清虛熱剂青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤 青蒿鳖甲汤方歌

各论 第四章》清热剂》第五节》清虛熱剂
清虚热剂,具有养阴透热,清热除蒸的作用。适用于热病后期,邪留未尽,阴液已伤,出现暮热早凉,舌红少苔;或由肝肾阴虚,以致骨蒸潮热或久热不退的虚热证。本类方剂常以滋阴清热的鳖甲、知母、生地与清透伏热的青蒿、秦艽、柴胡、地骨皮等配合成方。若兼气虚应合益气药,热甚佐以苦寒泻火药。代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤等。

虚热
温病后期,邪热不甚,阴液已伤
肝肾阴虚,虚热内生

清虚热有青蒿鳖甲汤,清骨汤,当归六黄汤。一类方就一张,青蒿鳖甲汤作为代表。其他两个都是三类方。


青蒿鳖甲汤
〖方源〗《温病条辨》卷三·下焦篇
“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。
〖组成〗 青蒿 二钱[6g]      鳖甲 五钱[15g]       细生地 四钱[12g]
     知母 二钱[6g]       丹皮 三钱[9g]
〖用法〗上药以水五杯,煮取二杯,日再服。
〖方歌〗青蒿鳖甲地知丹,热自阴来仔细辨,
    夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
〖主治〗
 温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
〖功用〗养阴透热。
〖病机〗
 热病后期,余热未清,阴虚邪伏;邪伏阴分,未能尽解→夜热早凉

 津、阴不足,汗源难及肌表→热退无汗、舌红苔少、脉细数

[方解]



  ┌ 鳖甲 ── 入至阴之分,滋阴退热,入络搜邪 ┐
君 ┤                       ├ 出入结合,养阴透热。[说明]
  └ 青蒿 ── 芳香,清热透络,引邪外出    ┘

  ┌ 生地 ── 滋阴清热 ┐
臣 ┤            ├ 助“鳖甲”养阴退虚热。
  └ 知母 ── 滋阴降火 ┘

  ┌ 丹皮 ── 清血中伏热。
佐 ┤
  └ 助青蒿清透邪热,与青蒿相伍有清透之妙。

阴液虽虚,但邪热仍留阴分,混处气血之中,故不能纯用养阴;又非壮火,更不得任用苦寒。

本方所治证候为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故入夜身热。早晨卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉;温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗,无以作汗,故见热退无汗;舌红少苔,脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴,则滋腻恋邪;若单用苦寒,则又有化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。
方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出。两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,以助青蒿清透阴分伏热,为佐药。诸药合用,共奏养阴透热之功。本方的配伍特点是滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正,阴复邪去而热退。
[运用]1.辨证要点本方适用于温热病后期,余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。2.加减变化①若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴;②兼肺阴虚,加沙参、麦冬滋阴润肺;③如用于小儿夏季热,加白薇、荷梗祛暑退热。3.现代运用本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热,低热不退者。4.使用注意 青蒿不耐高温,宜后下,或用沸水浸泡即可。阴虚欲作动风者不宜使用。[文献摘要]1.原书主治 《温病条辨》卷3:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”2.方论选录吴瑭《温病条辨》卷3:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”[临床报道]丘氏用青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热。每日1剂水煎服,并配合抗痨西药常规治疗。疗效标准:显效为经服药3-6剂后,发热消失,停药后未再发热;有效为服药6-10剂后,发热消失,但停药后有复发,需连续用药;无效为服药15剂以上发热无变化。本组60例,显效50例,有效6例,无效4例,疗效满意。[丘健明.青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例。实用中医内科杂志2000;14(3):18]
青蒿鳖甲汤既可以用于温病后期,温病在后期,邪热不重了。到后期,伤阴为主了。热病后期,阴液已伤了。它暮热早凉,热退无汗,又这种特殊的一个热型。但这是作为温病常用的,这个热仍然是实热。
所谓的虚热,是指的热的程度,热到后期,强弩之末,相对于温并在早期,中期,热势盛,那个实热来讲它虚,所以从《温病条辨》原书用的这个热,虚实的界定上,仍然是个实热。这是第一个。在讨论到虚热当中,特别青蒿鳖甲汤针对的虚热,学生一开始就是,究竟这是实热还是阴虚发热,容易弄不清楚。这方能不能用于阴虚发热呢?可以用。内伤杂病中的阴虚发热也可以用。它养阴透热。所以用青蒿鳖甲汤来作代表。

