卵巢年龄 杨冬梓教授谈卵巢年龄判断及其临床应用

  卵巢年龄与个体年龄不一定紧密关联,但却有显著相关性。女性平均绝经年龄在50岁左右,实际上在绝经前十几年卵巢功能已经开始下降,在绝经前十年左右生育力呈直线下降,这意味着卵泡数量减少和卵泡的质量下降,生育能力也下降直到消失,绝经前大概十年,生育能力已经几乎丧失。

  去年我院辅助生育的妊娠率显示,20-39岁年龄组可以获得比较好的临床妊娠率,40岁以后年龄组的妊娠率呈直线下降,43岁以上年龄组的妊娠率只有约10%。卵巢年龄的老化带来的生育能力下降非常明显。

  卵巢除了与生育能力有关以外,还与生殖健康和女性“大健康”有关,因为卵巢储备功能下降、老化会带来的一系列变化,如外表、生殖道的老化,整个身体健康情况的下降等。

  因此关注卵巢年龄即意味着对女性整体健康的关注,包括女性全身组织器官的老化程度、生育能力、精神追求等。做精准的卵巢年龄评估,是现代医学技术手段为女性带来的福音。

  卵巢老化的判断与内分泌改变

  卵巢年龄怎么判断,首先是通过出生年龄,临床上还可通过观察月经的改变和患者的自觉症状,辅助检查手段可以做到精确评估,如B超检测卵巢大小、卵泡数,激素测定月经期FSH、E2、AMH等。

  卵巢老化的女性其月经改变和年轻女性月经的改变是显著不同的,前者月经提前,即月经周期缩短和月经期缩短。

  此外,由于老化卵巢储备下降,黄体功能不佳,产生黄体期的雌孕激素水平下降,当黄体萎缩时,FSH受负反馈作用会很快升高,所以卵泡期提前。卵巢老化的患者,卵泡期和月经期错开,即来月经时已经是卵泡的中晚期。

  病例

  女性患者,出生年龄28岁,卵巢肿瘤术加化疗后7年,月经稀发,闭经6年。卵巢已经衰竭,临床已经诊断为卵巢早衰,属医源性早衰。

卵巢年龄 杨冬梓教授谈卵巢年龄判断及其临床应用

  但患者有强烈的生育要求,在应用HRT的情况下,每次撤退性出血时测基础内分泌,持续测2年没有机会进行辅助生育。直到两年后的某一个月,在月经第二天发现FSH下降,及时到医院B超下发现有一个成熟卵泡。取出卵子做胚胎冷冻,下一个周期在HRT准备内膜移植胚胎,最终成功生育。

  

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