胯部:

腰和大腿之间的部分

耻骨(pubis)：位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼前下部，较肥厚，自体向前内侧伸出耻骨上支，此支向下弯曲移行于耻骨下支。耻骨上支的上缘薄锐，称耻骨梳，其向后与弓状线相续，向前终于圆形隆起，为耻骨结节。耻骨结节是重要体表标志，其向内延伸静到耻骨联合面上缘也有一嵴，称耻骨嵴。耻骨上、下支移行处的内侧，有卵圆形的粗糙面，称耻骨联合面。耻骨与坐骨围成的大孔，称闭孔

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http://lady.dbw.cn/system/2013/04/16/000660318.shtml

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http://wenwen.sogou.com/z/q140292030.htm

骨盆的组成及类型?

满意答案

炎火兽●醉5级2009-07-01

骨盆是胎儿娩出时的通道，其大小、形状对分娩有直接影响。
　　（一）骨盆的组成
　　骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎合成，尾骨由4～5块尾椎骨合成。
　　构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间连结而成。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间。骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。
　　骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。骶结节韧带纤维呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节内侧缘。骶棘韧带较细，位于骶结节韧带的前方，起于坐骨棘，附于骶、尾骨的侧缘。上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，二孔均有肌肉、血管和神经通过。
　　妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。
　　（二）骨盆的分界
　　以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（髂耻线）为界，可将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但某些径线的长短却关系到真骨盆的大小。因此，测量假骨盆的一些径线可以作为了解真骨盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的通道，故又称骨产道或硬产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口，两口之间为前浅后深的骨盆腔。真骨盆的大小是决定胎儿能否由阴道娩出的重要因素之一。骨盆的形态、大小有极大的个体差异，即使骨盆外径线的测量值正常，其外形和肌肉发育并不完全相同，因此，没有两个绝对相同的骨盆。
　　真骨盆的标记有：①骶岬；②坐骨棘；③耻骨弓。
　　（三）骨盆的平面
　　为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为3个假想平面。
　　1.入口平面  即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。
　　2.中骨盆平面  即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
　　3.骨盆出口平面  即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
　　4.各平面的径线、骨盆轴及骨盆倾斜度。
　　（四）骨盆的类型
　　分女性型、男性型、类人猿型、扁平型及畸形5种。

其他回答(6)

热心问友2009-07-01

1.女型：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见，为女性正常骨盆。
　　2.扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。
　　3.类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口横径均较短，前后径长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，故较其它型骨盆深。较少见。
　　4.男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，常造成难产。
　　临床上所见多是混合型骨盆。骨盆是胎儿娩出时必经通道，其大小、形状对分娩有直接影响。

补充：

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成（图13）。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

补充：

就是

旗开得胜11级2009-07-01

（一）骨盆的组成 
    1、 骨盆的骨骼    
    骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎合成；尾骨由4～5块尾椎合成。 
    2、 盆的关节    
    有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。骶骨关节为骶骨与尾骨的联合处。 
    3、 骨的韧带    
    骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。 
    （二）骨盆的分界 
    以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即髂耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。耻骨联合全长约4.2㎝,骶骨弯曲的长度约11.8㎝，骶岬至骶尖的直线长度约9.8㎝。骨盆腔呈前浅后深的形态。坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。骶骨前面凹陷形成骶窝，第1骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量对角径的重要据点。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。

　笑看人生6级2009-07-01

骨盆骨折的分类
　　(1)依据骨盆骨折后形态分类：可分为压缩型(compression type)分离型(separation type)和中间型(neutral type)
　　①压缩型：骨盆侧方受到撞击致伤例如机动车辆撞击骨盆侧方或人体被摔倒侧位着地夜间地震侧卧位被砸伤等骨盆受到侧方砸击力先使其前环薄弱处耻骨上下支发生骨折应力的继续使髂骨翼向内压(或内翻)在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形耻骨联合常向对侧移位髂骨翼向内翻骨盆为环状伤侧骨盆向内压内翻使骨盆环发生向对侧扭转变形(图1)　

