爱华网崔玉涛宝宝辅食添加问题
一、一岁半以内以奶制品为主食，否则不利于婴儿正常生长。6个月--1岁，每天奶量600ML-800ML；1岁--1岁半400ML-600ML；大于1岁半：500ML以上。保证每天进奶量基础上根据孩子生长情况决定提供怎样的辅食。尽可能选用奶制品保证儿童钙的需求，如果选择鲜牛乳，应该是强化维生素D的类型。
二、添加辅食原则：少量、简单。要一种一种的添加，由简单到复杂，并要把握以下原则：1.根据咀嚼状况选择食物，不与其他孩子比较。
2.根据大便次数和性状了解消化和吸收程度。
3.出现异常情况，如呕吐、腹泻、出疹子、拒食等，要立即停喂这种食物。
三、刚开始添加第一种时，可以一天喂2次，连喂3天。因为急性过敏24小时之内就会发生，慢性过敏会于3天内发生。婴幼儿出现食物过敏，不应依赖血液检测，而应通过食物排查。一旦发现对某种食物过敏，应完全回避过敏食物及其制品至少3个月。如果接受良好，则喂一周后可以添加另一种食物，如果异常情况再次出现，则需要停止上述食物至少3个月，否则会造成过敏等。不断尝试2-3个月，找到最适合的食谱。
刚开始添加辅食就出现不接受现象，应该立即停止，等待1-2周后再添加，以免从添加后开始就出现厌食。对辅食不感兴趣，可让妈妈以外的人喂食。如果孩子已经很饿，就是不愿意吃大人准备的食物，可能是食物不耐受。有些孩子只有迷迷糊糊时才喝奶，很可能是牛奶蛋白不耐受的早期表现。口腔溃疡等黏膜损伤或有其他不舒服状况，都可能导致厌食。
添加顺序：营养米粉---将维生素和纤维素为主的菜泥---蛋白质为主的肉泥和蛋黄混入米粉喂。8个月才能添加蛋黄；1岁前，都要把其他食物混入米粉中喂养，以减少偏食或挑食情况；1岁后才能添加鲜牛奶及其制品、大豆及其制品、鸡蛋清、带壳海鲜、花生和其他干果、果冻，以及所有包含这些食物的食品，比如蛋糕、豆腐等，以减少过敏发生。1岁以内不能添加水果、糖类、蜂蜜和盐等调味料。
四、喂养顺序：辅食必须每天都添加，不能随意想起来时才添加，要有计划性。每次添加在两次母乳之间，先喂辅食后喂奶，一次喂饱，一天2次辅食。
五、尊重婴儿的进食情况，吃多了不限制，吃少了不强制。如果每次都能将奶或辅食吃完，同时不会呕吐、腹泻、便秘等不适表现，就可以逐渐增加奶量或辅食量。强迫、哄骗进食，不仅不利于消化和吸收营养，而且容易诱导孩子出现异常行为，对近期、远期身体和行为发育都不利！开始添加辅食时，根据婴儿前几次进食情况估计，即使孩子的进食正常，每次进食量可能有20%的偏差，每天进食可能有40%的偏差。注意任何时候都不要跟其他孩子比，而应根据孩子自身的习惯添加，而且只要进食一定食物，就能达到喂养效果！
六、1岁以内可以吃母乳和泥糊状且味道清淡的辅食，以原味食物为主，1岁后可以逐渐添加口味稍重的食物，如果1岁以后仍能够接受清淡的食物，没必要添加调味料，可在孩子对食物兴趣降低后再添加少许食盐。这里重口味不是指添加的调味品过多，而是食物原味的口味过重，如添加水果初期最好选择不够甜和酸的水果。1岁以内添加食盐，6岁即可发现血压偏高，成年易患高血压、心脏病等慢性病。过早添加了调味品的食物，接触味道较重的食物，容易使婴儿厌食自己的食物，造成营养摄入不足，也不要过早添加成人食物，以免出现消化不良，影响营养吸收3岁幼儿才能完全接受成人食物。
