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精彩的“阴阳学说”与“五行空间” 上
韩玉森教授在世界自然科学大会上演讲
“阴阳学说”是中医理论的核心部分、是中医阐述事物的理论工具。所以争论“阴阳”与“五行”及“空间”问题实属必要！阴阳学说已向现代学术界挑战！阴阳的阴为静，就是做人要少说话，多倾听。因为爱说话的人，本就失去了一分宁静的美。而且，言多必失。有句话是，三思而后行，三思而后言。即使是网络这个靠语言交流的平台，多言也会让人讨厌的。想说话了，就对自己说，不要对别人说，因为现在几乎没有人愿意听。
阳热、升（散）、动等，阴寒、降（向内聚）静等，是自然的现象。天阳、地阴是古人对天地阴阳的定义。我用这个自然的现象，能完全、彻底摧毁了古人天地阴阳的定义？古人的观点，阴阳互根，而阴的迟缓，恰恰是生命质量的本色。有句训诫是，讷于言而敏于行，而我认为在某种情况和某种环境下，应该是讷于言而缓于行。我已经尝过“缓于行”的甜头了。做事，你太快了，有时候你刚做好，领导认为不需要做了。而且，你太热心，一种微妙的心理，他又会不那么舒服，以为里面是不是有什么特别之处。缓，还有个好处，就是可以在别人失败的基础上，走成功的捷径。反正不是做生意，不需要抢市场。关键是太能干的人，会成为嫉妒和防备的对象。持赞成意见者，能接受我的挑战吗？！
对“阴阳”与“五行”及“空间”争论的问题如下：定义天在上为阳；自然是阳向上升；按定义阳已经在上了还向哪升？既然在上在外（表）为阳，里为阴；而实际人的体表36到左右，体内38度左右，为什么表阳反而寒，里阴反而热？
所谓“表为阳，里为阴”是类比的方法，是相对于阴阳平衡点来讲，偏于阳者为阳，偏于阴者为阴，是针对一个运动着的对象的相对说法，同时也是这个事物的总体属性的两个方面。“实际人的体表36到左右，体内38度左右”，它是两个独立的现象，如果讲人的一般体表是36度，温度改变,偏高或低，则可以分阴阳。体内38度，它如果再偏高或低，也可以分阴阳。如果将两个现象比较，则无可比性。
“阳”是什么？是男人！男人对待事物的反面要学会忍。尤其是男人，面对不公，别气愤，别宣泄。一来气愤伤身体，二来气愤不解决问题。“有肚量去容忍那些不能改变的事，有勇气去改变那些可能改变的事，有智能去区别上述两类事。”这是成功者要具备的三个素质。既然有些事情不是个人能力所能作为的，何不冷眼旁观呢？宣泄不满，只会让旁人看戏。
我觉得把一个事物分为阴阳(父级)，然后再取(父级的)阴阳中的一个再分阴阳(子级)。然后将父级阴阳中的一个与子级阴阳中的一个作对比。换句话说，将父级之阳与子级之阴或阳或是将父级之阴与子级之阴或阳相提并论，显然是把对象混淆了。
1 什么是中医现代化？中医现代化并无严格的界定，但我们对什么是现代化都有一个共识的理解，那就是它与我们现在所使用的理论与技术，与我们现代的社会习俗和节奏是如此地贴近，以至我们感觉不到它是一个古代的东西。就中医现代化而言，我们看到的是这样一个中医，它已经不象古代中医那样，靠着三个手指、一个大锅、几根银针，靠着医生主观的感觉与判断，靠着简单的阴阳、八纲等概念去分析的那种医学，现代中医(或未来的中医)应该是使用高科技的检测手段，使用高精度的治疗仪器和药物，在现代系统科学和实验科学的指导下，完成对疾病的准确认识与对症治疗的医学。简单讲，中医的现代化就是中医与现代化科学技术的结合。
2 中医现代化有无必要？中医就是中医！关于中医的发展，目前存在着两种偏激的倾向，一是中医西化的倾向，在中西医结合的过程中，有些人不顾中医自身的特点，一味地使用西医的思想方法去改造中医，如将中药制成单一有效植物成分的“西药”，在神经反射的经典框架下，将针刺及其手法简化成体表电刺激等等。这种改造使中医丧失了本来面目，老中医们比较反感，因而产生了另一种相反的倾向，即认为中医已经趋于完善，我们无法也不可能对其进行改造，中医的理论是不可验证的思辨产物，它与西方的实验医学根本是不相容的，中医的发展只能向传统回归。
