患儿赵某,男,6岁,初诊日期:2015年5月27日
代主诉:头痛十余天。
初诊时患儿奶奶来我处看病,为其看完等待抓药期间诉其孙头痛已有半月,但因在上学故不方便带来,问能否先开两副药服用,因未能见病人,吾本不愿开药,但患儿奶奶一再央求,于是让其详细讲述其孙情况,诉患儿近半月来每天均说头痛,据其描述疼痛位置多在两侧太阳穴处附近,且时有呕吐,纳食差,大便正常,吾遂为其开小柴胡汤三副:
柴胡15g 黄芩8g 清半夏8g 党参8g 炙甘草8g 生姜8g 大枣3枚
三副 水煎服 每天一副 分三次温服
三天后患儿父母及其奶奶一起到门诊,问其患儿服药反应,家属大喜致谢,言服药后患儿不仅头痛痊愈,偶尔还有呕吐,意外的是患儿平素口吃严重,每遇情况稍急或情绪激动则憋至脖颈处隆起亦不能顺利表达,服药三副后口吃竟然也奇迹般地好转,现说话已经基本顺畅!本次来诊是想继续治疗口吃,以求获得痊愈!吾听闻之后欣喜之余亦觉神奇,试与患儿沟通,交谈之中确实表达顺畅,毫无口吃迹象!其奶奶诉说近两天患儿正常交谈已无口吃迹象,唯其情绪激动时稍显口吃,故求进一步治疗。查其咽喉部较常人稍有隆起,其奶奶诉平时口吃严重时此处即隆起更加明显,平素微有恶寒感,乃予柴胡桂枝汤加味:
柴胡12g 黄芩6g 生半夏9g 党参6g 桂枝9g 生白芍9g 炙甘草6g 厚朴6g 炒杏仁6g
生姜6g 大枣3枚 三副 水煎服 每天一副 分三次温服

服药后口吃痊愈,半月后随访正常。
按语:本案为临床中第一例口吃患者,且实属无心插柳之举,然细细思之,或可为小儿口吃治疗提供些许不成熟之思路,口吃一证,民间俗称结巴,临床多以心理疗法配合矫正为主,通过本案病人可以看出,中医对于口吃一证,辩证精准的话应该可以收到理想的疗效。本案患儿据其奶奶叙述在家中经常受其姐姐欺负,且情绪激动时口吃明显加重,脖颈处隆起,故据此推测该患儿病因为情志不畅导致气机郁结于喉部,且兼见呕吐纳差等表现,故从疏通少阳气机论治,收到了较为理想的疗效,然仅此一例,尚且不能以偏概全,临床中还是要以辩证为先,录于此,仅供诸位同道参考。
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