崆峒一鹤13级2009-07-01

骨盆常见的类型
产前为啥要测骨盆大小
　　在产科病房常看到医生为临产前的孕妇做骨盆测量，这与分娩有什么关系呢?
　　分娩产道分骨产道和软产道。骨盆是产道的主要部分，是自然分娩时胎儿的必经通道，其大小和形态是直接影响阴道分娩能否顺利进行的因素。
　　骨盆是由多块骨骼借助关节、韧带互相连接而成。女性骨盆形态呈前浅后深，并有一定的弯曲度，其轴呈半月形。怀孕后受激素影响，连接各骨盆的韧带较松弛，关节活动稍有增加。产道的异常会使胎儿娩出受阻，产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的，可在分娩前经过检查而预知是否适应阴道分娩，在产前检查中测量骨盆就是为了在临产前掌握骨产道情况，为选择分娩方式提供第一手资料。

傻傻的守住那12级2009-07-01

骨盆的组成
　　1.骨盆的骨骼
　　2.骨盆的关节
　　3.骨盆的韧带

♀尐腳吖＿3级2009-07-01

骨盆由骶骨,尾骨及左右两块髋骨组成
骨盆的分界以耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分,上称假骨盆(大骨盆)，下称真骨盆(小骨盆)，是胎儿娩出的通道，又称骨产道
骨盆分1入口平面：入口前后径约11cm；入口横径约13cm
           2中骨盆平面（是最小平面）：横径（坐骨棘间径）约10cm
           3出口平面：横径（坐骨结节间径）约9cm

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http://www.miku360.com/xueyuan/zhentan/2797.html

在这3块神奇的骸骨中，有2块髋骨（由髂骨、耻骨、坐骨融合而成），一块骶骨。这3块骨组合在一起，就是人类完整的骨盆。
　　两侧为髋骨（黄色：髂骨，蓝色：坐骨，红色：耻骨），中间为骶骨。三块骨组合在一起，就是骨盆。

　　骨盆上口:男性呈心形，横径＜纵径；女性呈横椭圆形，横径＞纵径
　　闭孔: 男性近似圆形，女性近似三角形

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http://www.med999.net/book/preclinical/sysanatomy/2009-06-25/6126.html

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http://blog.sina.com.cn/s/blog_00dcd3260100qvqv.html

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http://www.examw.com/linchuang/fudao/jichu/2009-4/110818380.html

图6－14 骨盆测量径线图

A. 侧 位 B.前后位

表1 正常妇女骨盆各径线平均值与临界值

　　*为后半前后径

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http://www.233.com/yishi/Clinical/jpx/20130301/100016456.html

2013年临床执业医师解剖学辅导：下肢带骨的连接

下肢带骨的连接包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。

　　（一）骶髂关节

　　骶髂关节sacroiliacjoint（图3-34）由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节。关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上方，连结于相对的骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。在关节的前后还分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。骶髂关节的这些结构特征，增强了该关节的稳固性，在一定程度限制了关节的活动，从而有利于重力通过该关节向下肢传递，以及自高处着地或跳跃时起缓冲冲击力及震荡的作用。

　　（二）耻骨联合

　　耻骨联合pubicsymphysis（图3-33）由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而成。上、下面及前面都有韧带加强，上方的叫耻骨上韧带，下方的叫耻骨弓状韧带。纤维软骨中间有一纵裂隙，叫做耻骨联合腔，但无滑膜复盖，所以有人将耻骨联合算做半关节。女性的耻骨联合有一定的可动性，在妊娠或分娩过程中，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆发生暂时性的扩大。

　　图3-33 耻骨联合（冠状切面）

　　（三）髋骨与脊柱间的韧带连结

　　⑴骶结节韧带（图3-34）呈扇形，起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。

　　⑵骶棘韧带（图3-34）位于骶结节韧带的前方，较薄，呈三角形，起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。

　　上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部与盆腔和会阴部之间的通道，为肌肉、肌腱、神经、血管等通过。