《温病条辨》这样描述,温病后期,邪伏阴分,暮热早凉,热退无汗。
温病后期,邪伏阴分,说明阴液已伤,时间较常,或者说程度较重,这时的特点,一个邪在阴分,第二个特点,阴伤。《温病条辨》描述的症状,暮热早凉,进入晚上发热,早上热退,但热退又没有出汗。它的意思反应了邪伏阴分。因为人体的阳气白天出表,晚上入里,白天在阳分,晚上在阴分,邪热,既然温热病邪,这个邪热还是实热,不是阴虚的发热。邪热本身伏在阴分,到后期了,到入暮,暮热,到晚上,阳气回到阴分,阳入于阴,两阳相争,伏在阴分的邪热,和人体的阳气回归阴分,在阴分两阳相争,发热。所以有暮热的特点。“阳入于阴为之寐,阳出于阴则寤”。所以晚上睡觉了,眼睛一闭,阳气入里,这时候温热病邪在后期,邪伏在阴分,两阳相争,发热。到早上,阳气出于表,阳气到阳分,那和邪伏阴分的邪脱离接触,这样不发热的。并不是热退是随著作汗。正气鼓舞出汗,可以使得热随汗出,随着汗退。说明病邪伏阴分,是邪没又透出来。说明阴分还有邪。这八个字,两句话,简要的反应了温病后期,邪伏阴分的特点。
阴液损伤是温病后期的特点,所以舌红苔少,脉细数。

功用
养阴透邪

方解

鳖甲滋阴清热(清邪伏阴分之热)
青蒿清热透散
生地滋阴清热
知母滋阴清热
丹皮辛散透热(血中之热,虚热)活血散瘀
透热是说你邪伏阴分,只能向外透。透,也包括清解。
鳖甲、青蒿这两个药配伍,有个分工合作的道理,邪在阴分伤阴,鳖甲有滋阴退热作用,有的说鳖甲擅长通络,能够透热,实际上主要是滋阴清热。鳖甲主要作用于阴分。这种邪伏阴分,这是实邪到温病后期强弩之末,邪并不重了,但是在阴分了。鳖甲可以滋阴清热。但有很多阴虚而又内热,它也可以滋阴,清阴分的虚热。所以鳖甲是常用的。包括像清骨散、秦艽鳖甲散这些里头都是用它滋阴。
青蒿带有芳香特点,可以透散,青蒿严格讲,偏于有辛散,苦寒的特点。能够清热,又带有芳香透泄的作用。青蒿自身清热作用主要是气分,但有透热这特点。阴分伏热要往外透,青蒿透热挺好,和鳖甲同用,吴鞠通说它能入阴分透热。“青蒿不能独入阴分”因为它是阳分药。“有鳖甲领之入也”。那就是鳖甲青蒿同用的话,可以既能滋阴,又透出阴分之热。鳖甲、青蒿配伍有这个关系。“鳖甲不能独入阳分,有青蒿领之出也”。这也是吴鞠通讲的。我体会这两句话呢,有它自己特定的意思。写的像对联,有些不太理解,本来邪伏阴分,鳖甲在阴分算了,它到阳分来干什么?实际上,这两句话有个意思,一个相互分工合作,这是相辅相成。鳖甲、青蒿合用,主要目的从阳分透热达外,但鳖甲擅长走阴分,说它不能出阳分,是认为在阳分有热的话,鳖甲比较滋腻,和青蒿同用,就滋而不腻了。既扬长又避短,这个意思。所以这两者又有一个相反相成。鳖甲领青蒿入里,透阴分之热,鳖甲、青蒿合用,鳖甲就滋而不腻。吴鞠通这话说的是绝对的,古人写东西,文字上喜欢写得像对联一样,很好听。此方有先入后出之妙,实际上是写了两者,相辅相成、相反相成。分工合作,又能制约的关系。
这是在理解青蒿鳖甲汤里边,方义分析当中,吴鞠通那两句话的意思。我自己理解的一个体会。

