爱华网中国中医科学院广安门医院感染疾病科·陈兰羽吕文良
丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的肝脏炎症性疾病，主要通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传染，是严重威胁人类健康的传染病之一。至今尚无预防性疫苗问世，且丙肝自然转阴率低。患者可能在很长时间内都没有明显的临床症状和表现，容易被忽视。HCV可以对肝脏进行持续性的破坏，使疾病在不知不觉中进展为肝硬化、肝癌。
据世界卫生组织统计，全世界人口中约有3％的人感染了HCV，中国的平均感染率为3.2％，略微高于世界平均水平。近年来，我国丙肝报告发病人数呈逐年上升趋势，2008年全年报告病例12万人，是2003年的6倍。目前在我国所有传染病中，丙肝的报告死亡数已上升至第5位。全国约有4160万名丙肝病毒感染者，但公众对这一疾病的认知度却很低。因此，丙肝的危害不容忽视。
聚二乙醇干扰素联合利巴韦林的治疗方案是目前治疗慢性丙肝的标准方案，也是现阶段治疗效果最好的方案。但是对于抗丙肝病毒治疗失败、不能接受干扰素治疗或拒绝干扰素治疗的人群来讲，中医药治疗有着特定的优势。
一、中成药治疗
由于丙肝发病率相对较低，且对其认知较晚，因此至今未受到普遍重视，对其的研究亦不如乙肝深入，有效的中成药相对较少。
1.松栀丸它是我国研制成功的第一个治疗丙肝的中成药新药，填补了国内外用中成药治疗丙肝的空白。松栀丸源于湖南省湘西侗族蒙氏家庭治疗“高癀病”的经验方，历经数代人科学组方精心研制而成。该药能抑制HCV病毒复制，改善肝功能，并能有效改善慢性丙肝患者的症状、体征等。相对于目前广泛应用的丙肝治疗药物α-干扰素及利巴韦林，松栀丸具有广适性强、安全稳定、副作用小、价格低廉、服药方便、无不良反应等特点。
松栀丸有清热利湿、解毒化瘀、健脾益气的功效，主治慢性丙肝湿热阻络兼脾虚证患者，症见口苦口干，食欲不振，体倦乏力，肝脾肿大，舌质紫暗，舌苔黄腻。口服，1次5克，1日2次，3个月为1疗程，一般服用1个疗程。混合感染或有黄疸者需服用2个疗程。
2.扶正化瘀片HCV的病毒载量、基因类型与肝纤维化程度无关，慢性丙肝患者的肝纤维化程度主要取决于患者的免疫状态。因此，慢性丙肝抗肝纤维化治疗依然十分重要，但迄今为止尚无国家药监局批准的抗肝纤维化临床药物。
扶正化瘀片由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制）6味中药组成。其功效为活血祛瘀、益精养肝，用于治疗肝纤维化属瘀血阻络、肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。患者口服，1次5粒，1日3次，24周为1疗程。孕妇忌服，湿热盛者慎用。经研究证实，该药对慢性乙肝肝纤维化也有良好疗效，可广泛用于慢性肝病的治疗。
二、辨证论治，综合治疗
相对于乙肝而言，丙肝发病率较低，因此对其治疗的重视程度相对较差，对治疗的研究亦不如乙肝深入。从辨证分型治疗来看，不同的医家认识各不相同。
目前我国尚未制定出丙肝辨证分型标准，很多学者参考1991年12月中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议制定的病毒性肝炎中医辨证标准进行治疗，但在临床中尚存在众多难以纳入上述证型中的丙肝患者。因此，一些学者在临床中通过研究丙肝临床症候学，发现丙肝临床最多见乏力、纳差、脘闷腹胀等脾胃症状，采用统计学相关分析，初步归纳丙肝证型为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证、正虚邪留证。由于目前没有推广的中医辨证治疗规范，因此，医家多根据经验施以不同的方药治疗。
中医辨证治疗各型肝炎有其特定的优势。由于方药是根据辨证因人而异的，因此在保肝、降酶、调整免疫、抗肝纤维化及改善临床症状等方面取得了较为满意的疗效，显现出一定的优势和潜力。抗丙肝病毒并非中医药的优势，但可以通过调整患者的免疫力间接起到抗病毒的作用。因此，目前在应用干扰素及利巴韦林治疗丙肝的同时，很多医生合用中药辨证治疗，力求增强疗效，减少副作用。
丙肝需要正规系统的治疗，患者切忌盲目轻信一些不切实际的宣传而延误病情。建议到正规医院系统检查，专科诊治。
丙肝是可防可控的。在此，还希望读者朋友们不要惊慌，针对传播途径进行预防即可。
