爱华网糖尿病病人
的自我监测
稿件来源：石家庄新闻网
专家档案：
王建亭 副主任医师、河北友爱医院内分泌科（内二病区）主任
专业特长：擅长治疗糖尿病、骨质疏松等内分泌疾病。
出诊时间：每周五，河北友爱医院内一诊室
李先生咨询：听说在糖尿病治疗的“五驾马车”里，自我监测是一项很重要的方面，请问糖尿病的监测内容有哪些呢，如何做呢?
河北友爱医院糖尿病专家王建亭主任解答：糖尿病的五驾马车是指糖尿病患者的教育、饮食、运动、药物、监测。糖尿病的自我监测可以帮助你有效监控治疗效果。这方面的必要性体现在：及时调整治疗方案；坚持监测，控制血糖长期达标；预防或延缓并发症的发生、发展。
主要的监测内容是血糖，包括各个时间点的血糖、糖化血红蛋白等。其他的监测指标有血压、体重及腰围、血脂、足、肾脏、眼底、心血管病。
血糖的监测：要监测三餐前后血糖。如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。在应用胰岛素强化治疗期间或血糖较高、波动较大时，血糖监测的频率应高一些，血糖控制理想了，血糖监测的频率可以减少。血糖控制的目标值为空腹3.9～7.2mmol/L、非空腹 ≤ 10.0mmol/L，超出这个范围时就要注意了。
糖化血红蛋白的监测：糖化血红蛋白反映2～3个月血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”。治疗之初至少每3个月监测一次，达到目标（＜7.0%）后每6个月测一次。
其他监测指标
血压：有研究显示，糖尿病患者中30～80%有高血压。糖尿病人严格控制血压可大幅度减低脑中风、心肌梗死、微血管病变等并发症。糖尿病无合并高血压者每月检查一次血压；糖尿病合并高血压者每天早晚测量血压，待血压控制平稳后，可每周测量1天血压。
体重及腰围：体重反映的是全身肥胖程度，正常值18.5-23.9kg/m2；腰围反映中心型肥胖的程度，腰围控制目标：<90/85cm（男/女）。每月监测一次。
血脂的监测：每年至少查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯）；用调脂药物治疗者，需要增加检测次数；妊娠期间每三个月查一次。
足部疾病排查：糖尿病下肢截肢的风险是非糖尿病患者的四十倍。有足病及危险因素者应每天检查足部；普通患者每三个月到医院进行足及相关检查。
肾脏监测：每次随诊时查尿常规；每年检测尿微量白蛋白及血清肌酐浓度；妊娠期间每三个月检查一次。
眼底病变监测：糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因，2型糖尿病成年患者中大约有20～40%出现视网膜病变。每年检查一次眼底，妊娠期间每三个月查一次眼底。
心血管病：很多糖尿病患者罹患心血管疾病时患者无胸痛症状，因此至少每年评估心血管病变的危险因素。
常见的监测血糖误区：只监测空腹血糖，而不监测餐后血糖；只监测血糖，而不监测糖化血红蛋白；只有感觉不舒服时才测血糖；三天打鱼两天晒网，想起来才监测。
