爱华网前几天和一些朋友聊天时，有朋友说到“头痛粉”。说她妈现经常念：以前有个头痛脑热，吃包头痛粉就解决了，灵得很！现在到处都买不到。是不是太便宜了，工厂不再生产？真是怀念。图片来自网上(下同)
我凭直觉告诉她，头痛粉多半是非甾类的抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）之类的药粉，不会用吗啡类的成瘾的镇痛药，怎么会不生产呢?让我来查一查。想到头痛粉曾有较大的影响，怀念的人不在少数，现写出本文，送给哪些愿了解头痛粉的中老年朋友们。
头痛粉现改名为“阿咖酚散”
查寻从网上的百度搜索开始。以头痛粉为关键词，一摆渡就可看到大量的网页。先看百度百科的“头痛粉”词条。其中表示：头痛粉为阿咖酚散的商品名（国药准字H11021943（京卫准字（1996）第138065号））。百度到的大量网页都是在阿咖酚散的后面加个括弧（头痛粉）。也即，头痛粉就是现在世上的阿咖酚散。到一些卖药的网站查查，卖的头痛粉也标的是阿咖酚散。
我干脆到学校周边的一个小药房去看看，问售货员有没有头痛粉。售货员立即回答有，随后拿出阿咖酚散的纸包来，说，这就是老牌的头痛粉，一毛钱一包。看来头痛粉还依然畅销，依然廉价。
阿咖酚散现有63个厂家获准生产，市上不应缺货；改名也才十来年（也包括同处方的原名解热头痛粉，止痛退热散，解热止痛散等药物），人们还不会忘记。其药品说明书范本在食药监局的网站公布。有两种规格，一种每包含阿司匹林230毫克，对乙酰氨基酚126毫克，咖啡因30毫克；还有一种也是这三个成分，但剂量大一些的规格。
头痛粉为什么要改名呢？
我在食药监局的网站上，找到了头痛粉等改名的材料。在关于征求阿魏酸钠等药品国家标准（草案）意见的函（药监安函[2002]138号）中附件里标明，药品通用名阿咖酚散的曾用名为解热头痛粉，头痛粉，止痛退热散，解热止痛散（见下网页截图）。曾用名即是不再法定使用的药名，阿咖酚散是上述成药的通用名。该通用名中的阿、咖、酚，分别代表复方中的三个主要成分阿司匹林、咖啡因和对乙酰氨基酚；散表明是用的药粉形式。
食药监局网页截图（红圈由博主加）
此函的大背景是，药监局把以前由各省管理的普通药品收为国家管理，原有的药品地方标准要升级为国家标准（“地标升国标”）。像头痛粉这类普药，很多省都有药厂生产，处方也不尽同，药名多种多样。由国家管理后，为避免混乱，同时更有效率，要统一成国家处方，一个检验标准。于是，就把这一些药物收编成：阿咖酚散。
为什么那些被人耳熟能详的、有巨大的商业价值的头痛粉等药名不能再用了呢？这是因为只有使用药品通用名，才能避免一药多名，或一名多药，即解决药品名的混乱问题（参见博文：药品有三名，通用名必要又重要）。事实上，在以前，不同厂家的头痛粉处方虽大同小异但并不一样（见后文），这会造成混乱。增加药品监管，以及使用的困难。而头痛粉的名称则因“表示治疗部位”，（这会导致滥用），依“药品商品名称命名原则”在废除之列。药监局利用地标转国标的工作时机，解决了这类药名规范的问题。
处方中的对乙酰氨基酚从何而来
看到阿咖酚散的处方，我心中一愣：这可不是早就声名在外的“头痛粉”？
为什么我会起疑心呢？药学界人士都知道：药物成分中的对乙酰氨基酚是上个世纪80年代后的新秀，而头痛粉却有近百年的资格（至少在上个世纪20年代国--内即有生产）。很可能原处方用的是其同门大哥----非那西丁。
非那西丁与对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）就像面貌酷似的两兄弟，非那西丁仅多出一个乙基（对乙酰氨基苯乙醚）。他们都是在十九世纪后期，从退热冰（乙酰苯胺）衍生出来的解热镇痛药。退热冰退烧奇效、但毒性太大试用后不久即被淘汰。后在其基础上陆续出来上述两个药物，命运却大不不同。非那西丁问世较早，出场就受到欢呼。做在了很多制剂中，其中包括著名的APC（由阿司匹林、非那西丁和咖啡因组成的复方，药名由每个成分的西文的首个字母组成，又名复方阿司匹林）。而迟生5年的小弟对乙酰氨基酚，则隐蔽在同门大哥的光辉之下，“藏在深闺人未识”，在老的药物手册中都不单列，仅附在非那西丁的栏目下：用途同非那西丁。