这两种倾向都是错误的，首先，中医的西化是在消灭中医(虽然主观动机并非如此)，中医有其本身的规律和特色，概括讲就是以经络气血脏腑及其活动规律作为人体的解剖生理学基础，以阴阳五行的哲学思想为分析方法，以多因素的人体宏观物理表征为观察手段，从整体的、因人因时的实际情况出发，高度概括地辨证论治和以植物复方、针灸等独特手段针对脏腑经络气血的治疗等等。
中医的特点还可以从很多方面论述，如具有人天合一的思想，注重身、心、环境的相互作用，注重养生、注重预防等等，这方面已有很多精辟的文章，在此就不赘述了。总之，中医的发展与现代化应该保持和发扬这些特色，如果消灭了中医的这些特点，就等于消灭了中医。我们应该看到，正是由于中医的这些特色，才使得中医能够在世界医学上独树一帜。而且，中医的基本思想从本质上讲比西医更高明，西医之所以发展很快是由于它不断地吸收现代科学技术的精华，而在大思维上，西医正在向中医学习，向中医回归，而中医自己则仍然延续着几千年前的模式，固步自封。我们应该看到，中医正在受到了西方医学的巨大冲击，不进则退，不进则亡，竞争与进化是宇宙的根本法则。因此，中医已不可能向传统回归，我们必须适应新的形势，而中医的现代化是中医发展的必由之路。
3 中医如何现代化？中医的现代化应该向西医学习，从现代科学技术中吸取营养。简单讲，中医应该有自己的高科技诊断，应该有系统的实验医学手段，应该有明确的、让全世界学术界都能听懂的理论描述。中医的现代化大体可分为中医理论现代化和中医临床现代化，中医理论现代化就是中医理论的科学化，中医理论虽然本身就是科学，但它与现代科学之间还存在一定距离，因此，它需要与现代科学进行“磨合”，中医临床现代化就是在中医临床对高科技手段的使用。具体可以从五个方面进行：
(1)证——用现代化科学方法证明中医的规律。“阴阳同源”， 阴阳相互之间明白相互“让”， “让” 是气血调和的根本！大是大非，不能退让，但小事情，尽量听别人的意见。能按别人的意见办的，就不坚持己见。退一步，海阔天空。而且如果是按别人的意见办的，错误也就有所分担。中医规律科学验证的必要性：中医规律多数是可证实的，但可实证不等于已经被证实，中医理论形成于两千多年前的古代中国，我们无法知道中医所阐述的这些规律是通过什么样的途径获得的，因此，中医规律的现代验证是十分必要的。比如说经络，如果我们不能用科学的手段验证经络的存在并认识它的实质与功能，会有几个人相信经络确确实实地存在，经络原理又怎么成为人类公认的科学知识的一部分呢？再如子午流注开闭穴效应、针刺的补泻手法如果得不到科学的验证，又有几个人会自觉地应用开穴时辰和针刺手法提高疗效呢?实际上，很多传统的方法已经被现代中医所废弃。中医的规律如不进行科学的验证则永远是“民族的”，甚至成为古董，而永远进入不了科学的殿堂。
目前我们已经验证了经络的客观存在，对经络的表里经、同名经关系、子午流注、针刺手法等也进行了一些的实验验证，但这些工作都还比较初步和零散，缺乏规模和重复验证，因此，并没有将这部分成果溶入人类知识，甚至在国内中医界也没有产生什么震动，这其中存在着科研管理和科学素质等多方面的问题，是需要在中医现代化中逐步解决的。
(2)补——补充中医规律的发现过程。中国古代科学研究与现代科学有很大的不同就是只讲结果不讲过程，这其中的原因可能十分复杂，这里不详细阐述，这种只讲结果的规律，给后人认识和深化，这些规律带来了很大困难，因此，发展中医的一项重要任务就是探索这些规律的发现过程。这项工作很复杂，一部分属于考古，希望能在新出土的文物中找到蛛丝马迹，另一方面是训诂，争取在中医古籍的字里行间，甚至字的构造本身中，找到这些概念和规律的来源。还有另一种方法，就是直接再现古代的认识过程，比如，我们通过气功去发现经络，如果一个人，真能在完全不知道经络走向的情况下，通过自身体验将十二条经脉的路线，画得与古人的描述一模一样，则经脉的发现很可能就是这个途径。
