三九养生堂据南方日报近日消息,糖尿病肾病大型义诊活动在南方医院门诊广场举行。中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡在接受记者采访时申明:糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,目前已成为引发终末期肾脏病的第二大原因,仅次于各种肾小球肾炎,及早发现、治疗是关键。
糖尿病肾病大多数是糖尿病史10年以上的病人中,多表现为肾病综合征(三高一低)成为糖尿病肾病综合症,糖尿病继发肾病综合症不到10%,然后因为糖尿病史常见病,糖尿病肾病导致的肾病综合症占占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%,糖尿病综合症表现为伴有高血压、肌酐清除率下降,如果不及时的治疗一般四年内会发展成为慢性肾衰竭。
病因
糖尿病肾病综合症的病因应该从基础病(糖尿病)及肾病综合症这两个阶段来考虑。
基础病糖尿病大部分是因为过量的饮食,食积生痰;抑郁或焦虑,肝气横逆犯脾,水谷精微不能运化。停聚为痰湿;痰湿内蕴,肺卫失于调节,每易感冒风寒;痰湿郁久化热或感冒风寒人里化热。痰(湿)热内蕴,耗伤气阴。气虚无力推动血行;阴津受损,血液粘稠;加之痰湿内阻,三者都可以致血行不畅,形成瘀血。可见糖尿病患者痰湿内蕴为本,继发内热、气阴不足、瘀血为标。
糖尿病肾病综合症是在前者基础上产生两方面的变化。一方面脾失健运,水湿内停,肾不主水致水湿泛滥;另一方面,脾气下陷,肾虚封藏失职致精微漏出。尿中蛋白是入之精微物质,大量蛋白从尿中排泄,正气日益耗损,脾肾更见虚亏,形成恶性循环。由此可见从糖尿病到肾病综合症的过程就是气阴不足加重的过程,即由于阴精漏失,阴损及阳,逐渐转人阳虚水停。故阳虚水停是结果,痰(湿)热内蕴,气阴不足致精微漏失是致病之因。
在糖尿病患者中,20%的人肾脏都不是很好。侯凡凡表示:“在广东的人口结构中,13%是60岁以上的老年人,糖尿病在我国人群的发病率为9%,更是老年人的高发病,是一种全身性的疾病,如果不及早发现就会侵害到肾脏、心脑血管、眼底等。”

同时他讲到:“在糖尿病患者中,有20%都有蛋白尿,这意味着他们的肾脏可能出现了问题。然后诊断发现很多糖尿病患者没有验尿常规的习惯,我有一位病人患糖尿病六七年,最近才首次查尿常规,尿蛋白已经有三个加号了。”