢五邪篇》:邪在肾,则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉昆仑,视有血者刺之。

……

在我多年的临床实践中,对于治疗强直性脊柱炎患者,按照中医气血理论作为指导原则,采用《黄帝内经》古九针之中的员利针、大针、锋针等针具并配合刺血拔罐来进行治疗,取得了比较理想的疗效。但是,疗效仅仅是理想,比如明显改善患者的症状、做到生活能自理、活动基本不受影响等等,而不是完全恢复如常人般的活动度及柔韧度的彻底治愈!另外,大部分患者在明显改善之后,因种种原因停止了后续的治疗,作为医生心里非常无奈,因此,很惭愧,至今我还没有完全、彻底、全面的治愈过一例强直性脊柱炎。

本人出于草莽,学识有限,经年累月的摸索碰壁得出此治疗强直性脊柱炎的方法,虽然还不敢说长期治疗下去到底能够做到一个什么样的治疗程度,但起码短期内能够明显改善症状,而且是无损无毒副作用的绿色疗法,在此将自己的一点治疗思路写出来,以供同仁们参考。希望同道高人能够不吝俯身,给予指正。

对于治疗强直性脊柱炎患者,按照内经所述治疗思路,根据患者的实际情况,一般经过二至六次的治疗后症状就会得到显著改善,原本板结硬化的肌肉明显变软趋于正常,尤其是椎体关节的活动角度也大为改善,而且疗效稳固。关于这一点,我也很迷惑,按道理互相之间都已融合的椎体,骨关节之间已经固化无法活动,仅仅是在穴位上扎几针之后就够在活动度方面有明显改善,这不得不让我再一次感叹和敬畏我们中医的博大精深。

大体上,我认为强直的脊柱,并不是骨头本身出现了多大的问题,主要还是筋的问题比较重,类似于筋缩严重的现象。筋主束骨而利机关,诸筋皆属于节,故筋挛节痛,病在筋者,屈而不伸…中医的筋的范畴,是指西医所谓的韧带、筋膜、骨缘的肌肉附着处等软组织结构。

高手过招之强直性脊椎炎(三)(转载) 中医治疗强直脊椎炎

“督脉生病治督脉,治在骨上”,脊椎治疗取穴:员利针取督脉的腰阳关、筋缩、中枢、脊中、至阳、身柱、大椎等穴,进针即出不留针。有一点我要强调一下,此员利针源自《黄帝内经》之九针,非市面常见的那种普通毫针一样的圆利针,看似叫法类似疗效却千差万别。《灵枢》有云:员利针者,大如氂,且员且锐,中身微大…

此病的大针治疗取穴,主取的是华佗夹脊穴相关部位,也即脊椎棘突两旁的针刺部位。另外,环跳穴也是一个不可忽视的重要治疗穴位,《针灸甲乙经》曰:腰胁相引痛急,髀筋瘈胫,肱痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。

通常,强直性脊柱炎的患者,除了脊椎方面,在肚腹这边的筋也是异常的僵硬,在内经里有“前阴宗筋之所聚”的说法,宗筋为诸筋之会,主束骨而利机关。也就是相似于解剖的耻骨联合处的筋膜以及腹斜肌、腹横肌、腹直肌等附着处,所以扎针治疗就“当刺在筋,筋在分肉间,而生于骨,故当刺在筋,而不可中骨也”。

锋针也就是常见的三棱针,是中医用于刺血的工具,治疗在膀胱经走向取相应穴位,如肺腧、肝腧、脾腧、肾腧等穴刺血拔罐。肾痹一说“邪在肾,则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得”,强直性脊柱炎患者常常感觉骨头要断了一样痛,但颈腰背部的肌肉却往往没有明显压痛,故也考虑肾痹治疗,取锋针“取之涌泉昆仑,视有血者刺之”。

在此病的整个治疗思路中,我以尽力不耗泄、不破坏患者的精气神为首要,治疗的同时,我也会叮嘱患者适当的配合饮食调理。全过程我尤其注重观察患者气色的变化,如果患者气色变差,那么他的自身疾病是很难快速恢复的。我认为人体的气血可以溶解一切瘀阻现象,我们作为针灸医生,充当的只能是一个调停指挥者,只有在自身气血的能量难以溶解瘀阻的时候,合理的用针去帮助一下,但气和血都还是患者自己的,我不会给患者体内灌入任何药液,更不会采用一些名为治病实则令患者反受其害的方法。只有依靠患者自身的气血去改变他自身的健康状态,才是“长治久安”的治疗思路。

前几年我也曾运用针刀、拨针、银质针等方法尝试治疗过一些强直患者,虽然短期内也取得一些效果,但我注意到这部分患者经过两三次治疗之后,原本就差强人意的气色,却渐渐变得更加的泛青发灰和晦暗,同时疗效也很难再继续有所突破。对于这种现象我百思不得其解,直到有一天从内经里得到启发,顿时豁然开朗,幡然醒悟:有些所谓“科学”的治疗方法,只是顾头不顾尾,干的是破气和血的坏事,只能令患者机体日趋衰败。

人之气血方为治病根本,这个气与血,并不是西医通常意义上的气和血,这是一种无形的精气神的表现。如果要快速治愈患者,要想保证长期而稳定的疗效,关注患者精气神是一件不容忽视的头等大事。切忌蛮横使用切割撬毁之类方法去强行治愈所谓的“粘连”和“炎症”,必须也只能以调理疏通气血来达到让患者恢复自我修复的能力。这是自然之道。

病例:黄某,男,42岁,2012年8月下旬前来本诊所治疗。症状以整个脊柱僵硬不适为主要表现,头颈部左右转动和前俯后仰角度都很小,躺卧和翻身尤其困难,需借助外力帮忙才能完成,影像片检查结论“强直性脊柱炎”。检查颈部肌肉弹性尚可,但活动明显受限,从肩背至腰骶部的整个肌肉都板结僵硬,如同板结的田地,即便用手使劲抓捏,连皮肤都无法提起。

治疗:采用员利针在督脉上的腰阳关、筋缩、中枢、脊中、至阳、身柱、大椎以及宗筋等部位治疗,大针取华佗夹脊穴为主,配合环跳穴均不留针。锋针以循膀胱经和肾经相关主治穴位刺血拔罐为主;以上方法交替施术,每间隔十天治疗一次。治疗三次之后腰背部肌肉明显松软,不仅是皮肤可轻松提起,连皮下肌肉都可轻松捏起,颈椎和胸腰椎的活动角度也大为改善,躺卧床上起身和左右翻身已经能够独立完成,而且显得比较轻松,患者及家属都非常高兴。此患者自身经济条件和意志力都不错,也积极配合后续的治疗,目前仍在治疗中。

  

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