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导读：婴儿泪囊炎（NeonatalDacryocystitis）是1岁以内的小儿常见眼病，约占婴儿的５％～６％，一般发生在新生儿出生后数天或数周内。可单眼或双眼发病，
婴儿泪囊炎（Neonatal Dacryocystitis）是1岁以内的小儿常见眼病，约占婴儿的５％～６％，一般发生在新生儿出生后数天或数周内。可单眼或双眼发病，主要表现为流眼泪、眼部脓性分泌物、泪眼汪汪等症状，压迫泪囊区时有黏稠脓性分泌物回流，有时显现泪囊区肿胀。严重者可发展为慢性泪囊炎、甚则引发泪囊瘘、眶蜂窝织炎等，部分患者可能出现严重结膜炎症并诱发角膜炎症，影响视力。
眶蜂窝织炎
病因
婴儿泪囊炎的形成，是先天性泪道发育障碍所造成的。常见者为鼻泪管下端的先天性残存膜所封闭；或管腔被上皮细胞残屑阻塞；极少数因鼻部畸形、鼻泪管狭窄所致。因泪液和泪囊分泌物无法排出，微生物得以在泪道中积存和繁殖，形成泪囊炎。
但多数先天性残存膜所封闭的患儿，出生后3～4 周会自然破裂。自然产的婴儿，经过产道挤压，有时候可以使鼻泪管的薄膜因此破裂畅通，然而以剖宫产方式分娩的新生儿，由于没有受到产道的挤压，出生后鼻泪管下口较长时间不打开而使泪道堵塞，导致泪液不能排泄，引发细菌感染而形成泪囊炎。
泪囊按摩
按摩的效用在于增加泪囊内静水压，进而经压力传导使鼻泪道中膜性阻塞物破裂、有助于排出泪囊中滞留的泪液，破坏了细菌生长的环境、使泪囊内形成相对负压，让药液通过虹吸作用有效进入泪囊，充分发挥其抗菌作用。
无脓性分泌物按摩方法：操作者洗净双手, 用食指指腹同时压迫患眼上下泪点（即内眼角处开始），自泪囊向鼻泪管方向挤压，力度温和适中,沿着眼眶顺着鼻子下行到鼻翼处。
有脓性分泌物按摩方法：用拇指或十指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，往眼睛的方向挤压脓液，宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来，然后帮宝宝擦干净后，滴入抗生素滴眼液。
每日按摩3 次～4 次, 每次 15 下～20 下,按摩后用温盐水清洗眼部, 然后再局部滴入抗生素眼液, 如托百士一日4 次～6次。如经治疗1个月，未见好转，建议采取加压冲洗术。
加压冲洗技术
表面麻醉可用可不用，将患儿仰卧后,头稍侧向对侧固定好,先将泪囊区按压一下,使泪囊内分泌物排出以后,丹将冲洗针头插入下泪小管内,然后缓缓用力推入液体,使生理盐水冲破阻塞的先天性残膜而使泪道通畅。有部分患儿一次冲洗即可畅通，部分不畅通则需要每周冲洗两次，但如果连续三周还是没有畅通，建议采取泪道探通术。
泪道探通术
按摩和加压冲洗没有效果，且没有急性炎症的泪囊炎患儿方可实行此方法。
需要浅度麻醉后( 患儿不动, 有自主呼吸) , 操作者严格无菌操作, 先用泪点扩张器将泪点大, 常规泪道冲洗 1 次并将脓液冲洗干净。然后用泪道探针直插入泪点内，将鼻泪管探通, 再行泪道冲洗。术后泪道冲洗 3 次, 并配合泪囊区按摩加滴抗生素眼液。
不过，美国小儿眼科及斜视专科协会（AAPOS）在泪管堵塞的治疗建议上，没有一项提及泪道冲洗。如果超过12个月以上仍然有泪道阻塞的情形，并且在泪囊区按摩无效，也进行泪道加压冲洗亦无效后，才建议寻求眼科医生为宝宝执行泪道探通的手术。但也有部分眼科医师主张早期进行泪道冲洗和鼻泪管探通术，在其研究发现6个月前的鼻泪管探通成功率明显高于6个月之后的成功率。所以，家长们应该以宝宝基本的情况结合所治疗医师的建议下，替宝宝做出适当的选择！
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