(3)释——中医规律的现代科学解释。五行相互功能的合作，不居功，是五行相生相克相乘相侮相窃对阴阳平衡的贡献，也是宁静生命宇宙的本性。这个本性为“淡”。就是把一切都看淡些。对名利，对金钱，对感情。没有什么是离开了就不能活了的东西。得失也是辩证的，你在这方面损失了，你的心灵会得到释放，会有机会去尝试别的选择。越是看得淡，就越是心灵平静，就越能体会平凡的幸福。
中医理论是用古代的语言写成的，即使是翻译成现代汉语，很多概念与现代的科学概念，仍然有很大出入，因此，如何科学地理解中医理论，并将其翻译成现代科学界所通用的语言，是中医发展的重大课题。中医学存在“解释学”的任务，并提出“中医解释学”的概念。解释中医理论本身，就是一个认识理解的过程，就好比唐玄奘翻译印度的佛经，如果他对佛经本身的意义不了解，他是不能够将佛经的准确意义翻译出来的。理解中医理论，包括对中医基本概念、关系和规律的系统认识。
(4)整——使中医理论变得更加完整。中医学以一种完全不同于西医的方式，对人体的生理和疾病规律进行了阐述，这种阐述，为人类认识生命规律提供了一个新视角，以这样一个视角，古人是否已经把所有的规律，都认识清楚、完整了呢?看来不是。举一个简单的例子，现代人的饮食结构和生活习惯等，与古代相比发生了很大变化，出现的一些疾病是古代所没有的，如何用中医的思想分析治疗这些疾病，并发现新规律，就是中医发展的一个课题。如《黄帝内经》认识了十二经脉、十五络脉等，较少涉及奇经八脉，到了《难经》，则对奇经八脉进行了较系统研究，补充了经络理论，那么，在科学技术高度发展的今天，我们难到不能对经络系统，有更多的了解，从而超越古人的认识吗?显然这是可能的，如已有人提出了十二纬线，也有人发现了新的穴位，如肿瘤穴。
但我觉得应当先把古人已经认识到的东西搞清楚，否则，你连古人说的概念是什么都不知道，你发现的新东西，是否在古人所说的概念范畴之内，也就无从谈起了。如“阴阳平衡”的“平”。是平凡，是平淡，是平衡。有棱角的坏处，就是让别人咬起你来很容易下口。思想是存在于工作之外的。如果一个人，能把思想和行为统一在工作之中，那是有决定权力的领导。有句针对事业单位的工作人员的网络时髦语言：“思想有多远，你就滚多远。”在事业单位，你的思想仅可以存在于你有权利作决定的范围内。尽管平凡的人，没有什么色彩，但往往生存的时间最长。人要活得精彩，首先是要能活下去，而不被踢出局。有朋友说“对工作，要信奉唯物主义；对生活，要信奉唯心主义。”因此，我们需要有亲密的朋友，要有自己展露思想的安全空间。在那里，我们就可以显示我们的不平凡了。
从现代科学的发展来看，还没有哪一个学科，已经达到尽善尽美不用发展的地步，即使象数学物理这样成熟的学科，也还在不断地发展，如八十年代兴起的混沌学，新的黑洞学说，夸克的发现，超弦理论，还有远未达到的1+1哥德巴赫猜想的证明和大统一场理论的完成。中医理论的框架虽然早已形成，但新的时代将付予它新的含义，中医理论在吸收了西医和其它现代科学知识之后，将以一个全新的面貌出现，我们也许可以称之为现代整体医学，或者现代中医学，这就是我所说的中西医结合的高级阶段，那种认为中医已经到达顶峰，不需要再发展的观点，是错误的。
(5)用——中医临床应用的高科技化。中医的应用比中医的理论更需要发展。中医的理论从某种程度讲，是一个自恰的体系，即使不去改造，它也照样地存在，并独立于西方医学，但中医的临床应用则不同。中医临床如果仍然延用几千年前的古法进行诊断，和治疗则很能与现代的西医竞争，更谈不上走向世界。西方的医学之所以不断发展，并形成现在这种主宰世界的规模，除了在理论上不断吸收现代科学理论的最新知识外，还在于它能够不断将现代高科技应用于临床的诊断和治疗，使其诊断更加准确客观，其治疗更加有效。如B超、X光、CT、激光手术刀、基因疗法等等。而我们的中医仍然是三个手指、看看舌头，有些中医甚至连这点都懒得作了，有的中医大夫甚至是看着西医的诊断结果开中药(甚至开西药)。长此以往，中医必将被西医全面取代？这一优胜劣汰的竞争，已经不可避免地摆在我们的面前。