生地和知母,能够滋阴清热,生地养阴清热,知母一般说它比较滋润。都是能够补充温病后期的伤阴,阴不足,来养阴滋阴,同时清热。
丹皮,能透热,丹皮辛散,它偏寒凉,能够清热,丹皮既能透散血中之热,也能透虚热。透虚热,方经常也用。凉血热也常用。而且这里是全方偏凉,他这种活血散瘀作用,使阴分滋阴养血退热同时,整个方滋而不腻,有这个特点。

青蒿鳖甲汤里,历来常用的退虚热的药,透热的药不少。鳖甲、知母、丹皮这类,都常用来退虚热,青蒿对虚热能够透热达外,用的透热的特点。所以不但用于温病后期,邪伏阴分这种虚热,而且青蒿鳖甲汤对于阴虚引起的发热,也可以运用。所以运用当中加地骨皮、银柴胡这类结合起来,也就成为了一个常用的退虚热方。

像青蒿、鳖甲这类的结构,既清又透,在其他清虚热方里经常也有。

青蒿鳖甲汤不但可以用于温病后期,邪伏阴分的暮热早凉,热退无汗,这种虚热,也可用于阴虚发热。一般用青蒿鳖甲汤,病程都比较长,而且服用时间长,最好还是加一点理气化湿的,使它能够服用较长不碍脾胃。

配伍特点
滋清兼备,标本兼顾。清中有透,养阴不恋邪,祛邪不伤正。
鳖甲比较滋腻,配青蒿以后,滋而不腻了。这方里的清虚热药,结合养阴祛邪不伤正。

运用
辨证要点
夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数。
随证加减
暮热早凉,汗解渴饮,去生地,加天花粉
兼肺阴虚(反应出阴虚咳嗽),加沙参、麦冬
小儿夏季热,加白薇,荷梗

因为温热病邪深伏在阴分,也有可能阳分还有余邪,其表现主要是口渴,口渴不渴?如果邪在阴分,一般来讲口干而不渴,如果邪在气分,还可以口渴。所以暮热早凉,如果说汗解渴饮,就是汗多,有明显汗,特别口渴,那涉及到有一些气分的津液损伤,加天花粉。

虚热,小儿夏季热,往往反应出很多虚热特点,可以增加透热,透虚热,白薇,荷梗都能对外透热。
使用注意

阴虚欲作动风者,不宜使用。

我们说阴虚虚热,青蒿鳖甲汤也能作为基础方用。但动风,引起要动风,一般不用。
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清骨散
〖方源〗《证治准绳》·类方·卷一: 清骨散,专退骨蒸劳热。
〖组成〗 银柴胡 一钱五分[5g]     胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙、地骨皮、青蒿、知母 各一钱[各3g]    甘草 五分[2g]
〖用法〗水二盅,煎八分,食远服。
〖方歌〗清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,
    地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。
〖主治〗
  虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。
〖功用〗清虚热,退骨蒸。
〖病机〗
 肝肾阴虚,真阴消烁,虚火内扰 ── 骨蒸潮热
 阴血日亏,无以上奉 ── 嗌干,舌红少苔
 虚热内盛逼津外泄 ── 故盗汗
 阴血不足,不能充盈脉道 ── 脉细