七、千万不要以为长牙了就会咀嚼小块食物了，只有长了大牙并且学会咀嚼动作了，才能添加块状食物。辅食性状添加顺序是：泥糊状食物--粗粒食物--小块状食物。孩子大便中含有原始食物，则食物只能为泥糊状。孩子没长大牙前，应以泥糊状食物为主。固体食物要在10个月之前引入。
八、逐渐适应各种食物后，就要注意食物的粗细搭配，包括粗粮与细粮的搭配和食物形状的大小。尽量不吃罐装食品，除了营养米粉。
九、未满1岁不能吃花生、榛子等干果，以预防过敏；3岁之前只能吃磨碎的干果。
十、孩子吃饭不得玩玩具、看电视，大人要少说话，应使用绿碗、红勺，大人先吃以引导，大人可以咀嚼口香糖引导，不得强迫孩子吃。
十一、在保证母乳或营养米粉摄入和遵守辅食添加相关要求的前提下，注意饮食结构的合理性，要组合蛋白质（肉类、鸡蛋）、脂肪（奶类）、碳水化合物（粮食）、维生素（蔬菜、水果）的食物，无需添加营养品。且不同月龄的食物结构组成不同，整体上趋于复杂：
4-6个月：母乳为主，逐渐尝试添加辅食，辅食种类和数量要少，性状要细。
7个月-1岁：母乳为主，添加辅食后不主动减少奶量，辅食首先保证碳水化合物的摄入量，包括营养米粉、稠粥、稠烂面条，在此基础上添加蔬菜、肉泥或鸡蛋黄。碳水化合物是辅食中的主食，至少应占每次喂养量的一半。辅食的性状可逐渐由细变粗，种类逐渐增多，数量逐渐增加。注意煮烂的肉泥比搅拌机搅碎的肉泥容易吸收。米粉要调成稠糊状才好。米粥、米粉一定要稠，如果烂饭一样，因为婴儿进食有限，太稀的辅食能量不足，会阻碍婴儿成长。
1-1.5岁：辅食、奶制品各一半，辅食中食物结构配比同7个月-1岁之间的。食品选择得当，进食正常，就无需依赖营养品或补剂。
1.5岁以后：食品种类与成人食物相似，但味道相对清淡，性状相对软和细。
直到3岁才可真正与大人一同分享食物。
十二、孩子饮食结构逐渐接近成人需要1-2年时间，但从添加辅食开始，就要关注辅食添加的效果，判断标准有：1、生长曲线（身高、体重等生长指标）；2、神经系统发育（进食行为训练），过敏预防（湿疹、荨麻疹、腹泻、便秘等），心血管疾病预防（1岁之内不添加盐）、代谢疾患预防（肥胖、生长发育迟缓）、味道和食物偏好引导（不添加糖、水果等甜味食品，让孩子口味逐渐接近家庭饮食习惯）、龋齿预防（餐后喝一两口白水）。
十三、培养良好的饮食习惯：
1、餐前洗手；
2、进餐时间安排在大人进餐时或进餐后，增进食欲，不能进餐时训斥孩子，切忌边吃边玩；
3、食物种类多样：粗细搭配，粮食类（粗粮、细粮）、豆类、肉蛋类、鱼类、蔬菜、水果、油、糖等各种食物都要吃；
4、定时定量：早餐、午餐、午点、晚餐之间的比例以20%-25%、35%、10%、30%-35%为宜。细嚼慢咽，不暴饮暴食；
5、调味料尽量少：盐会影响血压、增加肾脏负担，糖分过多易发龋齿；
6、可将孩子食物放在大人碗内，再夹给孩子吃，让其参与进食；
7、给孩子喂饭时，如大人未进食，可嚼口香糖，诱导进食；
8、给孩子喂辅食时大人不需用语言引导，大人总说话容易使孩子分心，易形成“吃+玩+说话=吃饭”的概念；
9、不要过早给孩子吃大人的食物，容易使孩子味觉过早发育，影响对辅食的接受程度；
10、进食时不要玩玩具、看动画片等，分散注意力进食对消化不利；
11、如果其他家人没有同时进食，就要远离孩子进食场所避免干扰孩子进食；
12、每次喂饭要严格控制在30分钟内，没吃完也要结束，避免孩子产生厌恶情绪；
