爱华网紫癜性肾炎预后良好，但肾脏存活率各家报道不一。大多数研究表明，儿童患者的预后好于成人。Goldstein等对78例儿童紫癜性肾炎平均随访23.4年，随访结束时67%长期缓解，5%为轻度尿检异常，28%有持续蛋白尿、血尿或血清肌酐升高。起病初，表现为单纯血尿和（或）蛋白尿者，较急性肾炎综合症、肾病综合征及肾炎伴肾病综合征预后好。国内傅海东等报道了159例儿童过敏紫癜性肾炎，随访时间6个月-14年，仅3.1%进展至肾功能不全。紫癜性肾炎的预后与肾脏病理改变级别呈负相关，进展至终末期肾功能衰竭者，肾活检病理改变几乎均为III级以上。Shenoy等最近回顾性分析了27例病理改变为IIb级以上的儿童紫癜性肾炎，平均随访7年后，14.8%进展至终末期肾功能衰竭。起病年龄大、大量蛋白尿和新月体比例超过50%者，预后差。
成人紫癜性肾炎预后较儿童差，10年肾脏存活率为85%，而儿 童为95%，可能与随访初期肾损害较儿童患者严重有关。一项250例成人紫癜性肾炎患者的研究表明，在平均随访14.8年时，仅20%无肾损害表现，24%进展至终末期肾病或严重肾功能不全（Ccr<30ml/min),20�r为30-50ml/min.肾小球毛细血管袢坏死、肾小球硬化比例及皮质间质纤维化程度，是严重肾功能不全的高危因素。我们的研究还发现，肾脏损害发生的时间与预后有关，以肾脏作为首发症状或肾脏损害在皮肤紫癜1个月以后发生，或皮肤紫癜反复发作者，预后差。
不论儿童或成人紫癜性肾炎，临床表现为肾病综合征或急性肾炎伴肾病综合征，起病初血清肌酐升高并伴高血压，肾活检显示有大量新月体、间质纤维化和肾小管萎缩严重者，远期预后差。
