爱华网病毒性肝炎严重威胁了血液恶性肿瘤患者的生命，包括造血干细胞移植受者，由于病毒本身或其他因素需降低化疗剂量。上周医脉通小编在《第五届欧洲白血病感染会议指南：乙型肝炎》中，详细介绍了第五届欧洲白血病感染会议对血液恶性肿瘤患者病毒性乙型肝炎(HBV)的筛选、诊断及治疗建议。本文将对HAV、HCV、HDV和HEV的治疗推荐整理如下：
ECIL-5对HCV的治疗推荐
对于接受化疗、消耗性抗体或HSCT的患者，需严密监测肝功能和HCV RNA(A Ⅲ)。
若不能选择其他供体时，可考虑接受HCV RNA阳性供体的HSCT(B Ⅲ)。这种情况下，专家应迅速评估供体，并考虑给予新DAAs治疗。
对于HCA感染的受体，HSCT后应进行肝功检测(A Ⅲ)。
一旦血液病得到了控制，所有HCV RNA阳性患者均可考虑抗病毒治疗(A Ⅲ)。
ECIL-5对HCV相关血液恶性肿瘤的治疗推荐
对于B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，不管是否进行化疗，均需筛查HCV RNA(A Ⅱ)。
若是HCV相关性B细胞非霍奇金淋巴瘤，应尽量根除HBV(B Ⅱ)。
ECIL-5对HEV的治疗推荐
对于血液恶性肿瘤患者包括HSCT受者，应告诫存在食源性HEV传播风险(A Ⅲ)。
对于慢性HEV感染的患者，可考虑减小免疫抑制药物的剂量(B Ⅲ)。
对于慢性HEV感染的患者，可考虑利巴韦林抗病毒治疗(B Ⅲ)。
HSCT供体包括转氨酶水平正常的，应进行核酸检测筛选HEV(B Ⅲ)。
ECIL-5对HAV的治疗推荐
若供体或受体为甲肝病毒血症，则不应考虑HSCT抑制(A Ⅲ)。
对于HAV IgG抗体阴性的高危患者，可考虑疫苗接种(B Ⅱ)。
ECIL-5对HDV的治疗推荐
携带抗HBc抗体的患者及HCT供体，应进行HDV和抗HDV血清学检测，若检测到抗HDV抗体，则需检测HDV RNA(A Ⅱ)。
若供体携带HBsAg和抗HDV抗体或HDV RNA，则不应进行HSCT抑制(A Ⅲ)。
对于HBV和HDV合并感染的血液恶性肿瘤患者，治疗方案可同于单纯HBV感染的患者(A Ⅰ)。
未来方向和认知缺口
在ECIL-5上，专家认为目前对血液学治疗后的肝功能衰竭预测认知非常缺乏。对HBV而言，在HBV再活化潜在机制、血液学治疗完成后的抗病毒持续时间、重度HBV再活化的抗炎策略以及血液恶性肿瘤患者包括HSCT受者的接种方案等方面，认识不足。对HCV而言，不了解直接抗病毒药物在血液恶性肿瘤患者(包括HCV相关淋巴瘤)治疗中的作用。对HEV而言，缺少对该类血液恶性肿瘤患者治疗的负担、临床价值以及策略。后续应开展研究，来弥补这些领域的认知缺口。
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