13、胃口不好，可适当补充复合维生素B等药物；挑食偏食，有时可以额外补充多种维生素，但仅为下策。B族维生素可以增进食欲、辅助治疗口腔溃疡、口角炎、促进毛发营养、滋养脑神经、促进智力发育、提高孩子学习能力。其中B1可以提高视力、记忆力、智力；B2参与细胞生长代谢，是肌体组织代谢和修复的必须营养素，促进生长发育。同时保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺的功能；B3（烟酰胺）可以帮助提高注意力，预防腹泻和皮炎；B6影响学习记忆能力，缺乏可能引起学习记忆功能降低；B12缺乏会令行为和语言发育迟滞，严重可出现学习成绩差，个性改变，呆滞、抑郁等精神症状。所以，进食蔬菜极为重要，特别是保证绿叶蔬菜的摄入。补充维生素B或多种维生素制剂不是良策，因制剂中可能含有添加剂等额外成分。
14、不通过玩耍、看电视、玩玩具等方式哄骗进食，不强迫进食，应该尊重孩子，一次吃得不够，下次自然会多吃，除了孩子本身饥饿时，大多数时候需要家长诱导孩子饥饿，如定时喂食、共同进食等。绝对不能给孩子吃零食，否则影响肠胃功能和进食。
十四、1、为避免维生素流失：1）制作米、面食品时，以蒸、烙较好，不宜水煮、油炸，不添加碱，淘洗次数和时间尽量短，不丢弃米汤。2）黄瓜不宜切片、烧青菜不要放过多水、绿叶蔬菜要先焯水后再切碎、熟青菜放置过久会形成亚硝酸盐。胡萝卜必须切碎、煮熟，生吃或烧汤都没有营养。胡萝卜泥的制作方法是将大块胡萝卜用少许油煸炒一下，放入锅中蒸熟，再捣碎。3）肉类需做成泥糊状，混入米粉、米粥、面条内，加上蔬菜泥，更有营养，鸡蛋黄也要混吃。4）孩子咀嚼能力增强后，可用橄榄油煸炒绿叶蔬菜，煸炒的β-胡萝卜素是蒸吃的5倍，尽量用铁锅蒸调番茄等酸性师傅，它能使活性铁的吸收量超过2000%。炖汤滴几滴醋，能更好溶解骨头里的钙质，从而使汤品的含钙量增加64%。
2、早期将多种食物混合在一起，利于孩子接受食物的味道，影响日后对食物的喜好，避免形成偏食。
3、煮熟的鸡蛋黄比鸡蛋羹更容易吸收。蛋类、鱼类含铁量及血红素均低于瘦肉。
4、进食方式比进食数量更重要，进食习惯是保证营养摄入的关键。婴儿饮食中最为重要的是蛋白质、脂肪、碳水化合物，其中碳水化合物（营养米粉、稠粥、面条）最易吸收利用。每次进食必须以碳水化合物为主，比例必须过半，不能过稀，也不能过稠。如因为吃奶量突减，不得故意调稠，不仅不利于营养素吸收，反而会因渗透压增高，损伤婴儿肠道。
5、母乳喂养期间，保证每天400IU的维生素D。母乳喂养期间，无需补充钙和锌。钙、铁、锌、铜、镁等肠道吸收途径相同，若刻意补充一种微量元素，会造成其他微量元素在肠道的吸收减少。
6、孩子的生长发育主要依赖于蛋白质、脂肪、碳水化合物，生长异常也不是微量元素缺乏导致的。食物中的营养比补充剂好，只要食物选择得当，进食正常，就没必要依赖营养品或补剂。
7、煮水果水或煮菜水没有什么营养，也不要给孩子喝果汁，因为过早饮用使孩子味觉过早发育，拒绝喝白水，不利于牙齿保护，同时煮菜水中含有色素、化肥、农药，甚至重金属，这些都会危害孩子健康。
8、最好用温水冲调米粉，不要用奶、米汤、稀米粥、果汁等冲调米粉。1）奶粉冲米粉浓度太高，增加婴儿肠胃和代谢负担，导致接受不良，不利于吸收。若冲调好的奶粉和冲调好的米粉混合，增加辅食总容积和喂养时间。初期米粉为辅食，逐渐过渡为主食，味道也会逐渐接近成人食物，奶粉混入米粉，与成人食物味道差距大，不利于今后接受成人食物。2）果汁冲调米粉会使孩子对今后咸味食物兴趣降低。