　　图3-34 骨盆的韧带

　　⑶髂腰韧节（图3-34）为强韧的三角形韧带，连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。

　　（四）骨盆的全貌

　　骨盆pelvis（图3-35至图3-37）由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。

　　图3-35骨盆的力传导方向

图3-36 男、女性骨盆

　　图3-37 骨盆出入口各径线

　　人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。

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http://chinaspinetools.com.msb.medtronic.com/msdu_anatomy_s4-5.php

骶骨

骶骨由融合成一体的五节椎骨组成。在婴幼儿，骶骨的各节段间以软骨分隔，至 18岁时融为一体。每一节段腹侧的横嵴代表融合的部位。

骶骨的形状象倒三角形，底边位于骶骨的顶部。这样，骶骨就象一个楔状物嵌于骨盆的两块髂骨之间。脊柱的轴向载荷就是通过这种结构传向骨盆及下肢。骶骨的两侧分别与髂骨构成骶髂关节（见第7 节，骶髂韧带）。骶髂关节即是滑膜关节也是韧带关节。

骶骨向前旋转，S1 的上终板与水平面的成角大约为 30-60度。这一角度因人而异，常被称为“骶骨倾斜角”。由于这一倾斜角的存在，使得 L5 椎体及 L5-S1 间盘承受很大的剪切应力。

骶骨富含松质骨，还有两个（前﹑后）薄层的皮质骨。因此，在骶骨上做螺钉固定时需要双皮质技术，以防螺钉拔出。

S1上方最前端的部分称为骶骨岬，两边称为骶骨翼。由于骶骨翼直接与骨盆构成关节，且躯干的重量通过此处传导至下肢，因此骶骨翼中含有最密实的骨质，常被用作螺钉的固定点。

五节融成一体的骶骨中含有骶管。神经根通过腹﹑背两侧的孔道出骶管。在骶骨上安放螺钉时，应特别注意避免损伤神经根。

在融合成一体的骶骨中有椎弓根，然而，由于它们很小，一般仅有 S1及 S2 用作螺钉固定。放置螺钉前应注意识别骶骨椎弓根的解剖标志。

在骶孔的两侧有一个区域叫做侧块（PARS LATERALIS），由骶椎的横突融合而成。

在骶骨的中线上有一个嵴称作中线骶骨嵴（MEDIAL SACRALCREST ），由 S1-S5 棘突融合而成。

骶骨下部的背侧面骨质缺如，形成一个末端的孔洞称之为骶孔（SACRALHIATUS ），内有终丝，固定脊髓及马尾神经。

尾骨

尾骨（COCCYX）由四节（有时五节）退化的椎骨融合而成，常称之为“尾巴骨（ tail bone ） ” 。

髂嵴在脊柱外科显得很重要，因为自体骨移植物常常取自于此。皮质 -松质骨及松质骨移植物都可从两侧髂嵴获得。后方的髂嵴有时被用作长棒结构的附加支撑及固定点。这常被称作骶骨 - 盆腔固定。

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http://jpk.gxmu.edu.cn/fck/mtyx/Article/ktdb/c1_1/file1.htm

骨盆底(pelvic floor)：由多层肌肉和

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http://liuyudong06429.blog.163.com/blog/static/93234581201021411932220/

大腿内收肌群的解剖

2010-03-14 11:09:32| 分类：解剖学习

耻骨肌

部位：大腿内侧上部浅层。

起点：耻骨上支。

止点：股骨粗线内侧唇上部。

功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

长收肌和短收肌

部位：长收肌位于耻骨肌内侧。短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。

起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。

止点：长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。

功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

大收肌

部位：大腿内侧深层。

起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。

功能：近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。

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http://course.zju.edu.cn/rtjpx/CAI_ydxt/content/joint/html/jointLLIMBTT.htm#javascript

第十章下肢骨连结

下肢骨的连结

第一节下肢带骨的连结

下肢带骨的连结包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。

一、骶髂关节

骶髂关节(sacroiliacjoint)由骶骨与髂骨的耳状面构成，属微动关节。有骶髂骨间韧带，骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。