中医临床应用的现代化并不是一件容易的事，比如，用脉象仪能否代替人诊脉?在目前的脉象仪中，似乎还没有一种能够达到人的水平，这是因为人的手指有成千上万个触觉感受器，能够感受脉搏各个点的幅度、粗细、运动的状态等等，另外，医生手指上的压力也是很微妙的，同时还存在着医生头脑的判断，这是简单的传感器所难以模拟的。中医的望诊是一种高级的人脑判断如果用人工智能代替，在编程上需要很高的技巧。针刺手法是一种高度的操作技巧，它需要术者根据针下的力学变化进行反馈调节，以达到最佳部位和最佳效应，而且前的电针则无法取代这一点。有一种倾向认为国外的人喜欢用电针，但实际上，很多西方的针灸诊所只用手针，不用电针。
然而，中医临床的现代化也非登天一般，随着科学技术的发展，使用微型高密度传感器已不是一件很难的事，而且还有大规模并行计算机作为处理工具，目前西医已经借助互联网络实现了远程诊断，中医是不是也能进行互联网络的远程诊断呢?现代科技的力量是无法估量的，中医临床现代化比中医理论现代化容易做到，在这方面日本、韩国和台湾等国家和地区，已经进行了一些实践，如果我们不能及早地，则有可能被它人占领这块市场。随着国内经济的日益发展，中医临床现代化的工作正在展开，并将作得越来越好。
中医阴阳病症证候，是人体失去正常生理功能时，所表现的一系列证状的综合。某些证状的同时出现或先后出现，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以证状的出现，虽然是千变万化、错综复杂的，但也有一定的规律，并且相互之间有着密切的关系。对这些证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。所以证候分类的方法，是辨证识病的基本法则。
阴阳辨证，就是分析辨认疾病的证候。阴阳、表里、寒热、虚实。而八纲可以概括一切疾病的证候。其中阴阳两纲是八纲的总纲，里、寒、虚三纲属阴，表、热、实三纲属阳。但在具体临证时，在阴证或阳证之间，还会挟有阳中有阴、阴中有阳等表里、寒热、虚实错综复杂的证状在内。所以对八纲的运用，既要有分纲的辨析，又要有综合的归纳，同时，还要注意证候的转化和真假。
“阴阳转化”：由于人体抗病能力的改变，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，往往可以互相转化。一般的说，阳证转为阴证，表明病情恶化，阴证转为阳证，表明病情好转；由表入里为病进，由里出表为病退；虚证转为实证为吉，实证转为虚证为凶；寒邪化热表示邪实，热病变寒表示正衰。
“阴阳真假”：一般在重病和久病的阶段，往往能出现“热深厥深、阴盛格阳”的真热假寒、真寒假热的现象；有时也会出现“大实有赢状、至虚有盛候”的真实假虚、真虚假实的特殊情况。稍一不真，就能造成大错，所以应该仔细辨别。
1. 阴阳辨证：
证状
脉象
舌苔
阴证
倦怠踡卧，静而少言，声低息怯，身寒足冷，不烦火渴，喜温恶寒，溲清便溏。
沉迟无力
质淡胖嫩，舌苔滑润
阳证
身轻展卧，身热足暖，狂噪不安，声高息粗，谵语烦渴，便秘溲赤，腹痛拒按。
浮数有力
质红绛，苔黄燥裂，焦黑，起刺
真阴不 足
虚火时炎，口燥咽干，头晕眼花，骨蒸盗汗，恶梦遗精，身热便结，掌心热。
数而无力
舌红少津
真阳不足
头眩自汗，喘咳身肿，肢冷便溏，阳痿精冷，足痿弱，五更泻
大而无力
唇舌色淡
阴 厥
身寒不热，面白肤冷，踡卧神乏而后发现四肢厥冷。属阴证。
细无力
