面瘫的治疗心得 针灸治疗面瘫心得

面瘫的治疗心得

面瘫,即现今医学的面神经麻痹又称之为面神经炎。一般认为此病与病毒感染和寒冷刺激有关,此病冬季多发。大多急性起病,多在清晨洗漱或与他人交谈时发现,临床中有很多病人述面部曾经被一股风吹后即感口眼歪斜。此病数小时或1-2天内症状即可达到高峰。主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,额纹变浅或消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角低垂。皱额、抬眉不能,眼不能闭合或闭合不全,甚或闭眼时病侧眼球转上外方,露出白色巩膜。示牙时口角歪向健侧,鼓气、吹口哨从病侧漏气。此病只是一侧的面部表情肌瘫痪,其全身情况良好,无其他神经体征。

此病中医称之为“口眼喎斜”俗称“吊线风”。临床医家大多认为此病多由正气不足,风邪入中经络,气血痹阻所致。此病不同年龄均可发病,不过我临床发现青壮年最为多见。在古今医家中,论述此病的太多,各诉不一。现今也有很多人在此病的治疗中用不同的方法治疗,有内服中药者,有针灸治疗者。

从医自今接触此类疾病也不知有多少例了,近5年接触此病最多,每月均有3--8个面瘫的病人,大多在他处医治无效前来我处治疗的,效果均比较满意。对于此病的治疗我感触颇多,刚从医时基本按教材上的针灸处方治疗,效果不是很好,也查阅了不少此方面的资料。也曾经地仓透颊车治疗,均有效有不效者。有提倡电针治疗的,亦用之。对于发病一周内的病人,有两例我用患侧用电针后症状更为严重,此后我一周以内不敢再用电针治疗了。后观书治疗面瘫的方子,很多提及牵正散,亦用之,也不全如书上所言。至此方觉为医之渺茫,不知路在何方。

后查阅大量关于这方面的书籍,对面瘫有了自己的一些认识,逐渐形成了一些自己的风格,现在治疗此病也算是得心应手了。此病我认为主要有三点:虚、风、痰。正气不足,兼夹痰饮是主因,外感风邪多客观存在。

面部为诸阳之会,手足三阳均在头面交接,各经引起的面瘫治疗有异,故古今治疗此病之方颇多。面部足阳明胃经所过之处最广,故多责之于此经。阳明为多气多血之经,又为宗筋之府,气血生化之源。此经一虚,人何而不虚,痰饮随之而起。风邪犯人,上先受之,故面部首当其冲也,此面瘫之由来也。此病临床很多医生只是注意患侧瘫痪的治疗,而从事临床者均不难发现,患侧肌肉瘫痪则健侧的面部肌肉亦明显痉挛。人体本是动态平衡的,一侧虚则相对的一侧则实矣。由此可见此病虚实夹杂。古语云:“诸风掉眩,皆属于肝。”风证均与肝有关矣。个人认为此病患者本虚(肝虚,此乃胃气虚所致),外风引动内风(肝风),肝风与痰相夹,痰浊随之上逆,痹阻面部经络,故口眼喎斜而面瘫作矣。“外风致痉,内风致瘫。”我认为患侧为虚,健侧为实。治疗此病亦内外、虚实并治。“实则泻之,虚则补之。”电针乃强度刺激,属于泻法。这也就是我以前治疗用电针致患者病情加重的原因。

临床中我常常针药并施,有时也在健侧外敷解痉挛的敷药,迎风流泪者兼用中药煎蛋熨眼部。

内服方:临床我常常以玉真散、镇静散加兔耳风合用化裁,自取其名曰面瘫康复汤。

面瘫的治疗心得 针灸治疗面瘫心得

天麻制南星制白附子白芷羌活防风(此六味乃玉真散)全虫蜈蚣僵蚕(此三味为镇静散)兔耳风

上方镇静散烘干打细粉冲服,其它药加生姜煎服。

药解:白附子,辛甘有毒,性燥而升。为风药中之阳草,能引药上行于面,为阳明经要药。善治头面游风。天麻,辛平微温,性升属阳,为肝家气分定风药,能于肝经通脉强筋,疏痰升气。又名定风草。其茎名赤箭,有风不动,无风反摇。为风家之要药也。白芷,味辛气温。通窍行表,为足阳明经祛风散湿主药,能治阳明一切头面诸疾。天南星,味辛而麻,气温而燥,性紧而毒。专走经络,善祛经络之风痰,解痉止痛。全虫,味辛而甘,气温有毒,色青属木,专入肝祛风。蜈蚣,味辛性温,能散风化结。羌活,味甘性温,味薄气雄,功专上升,善祛太阳之风。防风,辛苦性温,如太阳膀胱,以治上焦风邪。僵蚕,辛寒微温,能祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉,散结行经。兔耳风,味涩,能祛风散寒,善治面部游风。生姜,气味辛串,走而不守,发表散寒,开郁散气。

以上诸药并用,则二风并出,经络中之痰效,健侧之痉挛即解矣。

今天就谈到这里,改日再写我治疗此病针灸方面的体会。

  

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