二、耻骨联合

耻骨联合(pubicsymphysis)由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连结而成，中间有耻骨联合腔，有人将耻骨联合算做半关节。上有耻骨上韧带，下有耻骨弓状韧带。

三、髋骨与脊柱间的韧带连结

髋骨与脊柱间的韧带有许多，分为长韧带和短韧带。

（一）骶结节韧带起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。

（二）骶棘韧带起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。

上述两条韧带为长韧带，与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部和盆腔与会阴部之间的通道，为肌肉、肌腱、神经、血管等通过。

（三）髂腰韧带连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。

四、骨盆

骨盆(pelvis)由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆；界线以下叫小骨盆。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘构成。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75度，女性角度较大，约为90～100度。

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http://www.xunfo.org/book/books2/1686.htm

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http://www.karate.com.tw/tech/WangClass/TaiChi/chest/ChestSacrum.htm

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http://140.116.36.16/student/2006_5.htm

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http://www.360doc.com/content/13/0804/01/3784134_304583748.shtml

脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎构成。
脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2颈椎棘突；它与第2颈椎椎体约在同一水平。
第7颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3胸椎的棘突，棘突下缘约平第3、4胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7胸椎棘突，约平第8胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3腰椎横突，同第3腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4腰椎椎体下部或第4、5椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5腰椎与第一骶椎棘突之间。

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http://www.dzvk.net/show.asp?id=1234

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http://www.springonspine.com/webPageFile/SpineDisease1/SpineDisease1108.shtml

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http://www.med68.cn/article-61908-4.html

『正确答案』C 第五节　骨盆底 　　1.骨盆底的组成有3层组织： 　　（1）外层：即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及1个括约肌组成浅肌肉层。浅层肌包括以下4组：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。 　　（2）中层：由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，故亦称三角韧带。其上有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。 　　（3）内层：骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，亦为尿道、阴道和直肠贯通。肛提肌由一对三角形肌肉板组成，两侧肌肉互相对称，合成漏斗形。每侧肛提肌由3部分组成：耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌，其中耻尾肌是最主要成分。肛提肌有加强盆底托力的作用。其中部分肌纤维在阴道及直肠周围密切交织，故有加强肛门与阴道括约肌作用。 　　例题： 　　有关肛提肌的描述，不恰当的是（　）。 　　A.是骨盆底内层的肌肉 　　B.肛提肌分为耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌 　　C.有加强盆底托力的作用 　　D.有加强肛门括约肌的作用 　　E.一旦损伤坐尾肌，可引起直肠膨出 　　[答疑编号500715010209：针对该题提问] 『正确答案』E 『答案解析』肛提肌组成①耻尾肌（为肛提肌的主要部分），此层受损易引起膀胱和直肠膨出。②髂尾肌（居中）。③坐尾肌（靠后外方）：损伤坐尾肌并不会引起直肠膨出。 　　2.会阴：广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆出口的所有软组织，呈菱形，其境界与骨盆出口一致，即前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时正确保护会阴，可防止严重会阴裂伤。 第六节　邻近器官 　　1.尿道：位于阴道前面、耻骨联合后面，长约4cm。由于女性尿道短而直，又接近阴道，故易引起泌尿系统感染。 　　2.膀胱：为一空腔器官，位于耻骨联合后、子宫前。其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔。膀胱壁由浆膜、肌层及黏膜3层构成。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须使膀胱排空。 　　3.输尿管：为一对肌性圆索状长管，输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前下降，于阔韧带底部向前内分行，于邻近宫颈内口水平外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方入膀胱壁。妇科疾病可使输尿管变形、移位或梗阻等。因其解剖关系与内生殖器官较近，妇科手术时易损伤输尿管。 　　子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有三处：切断结扎主韧带时；切断结扎子宫骶骨韧带时；处理卵巢漏斗韧带时。 　　4.直肠：直肠上段有腹膜遮盖，至直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。直肠下部无腹膜覆盖。妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤直肠。 　　5.阑尾：通常位于右髂窝内，但其位置、长短、粗细变化颇大，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位，妊娠期阑尾的位置又可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移位，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件。

