腎,藏精、主水和納氣的寶庫
腎者主水,受五髒六腑之精而藏之。
——《素問·上古天真論》
腎者,水藏,主津液。

——《素問·逆調論》
腎
腎位於腰部,脊柱之兩側,左右各一,故《素問·脈要精微論》說:“腰者,腎之府。”明朝趙獻可在《醫貫·內經十二官論》中說:“腎有二,精所舍也。生於脊膂十四椎下,兩旁各一寸五分。形如豇豆,相並而曲附於脊。”就其形狀和部位而言,和現代解剖學所描述的腎髒基本一致。腎的主要生理功能是藏精、主水和納氣,對人體的生長發育與生殖有重要作用,同時是人體全身陰陽的根本。腎在體合骨;開竅於耳和二陰;其和在發;在志為恐,在液為唾。足少陰腎經與足太陽膀胱經相為表裏。腎在陰陽中,屬陰中之陰,五行屬水,是人體最重要的髒器之一。
腎藏精
藏,即閉藏。腎主閉藏的主要生理作用,是將精氣藏於腎,並促使其不斷充盈,防止精氣從體內無故丟失,為精氣在體內充分發揮其生理效應創造必要的條件。精,是構成人體和推動人體生命活動的基本物質,故《素問·金匱真言論》說:“夫精者,身之本也。”人體之精,有廣狹兩義;廣義的精,泛指一切精微和作用十分重要的物質,如機體中的氣、血、津液及水穀精微等,都屬於精的範疇。狹義的精,指生殖之精,因其與生俱來,在出生之前已經形成,故稱為“先天之精”。如《靈樞·決氣》所說的“兩神相博,合而成形,常先身生,是謂精”,以及《靈樞·本神》所說的“生之來,謂之精”, 皆指此。同時也包括機體發育成熟後自己產生的生殖之精,《素問·上古天真論》所說的男子“二八,腎氣盛,天葵至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子”,即指此而言。腎藏精,精化為氣,通過三焦,布散到全身。
腎主水
腎主水,是指腎有主持和調節人體津液扣射的作用,故腎又有“水髒”之稱。故《素問·逆調論》所說:“腎者,水藏,主津液。”
人體的津液代謝是一個十分複雜的過程,腎對津液代謝的主持和調節作用,可以從兩方面來認識。一是腎陰和腎陽對整個津液代謝過程中的各個器官都有調節作用。在津液代謝的過程中,首先是胃、小腸、大腸在脾的協助下,吸收水穀中的精微而產生津液;然後,通過脾、肺、腎和三焦,將津液輸布於全身,發揮滋潤和濡養作用;最後,代謝所產生的廢液,通過尿、汗、糞和呼出的水氣而排出體外。津液代謝中的每一個環節,即胃、小腸、大腸、脾、肺、腎、三焦乃至皮膚的代謝,都是在腎陰和腎陽的調節下進行的。腎陽使津液的產生、輸布和排泄加快,腎陰則使津液的產生、輸布和排泄減慢。腎陰、腎陽必須保持平衡,津液的代謝才能正常進行。二是腎髒本身即是津液輸布和排泄所必須經過的一個重要環節。“腎陽為合”,若腎陰腎陽不平衡,開合失調,將導致人體尿量失常,兩者平衡,水液的排出才能正常適量。
腎主納氣
《黃帝內經》雖無“腎主納氣”一詞,然而對肺、腎之氣的關系卻有著深刻的認識。《素問·逆調論》指出:“腎者……主臥與喘。”說明咳、喘等症於腎有關。腎有幫助肺保持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用。
納是收納、攝納的意思。腎主納氣,是指腎可以攝納肺所吸入的清氣,保證體內外氣體的正常交換,保持一定的呼吸深度。如果腎的納氣功能正常,那麼呼吸均勻調和。如果腎虛不能納氣,則會出現呼氣多吸氣少、呼吸困難、一動就喘等症狀。
《靈樞·五味》的“處於肺,……故呼則出,吸則入”,便直指肺的呼吸功能。而肺病臨床以咳喘為特征,故《素問·至真要大論》說:“諸氣·膹鬱,皆屬於肺。”但另一方面,咳喘又不拘於肺。就咳而言,《素問·咳論》說:“五髒六腑皆令人咳,非獨肺也。”就喘而言,《素問·脈要精微論》說:“肝脈搏堅而長,……令人喘逆。”《素問·痹論》雲:“心痹者,脈不通,……暴上氣而喘。”《素問·厥論》雲:“陽明厥逆,喘咳身熱。”《靈樞·四時氣》雲:“喘不能久立,邪在大腸。”可見,咳喘與肝、心、胃、大腸等諸髒腑不無相關,這當中當然也包括腎。由於腎主水,而咳喘在肺,所以腎病水腫而見咳喘又尤為典型地體現著肺腎之間的關系。
所以說,腎主納氣實際上是腎氣的封藏作用在人體呼吸運動中的體現。即腎主納氣理論是在把握肺腎聯系經驗材料基礎上,應用“腎者主蟄”理論合理外推的結果。
腎開竅於耳及二陰
腎精的充養影響耳的聽覺功能。腎精充足,則聽覺靈敏;腎精不足,會出現耳鳴、聽力減退等現象。
二陰是前陰與後陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄要依賴腎的氣化作用才能完成。所以,如果出現尿頻、遺尿或尿少、閉尿等現象,多與腎的功能失常有關。後陰指肛門。糞便的排泄與腎有密切關系,但中醫認為如果腎陰不足會導致腸液枯竭而便秘。
在體為骨,其華在發
腎藏精,精能生髓,腎精充足,則骨髓充盈,骨骼得到充分滋養,則腎固有力。如果腎精虛少,則骨骼不足,不能營養骨骼,會出現軟弱無力或發育不良的現象。
頭發的生機根源於腎。腎氣盛的人頭發茂盛有光澤,腎氣不足的人頭發易脫落、幹枯、變白。其次,頭發的生長和脫落,還與人體氣血的盛衰有著密切的關系。老年人因為體內的氣血不足、腎精虧虛,常會出現脫發的現象。如果年輕人脫發不僅影響整體形象,還可能是體內腎虛、血虛的一個信號。