9、不用奶瓶喂养辅食。用碗勺喂养可以训练卷舌、咀嚼式吞咽，更好的训练面部肌肉，为说话打基础，促进婴儿躯干、肩部、颈部肌肉稳定性和强度，促进孩子行为发育。
十五、不要给孩子喝钙水。婴儿先天喜欢甜、咸，排斥苦、辣。想要纠正孩子添加辅食后的厌奶问题，首先要确定孩子喜欢何种味道，再用这种味道做引子，使孩子逐渐恢复对奶的喜好。
十六、添加辅食后出现的问题：
1、腹泻：即耐受不好，若不严重，可以维持已添加量继续观察3天。若情况好转，坚持到恢复正常后再加量和新食物；如果继续加重，要暂停辅食几天再试，类似情况再次发生，更换其他辅食。
腹泻除了在辅食添加之初出现，也会在任何不当进食时出现。如辅食量偏多、性状偏粗，喂养时间不合理等。此时应该关注奶摄入问题，因为只进食辅食不能保证腹泻期婴儿的营养。因此，母乳喂养应该坚持，但不能因为腹泻而过频地喂；已添加辅食的婴儿腹泻，无需完全停掉，可保持喂食米粉和菜泥，因为如果将辅食停掉势必增加奶摄入。
2、便秘：可以从保证肠道菌群正常和足够纤维素摄入来预防和治疗。母乳中含有大量双歧杆菌和低聚糖，保证婴儿肠道健康。如果服用钙剂后出现便秘，说明钙质吸收不良。没有被吸收的钙和没有被吸收的脂肪形成钙皂，导致便秘。钙质吸收不好，主要是食物钙质已足，无需服用钙剂。正常喂养期间无需额外补充钙剂。多喝水只能多排尿，不能缓解便秘。
3、过敏：一见食物就躲，或进食初期正常，很快出现抗拒，排除对某种食物的味道、性状不接受的情况，最先应该考虑过敏或不耐受问题。比如一吃鸡蛋就躲，即使吃进去也会出现恶心或呕吐或湿疹或腹泻，就应考虑过敏。对于牛奶蛋白过敏的婴儿，添加辅食要特别注意，先添加米粉、青菜，逐渐添加肉泥。抗过敏治疗治标不治本。添加辅食后，尽量自制辅食，这可以清晰了解孩子对食物的接受状况。对于婴儿，只要能够接受基本食物，如米、面、常吃的蔬菜、水果、鱼、瘦肉即可，不必过多尝试以排除致敏食物。
4、添加不适导致皮肤发黄：体检显示手脚心明显发黄，全身皮肤发黄，但白眼球不发黄，进食和生长均无异常，肝功能检测结果正常。原因：几乎每顿都有胡萝卜、南瓜、橙子、木瓜或红薯，这是典型的食物色素造成的皮肤发黄，虽然无害，但比较吓人。只要减少试用即可，不会有后遗症。
5、添加辅食后体重增长缓慢：原因有三：宏亮营养（蛋白质、脂肪、碳水化合物）摄入不足（进食量少、食物摄入比例不对，如米粉、米粥太稀，蔬菜比例太大或一次辅食只有蛋黄或鸡蛋羹等）、消化吸收不良、慢性疾病的异常消耗。因此要遵从上述以上添加规律。喝夜奶影响睡眠，导致消耗过多，同样影响体重增长。
6、偏食：原因：1）从小把不同种类食物分开喂。2）大人不以身作则。3）某些食物喂养过频。4）味道。初期食物应该清淡。米粉、菜泥都是清淡食物。为使辅食味道好，可以将能够接受的辅食混合喂养。中国家庭以咸味为主，因此水果泥等甜味食物可以单独喂养，避免与米粉等混合，造成孩子对甜味主食的偏好。
已经出现偏食的，通过感兴趣的食物作为媒介来纠正。
7、添加辅食应该注意孩子吃的意愿，而不是面部表情，不断让孩子多尝试。
8、生病后不爱吃饭、饮水减少：正常现象。不能因此静脉输注或口服葡萄糖，会加重胰腺和肾脏负担。
9、关于辅食添加量：观察每餐辅食量、每天进食总量、食后的结果、进食种类和性质逐步调整喂养量。