方解
君 银柴胡 ── 味甘微苦微寒,清热凉血,善退虚热。

  ┌ 知母 ── 滋阴泻火而清虚热。      ┐
  │                      │
臣 ┤ 胡黄连 ── 入血分而清热。       ├ 三者相伍,共清阴分之火,善治有汗骨蒸
  │                      │
  └ 地骨皮 ── 降肺中伏火,去下焦肝肾虚热 ┘

  ┌ 秦艽 ── 辛散苦泄
  │
佐 ┤ 青蒿 ── 清虚热而善透伏热
  │
  └ 鳖甲 ── 滋阴搜邪于内,助青蒿、秦艽透邪于外

使 甘草 ── 调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气

运用
1.本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。
2.①若血虚者,加当归、白芍、生地以养阴益血;②嗽多者,加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。
3.可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸,属阴虚内热者。

文献
  《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”
  临床报道:以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑,午后至傍晚体温升高,翌晨热退,无表证,舌红,苔薄白或薄黄,脉细数。服药1~2剂热退者20例,1例无效(新中医,1984;3∶33)。

〖附方〗秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)
组成:地骨皮、柴胡、鳖甲去裙,酥炙,用九肋者,各一两(9g)秦艽、知母、当归各半两(各5g)
用法:上药为粗末,每服五钱(15g),水一盏,青蒿五叶,乌梅一个,煎至七分,去滓温服,空心临卧各一服。
功用:滋阴养血,清热除蒸。
主治:风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉微数。
方歌:秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。

清虚热的方清骨散,常用于骨蒸劳热的,它以透热、骨蒸比较深了,清热透热结合。特别集中了大队的清虚热药,清透虚热的药做为一个配伍的特点。清骨散,三类方。

当归六黄汤  ▲
方源〗《兰室秘藏·卷下》:“治盗汗之圣药也。”
〖组成〗 当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄 各等分[6g]     黄芪加一倍[12g]
〖用法〗上药为粗末,每服五钱(15g),水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半服之。
〖方歌〗当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝,
    滋阴泻火兼顾表,阴虚火旺盗汗良。

〖主治〗阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
〖功用〗滋阴泻水,固表止汗。
方解


  ┌ 当归 ── 补血养血,其功重在补肝
  │
君 ┤ 生地 ┐
  │    ├ 养阴清热,其功专在补肾
  └ 熟地 ┘

  ┌ 黄芩 ── 泻上焦之火
  │
臣 ┤ 黄连 ── 泻中焦之火
  │
  └ 黄柏 ── 泻下焦之火

佐使 黄芪(量加一倍) ──益气实卫固表止汗,又可合当归、熟地以益气养血。

运用
1.本方主治阴虚火旺之盗汗。以盗汗面赤,心烦溲赤,舌红,脉数为证治要点。其养阴泻火之力颇强,对于阴虚火旺,中气未伤都适用。
2.本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥,若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母以其泻火而不伤阴。
3. 若脾胃虚弱,纳减便溏者则不宜用本方。
文献摘要
  《医宗金鉴·删补名医方论》:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗,阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阳火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶?盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”
  临床报道:用当归六黄汤加减治疗小儿盗汗5例,原发病分别为化脓性扁桃体炎、黄疸型肝炎、肾病综合证、缺铁性贫血和病毒性心肌炎,经治疗分别服药6剂、9剂、10剂、15剂、30剂盗汗止,除肾病综合征外,其他原发疾病亦同时治愈(中医杂志,1984;25∶54)。

