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今年9月，国务院在全国部署推进分级诊疗制度建设。早在去年年底，山东省临沂市沂水县就在高桥镇、四十里堡镇等乡镇卫生院开展分级诊疗制度试点工作，初步实现了“群众首诊在基层，小病不出乡，大病不出县”的就医格局，部分试点医院住院率增两成。
11月5日，沂水县龙家圈镇56岁村民张现东(化名)犯了高血压，要是在以前，他早就被家人送到县医院住院。但这一次，张现东的家人联系了沂水县龙家圈镇卫生院健康服务团队。“以前都是到县城住院，现在在家门口住院不仅方便，治疗效果也一样。”张现东家人说。
像张现东这样受到“健康服务团队”服务的患者家庭，在沂水县至少还有25万户。借鉴全县干部联系群众网格化做法，沂水县划分分级诊疗服务网格，以村为单位，把65岁以上老年人、糖尿病、常见病、慢性病患者等重点服务人群，划分区域网格，分类建档管理。
“由乡镇卫生院医务人员、公卫人员和乡医共同组成‘健康服务团队’，开展‘家庭医生式’居民医疗服务，为网格内的群众提供健康查体、预约诊疗、分级转诊、院前急救、院后随访等服务活动。通过家庭式的优质服务，引导群众选择最优的诊疗机构和诊疗方式。目前全县已组建服务团队439个，服务家庭25万余户。”沂水县卫计局分管分级诊疗工作负责人高永现说。
与此同时，沂水县试点乡镇卫生院还重视“修炼内功”。“本着‘走出去学’、‘引进来教’的思路，加强对基层技术人员的培训;试点的三个卫生院打造康复、糖尿病、中医等特色专科门诊，增强服务能力，留住更多病人。”沂水县卫计局医政科科长杨洪义说。
不仅如此，沂水县还通过了“健康沂水”微信公众平台、“爱沂水”新华网手机客户端等引导群众提升分级诊疗意识;与群众签订分级诊疗协议，各级医疗机构签订双向转诊协议，按病种开展分级诊疗活动等方式打造全方位分级诊疗体系。
据初步统计，沂水县推行分级诊疗试点以来，试点乡镇医院转诊率同比下降10%，住院率有了大幅度增长，今年1-7月份，四十里堡镇卫生院住院率同比增长25.8%、高桥镇卫生院同比增长19.8%、龙家圈镇卫生院同比增长19.9%，有效解决了大医院看病难、群众盲目就医的问题。
记者观察
分级诊疗瓶颈待“破冰”
尽管，沂水县开展的分级诊疗试点工作，初步建立“群众首诊在基层，小病不出乡，大病不出县”的就医格局。但是本报记者采访过程中，沂水分级诊疗试点工作开展过程中，仍然面临配套政策不足、基层能力不强、财政补偿机制不够完善等诸多瓶颈。
“健康守门人”手里缺“硬货”
在沂水县，试点乡镇卫生院依托被称为“健康守门人”的服务团队，根据划分的服务对象网格，在群众自愿、充分知情的基础上，本着让群众少花钱、治好病的原则，与网格内的患者根据不同病种、病情，签订分级诊疗协议书。
为啥签这个协议?沂水县卫计局医政科科长杨洪义这样解释：“对患者能在村(社区)卫生室治疗的病，在村(社区)卫生室治疗;能在乡镇卫生院治疗的病，在乡镇卫生院治疗;需要到县医院治疗的病，及时帮助联系转诊到县医院治疗，让群众明明白白就医，不再盲目乱投医。”
实际上，这一次签约对于来百姓而言并不白签。“签约后，服务团队要开展‘家庭医生式’居民医疗服务，为签约群众提供健康查体、咨询指导等服务活动。”杨洪义说。