10、添加辅食后是否要补钙：人体对所有钙剂的吸收率极低，唯有饮食中的钙最易吸收。奶制品是所有食品中含钙最高且吸收率最高的食物。保证适当奶摄入，才能保证人体能获取充足的钙。母乳加辅食喂养的婴儿，不需要补钙。大一些的孩子或成人应该喝低温杀菌的巴氏鲜牛奶，即瓶装和屋顶纸盒牛奶，利乐砖、利乐枕包装的常温奶因经过超高温消毒，营养成分会有所损失。
为提高奶中钙的吸收率，需要补充维生素D，吸收率为60%-75%，否则只有10%。
不要因为晒太阳时间长短，口服维生素D的量就有所增减。纯母乳喂养已6个月，即使开始添加辅食，仍需补充维生素D，如果添加辅食正常且母乳充足，1-1.5岁可以停止补充。大一些的孩子，普通鲜牛奶中的维生素D含量不足，应该服用强化维生素D的鲜牛乳或者维生素D制剂。不推荐注射维生素D，以免中毒。
钙、维生素D过量，导致便秘、肾结石，甚至颅骨间缝隙和前卤门过早闭合。
11、补水问题：通过观察孩子尿量和颜色，判断是否该补水。只要进食量正常，没有额外丢失水分，如大汗、腹泻、呕吐、发烧等，也没有进食维生素等药物，不是晨尿，其他时段尿液淡黄或无色为水分充足。是否补水也与进食量、天气、温度、疾病等有关。喝白水利于清洁口腔，预防龋齿，不容易导致厌奶。
12、怎样添加水果、蔬菜：
1）制作蔬菜泥，要保证营养物质尽可能不被破坏，制作好后可加入营养米粉中，或者在米粥熬好后混入：
A.根茎状，如土豆、胡萝卜、红薯，蒸熟后去皮，制成泥糊状；
B.绿叶菜整颗在沸水里焯数秒，取出后剁得很碎，制成菜泥，这样处理后，化肥、农药等残留物可以降到最低，绿叶菜不要做得太熟，也不要剁碎后焯水，会使维生素大量流失；
C.胡萝卜必须切块，用少许油爆炒几秒后再放入蒸锅内蒸熟，取出制成胡萝卜泥，加入米粉中；或加入少许橄榄油喂养；大一些的孩子，可以将胡萝卜切块和肉一起炖20分钟左右。
2）果泥是最好的进食水果方式，可将苹果、香蕉等直接刮成泥喂食。由于水果有甜味，不是成人食物的主要味道，因此只能以加餐的形式喂养。1岁内选择味道不太甜、酸的水果，以免干扰奶的摄入。不要将水果混入米粉喂养，会使孩子出现对主食味道的错觉，为长大后自然接受咸味主食做准备。
生吃水果、蔬菜可能引起口过敏症，属急性过敏，接触食物几分钟后即可出现，停止喂养后很快就消失。症状严重应使用鲜特明等抗过敏药物。遇到口过敏时，应停食此种食物至少3-6个月。有口过敏症的孩子只能服用蒸熟的水果和蔬菜。
13、辅食最佳温度：36-37摄氏度，接近人的体温，与母乳温度存在差异，不利于婴儿维持正常胃肠功能。如果希望孩子接受室温奶，需要锻炼。从冰箱里取出的水果和蔬菜，必须清洗后温热，才能食用。
14、孩子见饭就躲怎么办：如果孩子在吃未添加任何调味料的食物一段时间后，出现不爱吃的情况，说明孩子的味觉已经发育，可以换成自然味道更重的食物开始添加，如此循环。一般孩子的味觉发育时间为8月月龄，个体存在差异，只要发现存在见饭就躲的现象，就可以在辅食中添加一点菜汤，就可以起到意想不到的效果，当然，最好1岁后添加最为安全。要注意单独添加一种调味料，会导致个别营养素添加过量。
不要把奖励作为孩子吃饭的理由。
