安全生产大检查现场检查记录表
编号：20□□—□—□□□检查日期：年月日
被检查单位基本情况 | 被检单位全称 | ||||||||
被检单位地址 | |||||||||
法定代表人 | 职务： | 联系电话 | |||||||
所属地区 | 市（区）乡镇（街道） | 所属行业 | |||||||
企业代码 | 企业规模 | ||||||||
企业安全员 | 姓名：电话： | 企业性质 | |||||||
检查内容--和 场所部位 | |||||||||
现 场 情 况 | |||||||||
处理意见  | 1.责令企业限期整改；2. 责令当场整改； 3.企业自我限期整改；4.其他： | ||||||||
三签名 | 企业负责人 | 检查组负责人 | 当地监管部门 | ||||||
1.本表一式三份：当场交被检查单位一份、一份留检查组、一份交当地监管部门。2.发现重大隐患情况应按规定及时上报并跟踪。3.本表列入安全生产工作台账管理以备上级监管部门督查。
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