爱华网3月份本人做了这个案例，现将部分咨询片段摘要在这里与大家分享。
一般资料：求助者 女性 在读研究生25岁未婚，因参加学术报告会，将在台上第一次面对100多人用外语演讲，求助者从来没有在这个场合用外语演讲的体验，担心自己表达失误，影响前途。近半个月失眠、多梦、紧张焦虑。求助者性格内向、胆小，学习成绩好、追求完美。
诊断为一般心理问题（其它资料及程序略）
一、分析求助者“当众演讲紧张焦虑”的主要原因
1、生物方面：求助者25岁，青年女性。
2、认知方面：性格内向、胆小，对本次演讲没有自信。存在错误认知：认为自己讲的肯定不好，会被别人耻笑，这次如果讲的失误会影响前途。平时对自己要求高，做事力求完美，要求自己的讲话没有瑕疵，只能成功不能失败。
3、社会原因：在此之前总是专心听老师讲，缺乏公众讲话的锻炼，上次发布会上一同学没有讲好，受到教授批评，本次是用外语演讲，不如用母语流利自如。
二、交给求助者放松技巧
求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂，让求助者想象自己处于令人轻松的情绪中，做各部位的放松训练。（方法附后）达到全身肌肉能迅速进入放松状态为合格。体验肌肉紧张和放松状态感觉上的区别，以便准确掌握松弛过程，每次30-40分每天1-2次。
三、求助者设定引起焦虑的情景并且排一个顺
1、自己在去发布会的路上焦虑等级20分（轻度）
2、到达发布会门口看见许多教授同学也在那里焦虑等级25分（轻度）
3、在会场内看见讲台以及台下坐着的听众焦虑等级50分（中度）
4、会议开始下一个就是自己演讲了焦虑等级60分（中度）
5、已走向讲台环视周围人群焦虑等级70分（高度）
6、打开笔记本电脑开口说第一句话 焦虑等级 80分（高度）
四、逐级进行脱敏
第一步:求助者坐在舒适的位置上，保持室内安静，使自己全身放松。
第二步：开始想象自己构建的焦虑场景，从低级开始想象，每想到一个场景保持30秒左右，想象要逼真、生动，像演员一样进入角色，不能回避和停止。
第三步：如果想象到一个场景确实出现了紧张焦虑情绪时，停止想象，就用学会的全身放松方法做放松训练来对抗紧张焦虑，可反复训练。如果想象时没有紧张焦虑情绪应进行下级场景训练。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激不感到紧张焦虑。如出现强烈反应应降级训练。
每周1-2次，每次30分钟。
五、效果评估
求助者自我评估、咨询师评估、心理测验结果显示求助者紧张焦虑情绪消失。在发布会上思路清晰、语言流畅，还有即兴发挥的片段。
备注：1、求助者必须先学会放松技巧，然后构建焦虑等级逐级脱敏。2、等级构建不能跨度太大。3、求助者必须自己构建。4、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情景不同而不同。5、如果效果不好可考虑改用其他方法。
附：放松训练方法：
第一步：深吸进一口气保持一会（停10秒），慢慢将气吐出来（停5秒） 重复一次
第二步：伸出前臂，握紧拳头，用力握紧，体验手上紧张的感觉，（停10秒）放松双手，尽量体验放松的感觉，你可能感到沉重、轻松、温暖、这些都是放松的感觉，体验这种感觉（停5秒）
第三步：弯曲你的双臂，用力紧绷双臂的肌肉，保持一会，体验双臂肌肉紧张。（停10秒）放松，彻底放松双臂，体验放松后感觉（停5秒）
第四步：紧张双脚，脚趾用力绷紧，保持一会（停10秒）放松双脚（停5秒）
第五步：将脚 尖用力上翘，脚跟向下向后紧压，绷紧小腿部肌肉，保持一会（停10秒）彻底放松（停5秒）
第六步：用脚跟向前向下紧压，绷紧大腿肌肉保持一会（停10秒）彻底放松（停5秒）
第七步：皱紧额部肌肉，保持（停10秒），彻底放松（停5秒）紧闭双眼保持一会（停10秒）转动眼球上下左右，彻底放松（停10秒）
第八步：往后拓展双肩，保持一会，（停10秒）放松（停5秒）
第九步：上提双肩尽可能提自双耳，保持一会（停10秒）放松（停5秒）
第十步：向内收紧双肩，保持一会（停10秒）放松（停5秒）
第十一步：抬起双腿，用力上台，弯曲腰部保持一会（停10秒）放松（停5秒）
第十二步：紧张臀部肌肉，会阴部上提，保持一会（停10秒）放松（停5秒）
感到全身肌肉都放松，有温暖、舒适、愉快的感觉。
