爱华网自1889年德国医生Furbringer倡导手术者术前刷洗手臂、进行消毒以来，经历了漫长的历史变革和进步。经典的肥皂水洗手法在临床沿用多年，现逐渐被淘汰。由于近年来各种新的消毒剂的研发与应用，使得术前手臂消毒的方法呈现出多样性和简单化。那么这些常用的消毒剂有什么区别？我们今天来谈谈几种常用新型消毒剂及其洗手方法。
来源：医学界外科频道
作者：吉大一院 董乃夫
美逸柔
主要成分为70%乙醇和0.5%氯己定。
适用范围：美逸柔和碘伏组消毒效果的差异无显著性，杀菌范围广，并且由于它含润滑剂、增湿剂，具有润肤、保湿的效果，它在抗过敏及抗粗糙方面胜于碘伏，起效迅速，可快速杀菌，不需稀释，可缩短手术人员术前的准备时间，对急诊手术的及时进行尤为重要，
标准洗手方法：以氯己定外科洗手液5ml,刷洗3分钟，用流动水冲洗干净、无菌巾擦干。
洁康手术消毒剂
主要成分为含0.8%的醋酸氯已定
适用范围：洁康手术消毒剂可用于手术前外科洗手消毒和医护人员的卫生洗手消毒，其效果优于碘伏；从洗手操作法看，清康手术消毒剂可免去泡手过程。
标准洗手方法：用流动水湿润双手及前臂(肘上7 cm)，然后以洁康原液3—5 ml搓揉双手洗3分钟后冲净污沫，用无菌毛巾擦干，再用无菌纱布沾2～3 ml洁康原液均匀涂抹指尖、手指、指缝、双手及前臂，自然晾干。
酸化电位水
酸性氧化电位水系普通自然原水（如自来水等）中加入少量氯化钠（低于0.1%），经过特殊的离子交换隔膜电解装置进行微电解处理，在阳极区产生的具有高氧化还原电位（Oxidation Reduction Potential，ORP）和低pH值的特殊离子水。
适用范围：酸化电位水具有快速、强大的杀菌作用，且毒性小，不损害皮肤，有利于环保而令人注目。因此适用于时间较短的外科手术洗手消毒，对MRSA（有\'超级病菌\'之称的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）有显著杀菌效果，将酸性电位水直接作用到伤口创面上时，还具有轻微的麻醉作用，可以直接用于伤口创面的清洗、消毒。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，以酸化电位水冲洗3分钟，自然晾干。
氧化电位水
高氧化还原电位水(E0w)是将普通自来水加人少量5％Nacl溶液，通过铂合金电离槽进行电离(强氧化)后产生的具有高氧化还原电位，pH2.7，残余氯<80mg/L的特殊水溶液。
适用范围：该溶液无毒，无化学污染，对皮肤粘膜无腐蚀，无刺激性气味，具有高效，快速杀灭病毒和细菌繁殖体的作用。可以在15秒内杀灭细菌繁殖体，10分钟内可完全杀灭枯草杆菌。
洗必泰醇
洗必泰又名氯苯双胍己烷，为双胍类消毒剂，是一种广谱杀菌剂，它能与唾液糖蛋白结合，使牙面吸附蛋白减少，干扰菌斑形成。是一种毒性、腐蚀性和刺激性都很低的安全消毒剂。
适用范围：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用是一种较好的杀菌消毒药对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用比新洁尔灭等消毒药强即使在有血清、血液等存在时仍有效。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，以1:5000醋酸洗必泰泡手3分钟，晾干即可。
无菌王消毒液外科洗手法
无菌王消毒液是一种新型广谱消毒灭菌剂，其主要成分是1．8％双氯苯双胍乙烷
适用范围：能杀灭革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，对芽孢、孢子、病毒均有效，为一种高效、快捷的洗手消毒剂，尤其在急诊手术时，可赢得手术及抢救患者的时间。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，无菌巾擦于后再用少许无菌王消毒液在手臂上涂抹一层，形成一层无菌屏障安全快速值得推广和尝试
临床外科洗手消毒要求消除暂住菌和常寄菌。过去传统的肥皂刷洗并乙醇及新沽尔灭泡手法，操作繁琐，用时15分钟，消毒后手臂仍可检出多种细菌，效果不令人满意。而新出现的这些消毒剂可以满足中等以上手术的要求；无毒、无刺激性，不损伤皮肤；使用方便。使手术人员术前手臂消毒更加方便和舒适。醇类消毒剂在目前最受推崇，特别是醇类凝胶，美国疾病控制预防中心已向医务人员推荐，当手上无明显的污物污染时，应使用醇类凝胶消毒液进行手部消毒。
综上所述上面介绍的这些消毒剂外科洗手法最大的优点是消毒可靠，节省时间，尤其为急症手术的抢救赢得时间。故值得临床外科同行们推广和尝试。
参考文献
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