爱华网动脉粥样硬化起病在青少年时期,但发病却在中老年时期。
动脉粥样硬化是一种生活方式病
受访专家：暨南大学附属第一医院心内科副主任、副主任医师 张爱东
南方医科大学南方医院心内科主任医师、博士生导师 郭志刚教授
采写：广东科技报记者 郭静 通讯员 温志勤 吴剑鹏
图片说明：暨南大学附属第一医院心内科副主任、副主任医师张爱东在为患者诊疗。
广东科技报记者 郭静摄
图片说明：南方医科大学南方医院心内科主任医师、博士生导师郭志刚教授在病房为患者检查。 广东科技报记者 郭静摄
广东人不仅喜欢吃鱼内脏，对鸡鸭鹅、猪牛羊的动物内脏也是一样的“喜爱”。尤其是在粤东、粤北地区的客家人中，他们认为吃动物内脏可以“以形补形”，因此，对动物的内脏更是“情有独钟”。但两位受访专家明确表示，临床实践中发现，在粤东、粤北的客家人中，动脉粥样硬化的比例比粤西、珠三角地区的人群要高很多。究其原因，动物内脏尤其是肝脏，胆固醇含量高，对于一些年纪大的或者血脂高者，摄入过量胆固醇，动脉粥样硬化的风险也随之增大。
动脉粥样硬化是全身性疾病
据暨南大学附属第一医院心内科副主任、副主任医师张爱东和南方医科大学南方医院心内科主任医师、博士生导师郭志刚教授两位专家介绍，动脉粥样硬化是全身疾病，一般在儿童时期已经开始，但要到中老年时才出现临床症状，可以说，每个人都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只不过部分人未发展到表现出临床症状。而导致该病高危因素主要有，如高血脂、高血压、高胆固醇、糖尿病、抽烟、腹型肥胖(即平时所说的“将军肚”)、活动少、家族病史、脾气暴躁、精神紧张、大量饮酒、饮食缺少蔬菜水果等都有关系。而在广东地区，地处沿海，社会节奏快，工作压力大，车多人多，加上少动多坐，饮食不规律等诸多的原因，让动脉粥样硬化这个疾病出现了直线增长、年轻化、低龄化的趋势。
动脉粥样硬化可导致冠心病和脑卒中，致残致死的风险性极高。张爱东和郭志刚两位专家表示，该病从理论上讲，它可以侵犯全身各处的大中小动脉，但从临床上看，主要受累的是主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉，且该病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。需要说明一下的是，现在很多人了解血压跟中风有直接的关系，但对动脉粥样硬化的了解却很少。其实，高血压、高血脂症、抽烟等均是动脉粥样硬化最危险的因子。
动脉粥样硬化不严重也要早干预
据介绍，对于动脉粥样硬化的检测方式，目前临床上常用超声、CT、MRI、CT血管造影、磁共振血管造影和数字减影血管造影等方式来检测。如果发现动脉粥样硬化不严重是否可以不用治疗呢？对于这个问题，张爱东和郭志刚两位专家表示，有研究表明，总胆固醇降低10％，冠心病死亡危险减少15％，总死亡危险减少11％。提醒患者如果症状不严重也要及早干预。究其原因，从心血管疾病的发生、发展来看，动脉粥样硬化早期就要注意防治。因为动脉粥样硬化是个渐进的过程，如果发展到一定程度就会引起血管狭窄，从而导致心、脑、肾、四肢等多个脏器的缺血问题。如急性心梗往往高发于动脉粥样硬化在40%-60%之间的患者，所以，必须认真对待。
在此，两位专家特别指出，由于动脉粥样硬化的治疗“强调多因素长期干预”，因此，在治疗该病的同时，还要重视血压、血糖、血脂，尤其是在降脂是要消除一些误区，如降血脂就是降甘油三脂；血脂化验结果正常就无须治疗；没有症状就没有疾病；血脂正常后即可停药；降脂药物副作用严重等。
控制危险因素可防动脉粥样硬化
由于动脉粥样硬化随着病情的逐渐发展，体内脂类代谢和血液凝固机制失去平衡，血中的脂质（胆固醇等）沉积在动脉内膜上。此时，如果将动脉血管剖开来，可以见到内膜上有隆起的灰白色斑块，就像铺了一层煮烂的粥粒，表面粗糙、高低不平。这种变化引起动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，甚至堵塞，医学上称为“粥样病变斑块”。如果斑块越来越大的话，就会造成动脉管腔变窄甚至完全堵塞。有时候动脉斑块会突然破裂并形成血栓，并引起严重后果。因此，两位专家建议，粤东、粤北的客家人喜欢吃动物内脏的习惯应该改一改了，尤其是一些成年人，特别是年纪大的或者血脂高者，摄入过量胆固醇可能增加高血脂和动脉粥样硬化的风险。因此，在没有涉及食品安全方面的情况下，权衡内脏营养的利与弊，对于成年人来说，应尽量少吃动物内脏。
两位专家认为，防治动脉粥样硬化所以除服药外，预防的关键和最科学经济的方法就是注意劳逸结合，生活作息有规律，避免精神压力或过分紧张，改变不良的生活习惯，控制各种危险因素等。不仅有助于心脑血管疾病的康复，也可逆转动脉粥样硬化。如通过增加运动和控制饮食来减轻体重，立即戒烟，限制饮酒、科学饮食。如果患有高血压、高血脂、糖尿病，应在医生指导下积极治疗，防止这些危险因素对动脉系统造成损害。有研究发现，只要采取积极合理的预防和干预措施，90%以上的动脉粥样硬化是可以避免的。
温馨提示：动脉硬化患者合理膳食很重要
有动脉粥样硬化病人合理膳食尤为重要。张爱东和郭志刚两位专家建议，患者在饮食时要注意以下几点：
⑴、膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度，尤其是40岁以上者要预防发胖。正常体重的简单计算方法为：身高（厘米）-105=体重（公斤）；或体重指数BMI=体重（公斤）/身高（米）2，正常体重者应小于或等于24。
⑵、超过正常体重者，应减少每日进食的总热量，宜低脂、低胆固醇饮食，限制酒、蔗糖以及含糖食物的摄入。也有不少学者认为，预防动脉粥样硬化应从幼年开始。即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，亦宜避免摄食过量，防止发胖。
⑶、年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、肝脏、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰于油、可可油等。如血总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。
⑷、已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
⑸、提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在可能条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等作为食用油。
（6）提倡不吸烟，不饮烈性酒。虽然少量低浓度酒能提高血液中低密度胆固醇含量，红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。
（7）适量运动，规律生活。运动对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。但要注意循序渐进，对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操、打太极拳等。同时，患者还要合理安排工作和规律生活。同时，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