厥 证
身热头疼，面赤火升，谵语烦乱而后发现西肢厥冷，属阳证。
洪大滑
亡 阴
畏热肢温，肌热汗出，口渴喜热，气粗便秘。
洪实
质红绛，少津
亡 阳
恶寒肢冷，肌冷气微，冷汗如油，不渴，喜热饮。
浮数空豁
舌色淡而润
阴 虚
伴有虚烦不眠火升烘热口干咽燥，形薄。
细 数
阳 虚
伴有怯冷形寒，倦怠乏力、懒言怕动、面色。淡白无荣。
弱 迟
2.表里辨证：
寒证
热证
寒热喜恶
恶寒喜热
恶热喜寒
口渴
不渴
渴喜冷饮
面色
白
红赤
四肢
冷
热
大便
稀溏
秘结
小便
清长
短赤
舌象
舌淡、苔白润
舌红、苔黄
阴阳辨别应变的浅深和转变的趋势：
表 里
证 状
脉 象
舌 苔
表 证
发热恶寒，头疼身痛，四肢酸楚，鼻塞。
浮
舌薄
表 寒
发热恶寒，有汗或无汗，项头腰痛，骨节烦疼。
浮缓或浮紧
薄白润
表 热
恶风身热，有汗不畅，口渴或不渴。
浮数
薄白尖红
表 虚
汗出恶风或漏汗不止。
浮缓无力
质淡
表 实
无汗身痛。
浮数有力或浮紧
白薄
里 证
壮热湿热，神昏烦燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。
沉
黄或灰黑
里 寒
畏寒，口不渴，恶心呕吐，腹痛泄泻，肢冷。
沉迟
舌淡苔白
里 热
发热无寒，口渴汗出，烦热扰乱。
数实
舌赤苔黄
里虚
气弱懒言，食减倦怠，泄泻、遗精或二便失禁。
沉弱
质嫩苔白
里实
发热便秘，腹胀满，谵语发狂，手足出汗。
沉实
黄燥
半表
半里
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮艮，口苦咽干，目眩。
弦
淡黄或黄腻
一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。
3. 寒热辨证：
证
证状
脉象
舌苔
寒证
面苍白，神清蜷卧，身寒肢冷，便溏溲清，口不渴或喜热饮。
迟
白滑
真寒
假热
口渴不喜冷饮，饮亦不多，身热反欲近衣，面赤足冷，狂燥无力，禁之则止。
沉细迟弱，或浮大紧数而按之无力无神
淡黄而润或灰润。
热证
面红目赤，发热无寒，潮热烦躁，口渴喜冷，唇干齿燥，便秘溲赤。
洪数有力
干黄或干黑，起刺无津。
真热
假寒
身寒不欲近衣，肢冷而身热齿焦，腹泻而屎气极臭。
滑实有力
白而不润，或苔白质绛。
4. 虚实辨证：从虚实辨别体力的强弱和病势的盛衰。
虚证
实证
病程
长(久病)
短(新病)
体质
必虚弱
必粗壮
精神
萎靡
兴奋
声息
声低息微
声高息粗
疼痛
喜按
拒按
胸腹胀满
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
发热
五心烦热，午后微热
蒸蒸壮热
恶寒
得衣近火则解
添衣加被不减
舌象
质嫩，苔少或无苔
质老，苔厚腻
脉象
无力
有力
虚实
证
脉象
舌苔
虚证
消瘦食少，声低气短，神软乏力。
无力
舌体胖嫩
虚寒
面白畏寒，下利清谷，手足冷。
沉迟无力
白润
虚热
骨蒸潮热，或热无定时，盗汗虚烦，咽干痛。
细数无力
绛红
气虚
气喘息短，自汗，语言无力，头眩心悸。
濡弱
薄白质淡
血虚
心烦不寐，唇淡面白，津少口燥，梦热盗汗。
细数无力
质淡红
实证
腹满拒按，便秘溲小，声高气粗，表证则无汗。
有力
黄厚
寒实
在表者与表寒证同，在里者挟有寒湿寒痰等实邪。
迟弦
白润
热实
在表与表热证同，在里者挟有食滞、痰湿、瘀血等实邪。
数实
黄燥
气实
肺
胸痞头眩，痰多气壅碍卧。
浮滑
白腻
胃
中满，嘈杂懊恼，嗳腐吞酸，呕吐呃逆。
弦实
黄腻
肠
腹胀满，绕脐痛，便秘或下利赤白，潮热谵语。
沉实
黄厚少津
肝
头痛目眩多怒 胀。
强 劲
薄黄
血实(血瘀)
在里
症瘕积聚，痛处不移。
沉弦
舌红或有紫点。
肌肉
局部青肿痛疼。
经络
身痛痉挛。
上焦
胸膈肩膊刺痛。
中焦
脘腹窜痛。