当归六黄汤比较特殊,这方涉及到我们常用治疗自汗的法,可以数法结为一体。比如方里用量很大是黄耆,但黄耆不是君药。黄耆起固表作用。
历来的解释认为既然阴虚火旺盗汗,而且这种盗汗日久,反覆发作,随着汗出,卫气也会耗伤。所以开始可以是阴虚,但由于汗出导致了卫虚。继发病机里有阴虚火旺,火胁迫津外泄,又有表卫不固。不仅仅是盗汗,虽然原本盗汗,可以兼有自汗因素。所以用生地、塾地这一类,滋阴清热。从滋阴方法、滋阴涵阳这种方法,和固表相结合。
由于火旺,阴越虚,火越旺,用三黄来清热,所以也有人认为,这种清解实热,也是治疗汗出的一个方面。滋阴清热也是治疗虚热盗汗的一种方法,固表止汗是治疗气虚不摄,自汗的方法,这是集中起来了。是反应了,只要汗出日久到最后,由于是一开始是实热引起汗出,出汗伤阴,这时候再产生热的话,有实热因素,也有由阴伤产生这个热的因素了。当然长期出汗,又有表虚的因素。几个结合。所以青蒿鳖甲汤在病机上,历来教材不好写,讲课不好讲,学生说,你是阴虚,虽然有养阴清热的,不是清虚火药,而是清实火的药;你既然要清实火,你又用大剂量黄耆固表,怎么回事?
实际上,青蒿鳖甲汤运用的时候,它是反应了三个方面,清热降火的,滋阴的,益气固表的。
临床上出汗,盗汗、自汗相互可以影响。这个方盗汗日久,引起了包含有自汗的因素,针对盗汗,结合强有力的降火或大剂量的固表。这种方法治疗。你再比一下,另一个方牡蛎散。那是先自汗,自汗日久,汗为心之液,心阴损伤,心阳相对失去潜藏,最后又兼有盗汗。那就是说,阴不足,阳偏亢,汗为心之液,那是阳亢以后,热迫津外泄。这时候又产生盗汗因素。这种病人,你要说他是盗汗,他也有晚上出汗,睡着出汗,那有时候动一动,白天也出,自汗,也有。所以由自汗日久,继发盗汗,自汗、盗汗同见。那像青蒿鳖甲汤,可以有盗汗,又继发表卫不固,又有自汗因素。所以这反应出一种基本病机,和具体气机变化以后,复杂的复合病机的一种关系。如果纯以基础病机来解释,是不好解释。但临床上,这类复杂情况最多,所以初学方剂运用的时候,往往容易建立在基础病机的这个依据上。而不容易基础病机形成以后,进一步可能向哪些发展,考虑较少。

而当归六黄汤和牡蛎散这类,它是治疗临床常用方。对一些具体证型,常用方疗效较好。过去有的教材当归六黄汤作附方,或者是不要了。后来大家觉得这临床很好用,还是要摆在里面作三类方。清虚热讲一个重点,就是青蒿鳖甲汤。其余方只作提示。



四方比较
方名功用主治病机使用要点
  
青蒿鳖甲汤

养阴清热

透热于外热病伤阴邪伏阴分夜热早凉、热退无汗,舌红少苔,脉细数
秦艽鳖甲散补血除蒸透热外出阴血不足虚热上蒸痨病,见唇红颊赤,骨蒸潮热,盗汗,脉微数
清骨散除蒸透热阴虚内热虚劳骨蒸潮热,盗汗,肢蒸心烦,舌红少苔,脉细数
当归六黄汤养血泻火益气固表阴虚火旺营阴不守发热,盗汗,面赤,心烦,尿赤,舌红脉数


