
研究生期间有段时间探究过这个问题,谈谈我的看法。
非常赞同正畸界的大师TM Graber教授所说的“Muscle wins!”
真的非常有影响!尤其是在孩子生长发育期,会引起一系列上下颌骨、牙列、颞下颌关节、面型的改变。下面这个视频专业上解释得非常清楚,我来简要归纳一下。
口呼吸引起的牙列肌肉关节变化 Airway and TMJ. English version
口呼吸是指上气道完全或部分被阻塞,致使气流完全或部分不经过鼻腔,经由口腔、口咽腔、喉咽腔进入下气道。一般情况下人采用鼻呼吸或者混有少量的口呼吸,一定比例的口呼吸,并且维持一定比例的时间,才能作为明显口呼吸的定义,但目前还没有明确制定出这一定义。导致口呼吸的机械阻塞因素包括鼻中隔缺陷、腺样体和/或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等引起的炎症反应、先天性畸形而一些慢性鼻阻塞患者即使在梗阻解除后也可能会继续保留部分口呼吸,故某种意义上口呼吸可以被视为一种习惯。正常情况下气流从鼻腔进入。呼吸是决定下颌和舌体位置的主要因素(从较小的程度上也影响头位)。正常情况下脸部的唇肌、颊肌和口内的舌肌是处于一个平衡状态,在这个平衡状态下,上下颌骨和压力朝着一个正常的方向生长发育。
由于过敏或慢性感染引起的鼻黏膜长期炎症会导致呼吸道阻塞。如前文提起的原因。
要进行口呼吸,就必须降低下颌骨和舌的位置,并仰头。
这一不良姿势的持续,面高将会增加——看起来像长脸,后牙会过度萌出,除非有异常的下颌升支垂直生长,否侧下颌骨将向后下旋转——下巴缩在后面。
张口呼吸时,两侧脸部的颊肌张力增加,于是导致上颌牙弓的狭窄。上前牙前倾,形成龅牙。
X线头影测量重叠图显示完全鼻塞的患者从12岁(黑色)到16岁(红色)的生长,方向可以归纳为长脸、龅牙、开唇露齿、下巴后缩、前牙开合(咬不到一起)等。各位家长朋友们,如果发现自己的小孩有口呼吸、打鼾、慢性鼻炎等情况,一定要到医院(耳鼻咽喉科、口腔正畸科、口腔儿童科)进行正规的诊疗,尤其是在换牙的这段时间,较小的时候,颌骨具有较强的可塑性,此时进行介入,纠正不良口腔习惯,引导面部向正常的方向发育。
若是已成年发生上颌前突、下颌后缩、龅牙等情况,则只能考虑进行正颌-正畸联合诊治改善外貌,其实这对功能的改善还是很有帮助的,也类似一个整形手术。
最后推荐一本大牛的书!
参考文献:
[1]Proffit W R, Fields Jr H W, Sarver D M. Contemporary orthodontics[M]. Elsevier Health Sciences, 2014: 139-140.
[2]Trabalon M, Schaal B. It Takes a Mouth to Eat and a Nose to Breathe: Abnormal Oral Respiration Affects Neonates' Oral Competence and Systemic Adaptation[J]. International Journal of Pediatrics, 2012, 2012: 207605.
[3]Marks M B. ALLERGY IN RELATION TO OROFACIAL DENTAL DEFORMITIES IN CHILDREN: A REVIEW[J]. J Allergy, 1965, 36: 293-302.
[4]当代口腔正畸学 第5版 William R. Proffit等.
[5]口腔正畸学现代原理与技术 第5版 Lee W. Graber等.
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