爱华网文/潘战和 @肿瘤专科医生
目前癌症治疗的手段主要有外科手术、放射治疗（放疗，即电疗）、化学药物治疗（化疗）、生物治疗（包括分子靶向药物、免疫治疗等）、介入治疗等等。不是所有的癌症治疗都要用所有这些治疗手段，有的仅需其中的一种，有的则需要其中的两种或多种，有的可能先后需要用到其中的多数手段。
一种癌症生存期的长短，除了跟这种癌症本身的生物学特性密切相关外，治疗也是非常关键的，本来可以取得更好效果的，由于治疗不恰当，最后的生存期却并不理想，而有的本来疗效一般的癌症，由于最大可能的做到了治疗恰当，最后了疗效的最大化。
如何才能实现癌症治疗的疗效最大化？以下原则是医生必须关注和遵循的，但作为病人和家属也应该有所了解，从而能配合医生。
1、综合治疗的原则。
现如今，多数癌症的治疗想要靠单一的治疗手段是不现实的，需要采用综合治疗，所谓综合治疗就是综合应用多种治疗手段，实现疗效的最大化，但综合治疗不等于只是简单地把几种治疗手段叠加或轮替使用。综合治疗是最重要的癌症治疗原则，现阶段由于分科过细，加上利益所然，综合治疗做得非常不理想，各自为政。
2、分期治疗的原则。
决定癌症预后的一个重原方面就是癌症的分期，这个应该大家都知晓，早期的以手术为主，有时也以放疗为主，总的来说以局部治疗为主；中期的则可能要用到多种治疗手段；晚期则多数以全身药物治疗为主，包括化疗和靶向药物治疗等。但显然，这只是简单的概略些说法，癌症治疗远没有这么简单和粗略。但不管怎样，大家一定要始终牢记分期治疗的原则，没有正确的诊断就没有正确的治疗，同样，没有正确的分期也没有合适的治疗。
3、规范治疗的原则。
也就是所谓的要遵循现在循证医学证据，每一个医疗决策，不能是凭空的，无根无据的，应力求获取最佳的诊疗证据支持。当然。证据要强有弱，有时也无证据可支持，这个时候经验也很重要，但不能是空穴来风，完全主观随意。
4、个体化治疗的原则。
也就是要结合癌症的具体情况，结合病人的具体情况，进行具体情况具体分析，同一种癌症，不同的病人，治疗可能不同，正所谓同病异治；不同的病人，得不同的癌症，可能治疗一样，所谓异病同治。当然，这个也是相对的，没有绝对的“同”。总之，不能生搬硬套，死套指南，要结合具体情况。
5、局部和整体兼顾的原则。
有的医生由于专业视角所限，只看到局部，在治疗时也过于强调局部，比如外科医生总是过于看重手术，动不动切切切，以为一把刀可以打天下，这显然是不可能的；比如放疗科医生，过于看重放疗，以为放疗也可以完全替代手术，甚至替代化疗，所以不管三七二十一，这也放疗那也放疗，无限扩大适应症；比如肿瘤内科，同样也不能只想到化疗，否则也可能错过病人的手术机会。
6、适度治疗的原则。
现如今，存在两个极羰，一个是治疗不足，也就是本来应该积极治疗的却没有做应该做的治疗，另一个就是过度治疗，也就是某些不该做的治疗，却过度地做了。这两个极端都必须在抛弃。癌症治疗，某种程度上说也是一门艺术，考验着医生的“战略智慧”。
7、兼顾生活质量的原则。
癌症治疗的目的当然是为了延长生存，但治疗不可避免会带来一些副作用，有的副作用是非常严重的，甚至致命的。不能一味为了治疗而治疗，应该要照顾到病人的生活质量，过于牺牲生活质量的治疗了是不合适的，特别是对于晚期不可治愈的癌症，特别要强调兼顾生活质量。
8、效价比的原则。
做任何事，我们都会自觉或不自觉在心里进行掂量付出与收获的比例，也就是评估利弊。如果利大于弊，就会去做，如果弊大于利，可能就不去做，至少会犹豫。癌症治疗更是如此，特别是在经济有限的情况下，效价比是一个必须要考量的东西。倾家荡产去治疗，却只能有限地延长半个月的生存期，这个似乎不太值得。当然，每个人的标准会有不一样，但至少你要去评估，作为医生应该要协助病人和家属去评估和选择。
作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生