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总 结
  清热剂选按功用分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五类。
  1.清气分热  白虎汤与竹叶石膏汤俱为清气分热的代表方剂。
白虎汤功用是清热生津,主治阳明(气分)热盛,症见壮热汗出,烦渴,脉洪大。
清虛熱剂青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤 青蒿鳖甲汤方歌
竹叶石膏汤功用是清热兼以益气养阴,降逆和胃,主治热病后期,气阴皆伤,余热未尽,症见身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕等。
  2.清营凉血  清营汤、犀角地黄汤同为清营凉血的代表方剂,
清营汤功用是清营透热,养阴活血,促其透热转气而解。主治邪初传营,症见身热夜甚,时有谵语,神烦少寐,或斑疹隐隐;
犀角地黄汤功用是清热解毒,凉血散瘀,主治热已入血,迫血妄行,症见吐衄、发斑等。
  3.清热解毒  黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮同有清热解毒作用,但各有特点。
黄连解毒汤功用是以苦寒泻火解毒为主,主治三焦火毒热盛,症见烦热,错语,吐衄,发斑,痈疽疔毒等。
凉膈散功用是泻火通便,清上泄下,主治上、下二焦热盛,热聚胸膈,症见身热面赤,胸膈烦热,口舌生疮,便秘溲赤等。
普济消毒饮功用是疏风散邪,清热解毒,主治风热疫毒发于头面,症见头面红肿焮痛,咽喉不利等。
仙方活命饮于清热解毒中,佐以行气活血,散结消肿之品,主治痈疮肿毒初起,脓未成,或脓成未溃之证。
  4.清脏腑热  
导赤散功用是清心利水养阴,主治心经与小肠有热,症见心胸烦热,口舌生疮,以及小便淋痛等。
龙胆泻肝汤功用是泻肝胆实火,清下焦湿热,主治肝胆实火上攻的头痛、胁痛、目赤,口苦;湿热下注的淋浊,带下,阴肿等。
左金丸的功用是清泻肝火,降逆止呕,主治肝火犯胃的呕吐,口苦,嘈杂,吞酸等。
泻白散功用是泻肺清热,止咳平喘,主治肺有伏热的咳喘,日晡热甚等。
苇茎汤功用是清肺化痰,逐瘀排脓,主治肺痈。
清胃散功用是清胃凉血,主治胃火上攻的牙痛,头痛,牙宣出血,颊腮肿痛等。
玉女煎功用是清胃热,滋肾阴,主治胃热阴虚的烦热,头痛,牙痛,牙衄等。
芍药汤、白头翁汤的功用均有清热解毒作用,但前者兼能调气和血,主治痢下赤白,里急后重。后者兼能凉血止痢,主治热毒血痢,赤多白少之证。
  5.清虚热
  青蒿鳖甲汤、清骨散均有滋阴退热的功用,均能主治虚热。青蒿鳖甲汤是养阴与透热并重,主治热病伤阴,邪伏阴分,夜热早凉,热退无汗等;清骨散主治虚劳骨蒸,方以清虚热为主,兼以滋阴透热。
当归六黄汤,功用是滋阴泻火,固表止汗,主治阴虚有火,发热,盗汗,面赤心烦,舌红,脉数等。

  

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__________________________________________第十二章、赤石脂禹余粮汤类方一、赤石脂禹余粮汤方【方剂组成】赤石脂、禹余粮各48克【用法】上药碎后,水煎温服。【方解】二药均有收敛、止血、止利的作用,合以为方,故治大便滑泄而久久不

瓜蒌薤白汤治病 瓜蒌薤白半夏汤方解

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮化裁治疗胸痹2例   “瓜蒌薤白半夏汤”出自《金匮要略》,由瓜蒌实、薤白、半夏、白酒组成。功能通阳散结,祛痰宽胸。用于主治胸痹而痰浊较甚、胸中满痛彻背,不能安卧者。“丹参饮”出自《时方歌括》,由丹参、

桂枝汤方 桂枝汤配方

___________________________________________________一、桂枝汤方【方剂组成】桂枝9克,芍药9克,甘草(炙)6克,生姜(切)9克,大枣(擘)4枚,甘草 生姜 大枣桂枝 芍药【用法】水煎温服。服已须臾,食热稀粥一碗,以助药力,同时盖以棉被令一时许,遍身漐漐

厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤 小承气汤

厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成,因为三方中三药的用量、君臣佐使地位变化,证治各异。 小承气汤以大黄为主,功能泻热通便;厚朴三物汤,以厚朴为主,功能行气消胀;厚朴大黄汤,以厚朴、大黄为主,功在开胸泄饮

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