15、是否需要补葡萄糖酸锌制剂：缺锌表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退，甚至免疫功能抑制。贝壳类海鲜、深色肉（瘦牛肉、猪肉）、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品时，必须同时摄入充足的动物蛋白，如瘦肉、鱼等。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。同时，锌或其他微量元素、宏亮元素的过多摄入，都会互相影响人体的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。若孩子出现微量元素缺乏，需要在医生指导下适当补充。
孩子血锌正常值范围是76.5-170umol/L。
16、DHA摄入越多越好吗：DHA对胎儿和婴儿大脑、视网膜发育、抗炎等都有重要作用，但需要量小，摄入过多，会作为能量消耗掉，绝对不会出现摄入越多越聪明，聪明与后天的培养有关。
最好的DHA来源是母乳，母亲在均衡饮食的同时，在进食一定数量的深海鱼或DHA补充剂，母乳中就会含有足够的DHA。2岁之内的婴幼儿，如果进食充足的母乳以及营养丰富的辅食，如营养米粉，则不需要在接受DHA或鱼油补充剂。2岁以后可酌情补充藻类DHA。
鱼油和藻类DHA都是DHA补充剂，给孩子补充要选择藻类DHA，因为藻类DHA相对纯，鱼油中含有EPA，一种具有扩张血管、抑制凝血作用的长链多不饱和脂肪酸，对老年人非常有益，但对婴幼儿不仅不利，而且有可能造成出血、过敏等问题。配方粉或营养米粉内添加的DHA仍然有鱼油来源和海藻来源之分。如果没有注明DHA来源，一般是鱼油来源的DHA。
鱼油不是鱼肝油。鱼肝油指维生素A+D。母乳喂养应该接受的是鱼肝油，不是鱼油。
理论上人体能将α—亚麻酸转换成DHA，但实际转换率极低，低于3%--5%。所以，绝对不要轻信长链不饱和脂肪酸、α—亚麻酸等可以有助于大脑发育的文字游戏，只有DHA可以。通过补充α—亚麻酸提高人体DHA是天方夜谭。过多的α—亚麻酸只能与其他脂肪酸一样，提供一些能量。
17、吞食异物怎么办：首先应该用手指、勺柄、筷子等刺激孩子咽部催吐，让孩子尽可能吐出。如果误吞药物，特别是液体药物，一定尽快催吐，然后到医院检查，同时要带着药瓶或药盒。
若误吞的药物不是十分尖锐，孩子也无异常表现，等待孩子将异物随大便排出即可。比如小塑料叉子的尖，进入肠胃后会被肠胃液包裹，不会直接刺入胃肠壁，1-2天即可排出。
18、多大的孩子可以吃酸奶：常规推荐1岁以上的孩子才能接受酸奶，原因是1岁以上的孩子才能接受鲜奶，常规酸奶是以鲜奶为基础制作的酸奶，但如果家庭内能够以婴儿配方粉制作酸奶，1岁以内的婴幼儿可以接受。需要注意的是，即使使用婴幼儿配方粉制作酸奶，也只能作为服饰，适当使用，不能替代正常配方粉喂养。母乳不能制作成酸奶，因为母乳中也含有细菌，而且还有需氧菌，放入酸奶机中24小时，一定会发酵出大量致病菌。而且母乳喂养是有菌喂养的过程，比酸奶喂养更有利于婴幼儿肠道健康。
自制酸奶更酸，在食用前可以加些果汁或果泥。1岁以内的不要加糖或蜂蜜，1岁以后可以添加。应该给孩子进食常温下的酸奶，自制酸奶应该在37摄氏度的恒温下，才能使益生菌发酵鲜牛奶。婴幼儿每天能够摄入的益生菌是有限的，摄入过多会导致腹泻。
辅食添加千万不可以喧宾夺主。
19、添加辅食不要撇开家庭喜好。孩子就是家庭一员，进食习惯应该与自己家庭相符。孩子应该在2-3岁接受家人的食物喜好。2-3岁前是逐渐引导阶段。