国医绝学养生馆

解剖图谱----骨盆

解剖图谱----骨盆

骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。　　
　　髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。骨盆的主要韧带有骶骨、尾骨与坐骨结节间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。　　
　　骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。　　
　　小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在————耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。假骨盆与产道、性功能无直接关系。真骨盆容纳子宫、卵巢、输卵管、阴道及邻近的输尿管、膀胱、尿道、直肠等器官。　　
　　人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。
　　女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。因此，对其构造和特点，应有较清楚的了解。

女性骨盆

广义的会阴perineum是指盆膈以下的所有软组织而言。其境界（图9-20）与骨盆下口一致，呈菱形，前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节，前外侧以股沟和股部分界，后外侧以臂大肌下缘和臀部分界。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角区：前部为尿生殖区，内有生殖器的部分器官；后部为肛区，内有肛管。狭义的会阴，即临床所指的会阴，在男性系指阴囊根部至肛门之间、在女性系指阴道口与肛门之间的软组织结构。　

骨盆的组成
　　一、骨盆的构成
　　骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成（如图）。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。　　
　　两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。　　
　　二、骨盆的关节
　　（一）耻骨联合　两耻骨间有纤维软骨联接。
　　（二）骶髂关节　位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。
　　（三）骶尾关节　活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。　　
　　三、骨盆特点
　　（一）骨盆四壁　耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。
　　（二）骨盆入口　近乎圆形或椭圆形。
　　（三）骨盆出口　宽大、坐骨结节间距宽阔。

　　骨盆腔
　　骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程，现将骨盆的形状，按以下三个平面分别叙述（如图：骨盆腔三个平面示意图），由上至下为入口平面、中平面、出口平面。　　
　　一、入口平面
　　为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，径线如下：
　　（一）前后径　为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。
　　（二）横径　是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。
　　（三）斜径　左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。
　　临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。　
　　二、骨盆中段
　　中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于髋臼中心，后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面（所谓的中平面）系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm，横径（坐骨棘间径）长约10cm。　　
　　三、出口平面
　　由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径，即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后径伸长至11～11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”，平均长6cm；骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”，平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。　　
　　四、骨盆地
　　骨盆地是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。
　　
　　骨盆底
　　骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。　　
　　一、外层　为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间，形成会阴中心腱。
　　二、中层　为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。
　　三、内层　称为盆膈，由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。

结构特征：形似拱形结构。两侧的髋骨和中间的骶骨类似拱形建筑结构的穹窿，两侧的髋臼架在股骨头上，股骨有如穹窿柱。它具有既坚固又省材和防震的特点。

骨盆功能：具有支持人体上身的重量、传递和分散人体负荷的压力、缓冲震荡、保护腹腔和盆腔内脏器官、肌肉附着等功能；上连脊柱，下接股骨，活动时可增大躯干和下肢运动的幅度。

运动：由于骶髂关节为微动关节、耻骨联合为半关节，因此下肢带关节的运动是以骨盆的整体运动进行的。

下肢带关节

组成：下肢带关节包括骶髂关节和耻骨联合。骶髂关节是由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成。耻骨联合由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成。

结构特征：骶髂关节为平面关节，表面覆盖纤维软骨，关节囊甚为紧张，并有一系列韧带加强，活动范围很小（几乎不能运动），然而，它却使骨盆具有弹性，在走、跑、跳时具有缓冲震动的功能。耻骨联合为过渡型骨连结（半关节），上、下、前、后均有韧带加固，活动性很小。由于耻骨间盘中有纵行裂隙，使此联合处具有一定的缓冲性。

运动：通常下肢带的运动是以骨盆的整体运动进行的。

骨盆在髋关节处可做前倾、后倾运动（绕额状轴）、侧倾运动（绕矢状轴）、回旋运动（绕垂直轴），还可做环转运动（绕混合轴）。在足离开地面时，骨盆可绕腰骶关节带动下肢作前倾、后倾、侧倾和回旋运动。

骶髂关节

耻骨结合

髋关节

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