到上个世纪40年代后期，药物代谢研究中发现被冷落的小弟，正是非那西丁的代谢活性产物，即大哥在肝脏被脱掉乙基化成小弟后，才起作用。人们于是另眼看待这位小弟，但大哥岂能轻易退位。
以后形势急转。在1982年，卫生部曾发文宣布废弃127种药物，第二位的就是非那西丁的单方，但留了个空子，不含非那西丁的复方，（可能是影响面太大需要过渡）。因为就在60年代，世界各国纷纷报道非那西丁会导致肾衰、肾癌和视网膜毒性，而陆续被发达国家的药政部门废掉。文革后的我国也及时跟上了这个变化，而小弟却因体内的代谢方式不同，没有类似的恶性，却有相同的药物作用，迎来了春天。不仅填补了大哥让出的地盘，现在更是成了降热退烧的主要用药，风头盖过了阿司匹林。
之后，我国虽未明文禁止在复方中用非那西丁，实际上好多复方中的非那西丁都被换成了毒副作用小的扑热息痛。导致肾衰肾癌的非那西丁人们唯恐避之不及（2013年香港卫生署曾呼吁勿用维C银翘片，就是因为从产品中检出禁用的非那西丁成分，据说世卫组织要求禁止生产非那西丁）。好在扑热息痛的西文的首字母也是P，于是APC变成了新APC。1982年底卫生部曾特发通知，可生产含扑热息痛的复方阿司匹林（APC），与原有的含非那西丁的复方阿司匹林（APC）并存。同文还确定了含扑热息痛的APC处方。
现处方的前身是“爱皮西（APC）”
APC即复方阿司匹林，也是当年著名的成药。头痛脑热是常见疾病，药物疗效明显，又便宜，药名又上口，哪有不出名的呢。上世纪80年代过来的人大都有这个药的印象。记得我读中学的时候（上世纪60年代），不知从什么时候传下来的，同学们背地里叫校医为孔AP（类似孔乙己），据说是学生找他看病，总是拿几片APC打发。由此可见APC的流行。（资料表明，APC是上个世纪初由德国拜耳药厂出品的商标名药，我国也有很多厂家生产，APC比复方阿司匹林更上口，易流传）
现阿咖酚散的哪个较小剂量的处方，与82年卫生部钦定的含扑热息痛的APC处方完全一致。头痛粉就是APC的一个别名吧？
为证明此，我在图书馆里继续查寻。陈新谦的《新编药物学》在医学界可是鼎鼎大名，被誉为医生的案头书。在第九版（1963）里，在复方阿司匹林栏目下（见附图），标明：“成药平热散、止痛退热散、天字头痛粉等均属APC制剂，其处方大同小异。”头痛粉上另有一个脚注：但头痛粉（天津出品）除APC三种成分外，尚含少量苯巴比妥。
后来我看到了一些当年头痛粉的外包装图片，含有处方。例如重庆制药厂的处方（1997年）为阿司匹林（乙酰水杨酸0.30克，非那西丁0.30克，咖啡因0.05克）。另有钟牌的头痛粉的说明，也是阿司匹林（醋柳酸）、非那西丁（醋酸基氨*基*）和咖啡因三个药，但阿司匹林的用量较大。
就头痛粉的忠告
随医药工业的进步，现在大部分的散剂（药粉）都被使用方便的片剂、胶囊替代；而阿咖酚散仍以粉剂出售，确实是个奇迹。可能是要保留这个传统，是原汁原味的头痛粉。
不过APC（或头痛粉）的处方，产生在现代药学发展的早期，代表的是当年的水平。而在上个世纪70年代，发现了阿司匹林类药物为何有效后（抑制体内前列腺素的合成），把这类药归为非甾类抗炎药。阿司匹林与非那西丁或对乙酰氨基酚都同属这一类药。现推崇的该类药的用药原则是：同类中单选，不合并用药。因为合并用药不增加疗效，只会增加副作用。
现在绝大多数解热镇痛的药物，或抗感冒药都只选用对乙酰氨基酚或阿司匹林中的一种，就是这个道理。这些处方比阿咖酚散合理，应优先选用。阿咖酚散的产量虽大，知名度也高，但并未选入国家基本药物目录，或许就是这个考虑。
此外，阿咖酚散含的咖啡因，是一个中枢兴奋剂,能增强治疗头痛的效果。每包药粉里含30或50毫克（两种规格）的咖啡因，约相当于一杯浓茶或半杯咖啡里的含量，多服会上瘾。时有用复方阿司匹林或头痛粉上瘾的报道；也有头痛粉与其他药物一起多药滥用的情况。用这类药物请勿随意加量，需按说明书成人一次一包，每天不超过四包。过量会有较大的毒副反应，上瘾更麻烦。也有一些禁忌症。
阿咖酚散作为非处方药还需注意，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师，才不致耽误病情。