下焦
小腹胀满刺痛，痛处不移，大便自利，色黑如漆。
四诊
阴证
阳证
望
面色苍白或暗淡，身重卷卧，倦怠无力，萎靡不振，舌质淡而胖腻，舌苔润滑
面色潮红或通红，身热，喜凉，狂燥不安，口唇燥裂，舌质红绛，苔色黄或老黄，甚则燥裂，或黑而生芒刺
闻
语声低微，静而少言，呼吸祛弱，气短
语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂
问
大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少
大便或硬或秘，或有奇臭，恶食，口干，烦渴引饮，小便短赤
切
腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩弱迟无力
腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力
5.脏腑辨证：
心与小肠病辨证
证候
相同点
不同点
心气虚
心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗
面色淡白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚
畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
心阳暴脱
突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微细欲绝。
肺与大肠病辨证：风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较
证候
性质
主症
兼症
舌苔
脉象
风寒束肺
实证
咳嗽痰液稀白
鼻塞流清涕，恶寒发热无汗
白苔
浮紧
寒邪客肺
实证
咳嗽气喘，痰液稀白
形寒肢冷，不发热
舌淡苔白
迟缓
饮停于肺
本虚标实证
咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息，不能平卧
胸闷，甚则心悸，下肢浮肿
舌淡苔白滑
弦
痰湿阻肺
外感急性发作属实，
慢性发作属本虚标实证
咳嗽痰多质黏，色白易吐
胸闷，甚则气喘痰鸣
舌淡苔白腻
滑
风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别：
证候
发病季节
主症
兼症
舌苔
脉象
风热犯肺
冬春多见
咳嗽痰稠色黄
鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛
舌尖红苔薄黄
浮数
热邪壅肺
冬春多见
咳嗽气喘痰黄高热
口渴烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，胸痛，咳吐脓血腥臭痰
舌红苔黄
滑数
燥邪犯肺
秋季多见
干咳痰少质黏，唇舌咽鼻干燥欠润
恶寒发热
舌红苔白或薄黄
数
证候
主症
兼症
舌苔
脉象
大肠湿热
下利黏_或黄色稀水
腹痛、里急后重，肛门灼热，口渴，小溲短赤，或有寒热
舌红苔黄腻
濡数或滑数
大肠液亏
大便干结难解，数日一行
口干咽燥，口臭，头晕
舌红少津
细涩
肠虚滑泻
便泄无度或失禁脱肛
腹痛隐隐，喜热喜按
舌淡苔白滑
沉弱
脾与胃病辨证 ：
证候
相同症
不同症
舌苔
脉象
脾气虚
腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄
或浮肿，或消瘦
舌淡苔白
缓弱
脾阳虚
腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀
舌淡胖苔白滑
沉迟无力
脾气下陷
脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重或久痢脱肛或子宫下垂，或小便混浊如米泔
