爱华网后来因为严重的食物嵌塞。我想问一问有没有上颌的智慧齿？是哪个位置导致嵌食物。是４５之间还是７８之间。还是６的底下？
有几个可能的问题。一般有智慧齿的情况出现这种食物嵌塞现象很常见。所以，有专家学者对于有智慧齿的情况要么把智慧齿一起套住，要么干脆拔除。。
如果是４、５之间塞物。可能是假牙的邻面连接没有处理好。或者４、５的形态有点不正常的倾斜移位。这个时候建议重做固定牙就可。可能需要对４号齿邻面稍做调磨并高度抛光。
如果是６齿塞物。则表现桥体的跟牙龈接触的地方设计的不好。也有的患者朋友牙龈很敏感，很容易出现牙龈萎缩。这样则建议做成卫生桥的形态。也就是说，干脆让中间的那个牙齿空开牙肉多一点。不怕塞食物。一漱口就出来了。
５６７都塞食则表示假牙的突度做得差了一点。食物很容易顺着牙齿滑到边缘进而塞入牙齿间了。不过，这个难度比较大。因为对技师的要求非常高。。。
关于７的酸痛。我想多半是因为几次的拆冠重做引起了牙髓的症状。或者是牙套与牙齿之间并没有贴合很密。冷水可以进去。对于磨小了的牙齿如果失却了牙套的密闭保护就会出现冷热酸痛了。如果是牙髓症状就很不幸，有可能需要做根管治疗。。如果是第二种情况，则还是要重做。。。估计是因为缺牙太久，牙齿的移位导致牙医在磨牙的时候很难完全的达到共同就位道。。。这样就留下了空隙。。。但有时候也可能会因为将就共同的就位道而使得磨牙齿的过程当中露牙髓了。不得不做根管治疗。。。不太可能是７的龋坏。您最后一次做牙的时候医生应该知道。。。
可以做种植。不过这就有点可惜。毕竟您旁边的两个牙齿都磨了。。。
不建议做两个单冠。再做个活动牙。。。年轻人的活动牙弃用率非常非常高。。怕您过不了多久就烦了。。。并且，旁边两个烤瓷。您一个活动牙拿进拿出的，也会影响旁边的牙齿。
建议定期做牙周刮治。。。如果是牙套的问题及时处理。。。如果是牙根的问题也及时处理。。
谢谢。 佛山牙医王琪
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
网友第二次的问题:因为比较长,问题我用红色表示。我在每个问题的底下用蓝色做回复。
首先非常感谢王医师的细心且专业回复。
1）关于忽悠：首先烤瓷牙是在医生磨缺了我的左上7我才醒悟要磨掉我的好牙（当然也说明在还不明白烤瓷牙是怎么回事时我作出草率决定）一部分，其次第二次做牙的医生说先前处理我牙齿的医生的技术实在不怎么样：1磨除牙组织过多，2咬合面居然平坦如镜，3中间缺牙居然用粘结剂垫高来调整烤瓷牙高度，直接导致了2年后粘结剂融化而引起食物嵌塞（他把牙弄下来之后我确实看到了残留的白色东东，水一冲就掉）；
王琪答:
a)牙医在告诉您烤瓷牙修复之前应该也会告诉您需要磨小一部分牙齿。这是固定修复的唯一缺点，也是有些患者朋友心中认为的最致命的缺点。无论是什么修复的方法，我想牙医都应该事先告诉您该怎么做。这样您就知情了，就不会有疑问了。
b)咬合面平坦如镜，这有几方面的问题，极有可能是牙齿中央窝处磨除量不够。从而导致没办法做出正常的窝的形态。或者是牙冠边缘做长了，或者某个位置没戴下去，牙齿与牙冠之间有悬空，从而过高了，导致调磨过平。越往最后的牙齿这种现象会出现得多一点。
c)用粘结剂垫高我倒没有听过。可以通过加瓷的方法解决这个问题。或者，对于此种不“外显”的后牙，可以考虑设计干脆用空开牙龈的卫生桥来做。这样反而更不会塞东西。对于年龄大的人这样设计会更好些。因为牙龈萎缩总是存在的。
2）关于食物嵌塞：我有上颌的智慧齿左右各一颗（下颌却无），因为第二次做的牙医不太愿意正视烤瓷牙食物嵌塞问题（曾经倒解释食物嵌塞是因为牙龈发炎？！），我只好又去了另两处检查，都说6下面存在食物嵌塞，并且好像6，7之间间隙有点大，存在隐患（应该是说食物嵌塞及龋坏吧）；而且6处牙龈炎通常是最严重和最早出现症状的，虽然也有单独5处牙龈红肿的时候。
