剖宫产是高危产妇的主要的妊娠方式,随着近年孕妇饮食结构的改变,胎儿偏大及剖宫产手术操作技术的日益成熟,剖宫产率也呈增长的趋势。可是剖宫产会增加不良瘢痕形成的机率,出现前置胎盘、胎盘粘连、植入及子宫破裂的危险性增加。不同的手术方式将影响子宫瘢痕的稳定性,尤其是妊娠后子宫肌层组织发生系列变化,将明显影响子宫瘢痕稳定性。

首次剖宫产时应用横切口,利于新生儿的快速娩出及产妇的术后恢复,临床应用广泛。目前对于首次行剖宫产的孕产妇多给予横切口。为了便于胎头顺利娩出,腹壁横切口显着大于纵切口,手术时间长,术中出血量多,增加了手术的风险性。对于有二次行剖宫产需求的孕产妇,横切口具有增加术后腹腔粘连,延长手术时间的缺陷。
纵切口的优点是进腹时间短,术野暴露好,术中如需对切口进行扩充,其比横切口方便。再次行剖宫术时,其粘连呈度轻。研究表明第一次剖宫产采用腹部横切口与采用纵切口者相比,患者再次剖宫产术中出血多、手术时间长且腹腔粘连程度重。
第一次剖宫产时应慎重选择皮肤切口,对有二胎需求的孕产妇,尽量选择纵切口。如二次剖宫产术手术时必需选择横切口时,应尽量避开原腹壁瘢痕,避免因首次手术时的粘连而导致手术时间延长,术中出血量增加。
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