舌淡苔白
弱
脾不统血
便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等
舌淡苔白
细弱
胃病寒热虚实鉴别：
证候
疼痛性质
呕吐
口味与口渴
大便
舌象
脉象
胃寒
冷痛
清水
口淡不渴
便溏
舌淡苔白滑
沉迟
胃热
灼痛
吞酸
渴喜冷饮
秘结
舌红苔黄
滑数
胃阴虚
隐痛
干呕
口咽干燥
干结
舌红少苔
细数
食滞胃脘
胀痛
酸腐食物
口中腐臭
酸臭
苔厚腻
滑
肝与胆病辨证 ：
证候
性质
主症
兼症
舌苔
脉象
肝阳化风
上实下虚证
眩晕欲仆，头摇肢颤，语言骞涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，偏瘫．
头痛项强，手足麻木，步履不正
舌红苔白或腻
弦而有力
热极生风
热证
手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭
高热神昏，躁热如狂
舌红绛
弦数有力
阴虚动风
虚证
手足蠕动
午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦
舌红少津
弦细数
血虚生风
虚证
手足震颤，肌肉润动，关节拘急不利，肢体麻木
眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣
舌淡苔白
细
肾与膀胱病辨证 ：肾虚诊断标准
主要标准
次要标准
肾阴虚
§ 五心烦热生火
§ 舌红苔少或裂或剥
§ 口干
§ 头晕目眩耳鸣
§ 面色憔悴
§ 盗汗
§ 失眠
§ 遗精
§ 便干溺赤
§ 脉细数
肾阳虚
§ 畏寒（经常畏寒，以冬为甚）
§ 水肿
§ 面色胱白
§ 便溏，溺清长
§ 气虚
§ 阳萎
§ 舌胖而润
§ 脉沉迟
肾虚(不分阴阳)
1. 腰酸 2. 肢软 3. 发脱 4. 齿摇 5. 二尺脉弱
肾病五证比较表：
证候
性质
症状
舌苔
脉象
肾阳虚
虚证
腰膝酸痛，畏寒肢冷，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿
舌淡胖苔白
沉弱
肾阴虚
虚证
腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗咽干鹳红，溲黄便干
舌红少津
细数
肾精不足
虚证
痿软，成人精少，经闭发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝
舌淡红苔白
沉细
肾气不固
虚证
腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑
舌淡苔白
沉弱
肾不纳气
虚证
咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低祛，腰膝酸软
舌淡苔白
沉弱
脏腑兼病辨证： 心肾不交 。心脾两虚 。心肝血虚 。心肾阳虚 。心肺气虚 。脾肺气虚 。脾肾阳虚 。肺肾阴虚 。肝肾阴虚。肝脾不调 。肝胃不和 。肝火犯肺 。
6.气血津液辨证 ：
证型
病因病机
临床表现
气病
气虚证
脏腑机能减退所反应的证候
头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，动则诸症加剧甚则或见腹部有坠胀感，脱肛，子宫下垂，小便失禁，舌淡，脉虚弱无力。
气陷证
脏气不足，络脉失养而松弛，以致升举无力，而反下陷的证候
往往由气虚进一步发展而成。常见于泄泻、痢疾，脱肛，腹部坠胀，子宫下垂。
气滞证
脏腑经络，或形体四肢发生气机郁滞所表现的证候
胀痛(胀甚于痛)，时轻时重，走窜不定，得嗳气或矢气后痛减。
气逆证
气机升降失常，逆而向上所反应的证候