王琪答：如果是六与七塞食。我想会不是是牙龈萎缩。干脆做成卫生桥最好。
3）关于7的酸痛：7的酸痛是最近才出现的（不知是否牙龈痛辐射现象？），去年11月份戴牙时也是经过10天左右才适应没了酸痛感觉的。重做烤瓷牙时并没有发现5，7发生龋坏。“估计是因为缺牙太久，牙齿的移位导致牙医在磨牙的时候很难完全的达到共同就位道。。。这样就留下了空隙。。。”，这是很有可能的，可惜两次做牙医生都没有拍片分析过。
王琪答：拍片一般看不出来。只能在模型上才能知道。
4）关于烤瓷牙与种植牙：目前建议我做种植牙的医生强调烤瓷牙的缺点：1.磨除好牙组织（已无法挽回），2.无法防止牙槽骨萎缩（不知目前萎缩状况），3.食物嵌塞：即使现在能做到无食物嵌塞，随着年龄增长引起的牙龈萎缩将会导致食物嵌塞，4.上颌窦扩大（不清楚对口腔有多大影响）5.影响美观和发音（希望是很久很久以后的事）；但关键是她丝毫不提种植牙的缺点。首先我不知道种植万一失败会怎么样，再者依我目前情况缺牙已经6年，并且5，7已有移位且做过烤瓷牙，似乎颇有种植难度，不知种植成功率有多高。
我考虑做种植牙是因为我目前还算年轻25岁，不想受没完没了的口腔问题烦扰，并且不想错失可能补救的机会。如果当初龋齿发生时家里就有人意识到去补牙怎么会有现在的烦恼呢（事实上是等我受过5，6年折磨后而他们怕影响将到来的高考而一拔了事（不过那时的状况已经不能补牙了，02年时我私自看过牙医，小县城里的牙医说不能补了甚至都没建议根管治疗留住牙根））？
非常不好意思，再请王医师于百忙之中给我提些治疗的建议。谢谢！
王琪答：
随着年龄增长引起的牙龈萎缩将会导致食物嵌塞。这是一个事实。牙齿已经磨小也成了一个事实。
在没有磨小牙齿的情况下做种植，是非常非常不错的选择。目前种植的技术越来越成熟。失败率还是很低的。
万一失败还可以做为原始的固定桥，或者活动牙。所以不是很怕。
上颌后牙区要注意上颌窦的问题。这是种牙最难的位置。所以要求更高一些。
如果医生技术不错，可以考虑种牙。
如果不种牙，我觉得解决这个问题的好办法还是做卫生桥。可能是个最好的解决方案。
也就是说干脆空开牙龈。让牙龈它萎缩它的。呵呵。有足够的空隙可以让食物通过。不怕塞食物。更不容易导致牙龈萎缩。
种牙的成功率。前牙区最高。下颌后牙区次之。上颌后牙区再次之，因为有上颌窦。当然，与骨头的密度和骨头的高度和宽度有很大关系。骨头好的种牙效果非常好。反之不然。
佛山牙医王琪
王琪相关博文:
2009-05-27|[牙齿美容]牙龈边缘不一样长做瓷牙怎样可以好看?什么时候可采用牙龈瓷?(王琪)http://wangqi2008red.blog.sohu.com/117321920.html
牙医王琪美学修复临床实战:
>>>>>>>>>>>>>[全瓷美容]上六颗门牙联冠致残冠重新根管治疗+纤维桩+全瓷美容修复病例http://wangqi2008red.blog.sohu.com/116669373.html
>>>>>>>>>>>>>[全瓷美容]上六颗四环素牙烤瓷联冠致牙龈黑线伴边缘症状重新全瓷单冠修复病例
http://wangqi2008red.blog.sohu.com/112684993.html
>>>>>>>>>>>>>2009-03-08|[全瓷美容]帮科室以前一个护士的男友做牙，前牙纤维桩＋树脂核＋全瓷修复，第一次使用钨钢肩台抛光车针（王琪）http://wangqi2008red.blog.sohu.com/111836989.html
>>>>>>>>>>>>>2009-03-03|铸瓷修复左上前门牙一例(王琪)http://wangqi2008red.blog.sohu.com/111472264.html
上一篇：关于书法和专业的随谈，另附书法作品《孟子》句段（王琪）下一篇：在当当订了已出版的五本<启功全集>(王琪)
