爱华网(中南大学湘雅二医院健康管理中心副主任 杨燕贻)高血压病是老年人的常见病，多发病。但是，由于老人自身的特点，老年高血压也有真假之分。数据显示，老年高血压病人的假性高血压患病率达50%。如此庞大的数据，又是什么原因导致呢?
外因：测量方法所致 假性高血压并非真的高血压，是由于测量误差所致。
在我们日常血压测量中，往往都是使用袖带，在胳膊处缠紧后开始测量。这种测量方法叫普通袖带测量法。但这种方法属于间接测量法，受到各种因素的影响，有时候并不能真正反映体内的血压水平。
动脉内直接测量的血压值，最能反映体内血压水平，也称为直接测量法。如果普通袖带测量法所获得的血压值高于动脉内直接测得的血压值，就会出现假性高血压。一般来说前者舒张压比(DBP)后者高10mmHg(1.33kPa)即可诊断。
内因：肱动脉硬化相关 假性高血压并非人人都会出现，这与年龄有很大关系。老年高血压病人的假性高血压患病率达50%，也就是说有一半老年患者并非真的高血压。而中青年患者中这一现象仅占16.7%~31.3%。
导致这种情况出现的原因，往往与肱动脉硬化程度有关。老人与中青年相比，肱动脉硬化程度往往较高。肱动脉中层钙化，会使间接测压的气囊不能有效的阻断血流，从而获得较高读数的血压。有时老年人间接法和直接法甚至会相差30mmHg(4kPa)以上。
鉴别：Osler试验来验证 假性高血压并非真的高血压，如果误认为是高血压而进行降压治疗，身体耐受不了，往往会出现严重的副作用。所以一定要及时做好鉴别。
如果收缩压明显升高，但并没有慢性高血压的视网膜病变或左室肥厚等靶器官等损害，应考虑假性高血压的可能。
可采用Osler试验辅佐诊断，即将袖带充气使其压力超过患者收缩压20mmHg(2.67kPa)以上，若此时仍能明显触及桡动脉搏动，表示Osler试验阳性，说明有假性高血压，有条件的患者应做动脉内直接测压，以证实是否真的患有高血压，做好鉴别。
小提示：哪些高血压属于假性高血压呢?
临界高血压：临界高血压也称为边缘性高血压或高正常血压。世界卫生组织(WHO)把高血压的标准确定为140/90毫米汞柱，临界高血压的标准为：收缩压130～139毫米汞柱，舒张压85～89毫米汞柱。虽然临界高血压不属于高血压范围，但其中有20%可能会发展为高血压。
高原性高血压：凡在海拔较低地区时血压正常，而到海拔3000米以上高原后，血压持续升高超过140/90毫米汞柱，并且还伴有高血压症状，排除其他原因所导致的血压升高，才算是高原性高血压。它的发病原因主要是缺氧。
波动性高血压：波动性高血压是指病人血压常变动在正常血压、临界高血压以及高血压之间。由于血压具有波动性，一次很难准确地测出个体的血压水平。所以，重复检测血压还是有必要的。
潜在性高血压：有一些人，当受到某种刺激或应激负荷后，血压增高并超过正常范围，称之为潜在性高血压病。这是降压机制功能不全或升压机制功能亢进所造成的。倘若调节得不到恢复并且还继续扩大，最后调节量的状态发生了改变，这个变化过程，即为潜在性高血压的发生过程。（综合自39健康网、健康时报）