因脏腑不同而有不同表现，肺气上逆则咳嗽，气喘；胃气上逆则恶心呕吐，嗳气呃逆，肝气升发太过则见头痛，眩晕，昏厥，吐血。
血病
血虚证
血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候
面色萎黄或珖白，唇色淡白，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡，肢麻发落，爪甲色淡无华，舌淡，脉细无力。
血瘀证
瘀血阻滞于脏腑、经脉所引起的证候
局部疼痛如针刺，部位固定，拒按，或有肿块，或见出血，血色紫暗夹有血块，血块排出后疼痛减轻，面色晦暗，口唇及皮肤青紫，或见肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑、脉细涩。
血热证
脏腑火热炽盛，热迫血分的证候
以咳血、吐血、衄血、尿血、便血为主要表现。舌象多见红绛，脉象多见弦数。
血寒证
络脉寒凝气滞，血行不畅，渐致瘀滞的病证
少腹疼痛，或腹内积块；或手足疼痛，遇寒增剧，得温痛减；或形寒肢冷，肢体肌肤紫暗发凉；妇女月经愆期，小腹冷痛，经色紫暗，夹有血块。舌质淡暗或淡紫苔白，脉沉迟涩。
气血两虚
血滞血瘀
气机郁滞而致血行障碍出现瘀阻的证候
常见胸胁胀闷走窜疼痛，性情急噪，胁下痞块刺痛拒按，舌质紫暗，或见紫斑，脉涩。妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，或夹血块，或乳房胀痛。
气虚血瘀
气虚运血无力，血行瘀滞的证候
气虚常见身倦乏力，少气懒言；血瘀常见腹内症积，疼痛如刺，痛处固定不移，拒按，舌紫，脉涩。
气血两虚
气虚则全身机能活动减退，血虚则脏腑百脉失濡
少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲、目_淡白不荣，心悸失眠。舌象多见淡嫩，脉象细弱无力。
气不摄血
气虚不能统摄血液而致出血的证候
血证只要与气虚证同见，便属气不摄血。
气随血脱
大出血时引起气随血脱的证候
多见于肝、胃、肺本有宿疾，脉道突然破裂，以致大量出血，气随血脱
津液病
津液不足
脏腑肌肤等组织，缺乏津液濡润所表现干燥现象的病证，又称内燥证
口燥咽干，皮肤干枯，大便干结难解，小便短少而黄，舌红少津，脉细数或细小。
水液停聚
凡外感六淫，内伤七情，影响脏腑经脉输布和排泄水液功能的证候
水肿或痰饮。
7.六经辨证：综合病的部位、性质、病机、病势，加以分析归纳，别为某经病证，作为辨证施治的依据。此乃张仲景论治伤寒的主要方法，也是临床反覆实践，行之有效的经验总结。
太阳病
太阳主表，为诸经的藩篱，外邪侵袭，大多由此而入。太阳病的主要脉证是脉浮，头项强痛痛和恶寒。
阳明病
阳明病是外感病阳亢邪热炽盛的极期阶段，其性质属里热实证。
少阳病
少阳病是病邪已离太阳之表，而又未入阳明之经，处于表里之间的半表半里热证。
太阴病
太阴病主要表现为脾虚湿盛的证候。太阴属脾，阳明属胃，互为表里。太阴病的发生，可由三阳治疗失当， 损伤脾阳而起；也可由于风寒之邪直接侵犯而起病。主要证候为腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱。
少阴病
少阴病为伤寒六经病变发展过程中最为危险的阶段，其性质属全身性虚寒证。 少阴包括心肾二脏，为人身之根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，则为少阴之病。少阴一经，兼水火二气，寒热杂居，其为病表现不一，如病偏于寒，则证类太阴，并偏于热，则证类太阳。
厥阴病
厥阴病属于寒热错杂证，见于伤寒的较后阶段。由于厥阴是三阴之尽，又是阴尽阳生之脏，故病情演变多趋极端，不是极寒就是极热。因此厥阴证候特点，为阴阳偏盛偏衰，寒热错杂混同出现。
